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社保、惠民保、復(fù)發(fā)險(xiǎn)……乳腺癌患者選哪個(gè)能報(bào)銷更多?

前一段時(shí)間,互助君和一位乳腺癌姐妹聊了聊。在聊天過程中,她告訴互助君一個(gè)好消息,那就是她所在地區(qū)2024年的惠民保已經(jīng)開始投保了。只是她還有些迷茫,作為復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的乳腺癌患者,購買了惠民保,還有沒有必要購買復(fù)發(fā)險(xiǎn)呢?

這樣的問題或許仍然困惑著很多乳腺癌患者,那么今天的文章,咱們就為大家提供三個(gè)思路:

  • 社保VS惠民保VS復(fù)發(fā)險(xiǎn),怎么選?

  • 兩類乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)辨清楚,4個(gè)選擇關(guān)鍵點(diǎn)記牢

  • 不可忽視核保的重要性!

  01  

罹患乳腺癌,還有哪些保障陣線?

目前,乳腺癌患者可選擇的常見基礎(chǔ)保險(xiǎn)分為三類:基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)

社保包括職工基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療、新農(nóng)合醫(yī)療在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),是保障陣線的主體組成部分;

2022年開始盛行的城市惠民保(城市惠民保不同城市名稱不一樣,統(tǒng)稱為惠民保,例如:北京的普惠保,上海的滬惠保,廈門的惠廈保等),作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),為乳腺癌患者多提供了一個(gè)選擇;

惠民保很多是“一城一策”,即每個(gè)城市有專屬的產(chǎn)品,需要有當(dāng)?shù)氐纳绫2拍苜I,且不同城市產(chǎn)品的具體保障也會(huì)有所差異。大家可以關(guān)注自己所在城市的惠民保公眾號(hào)了解詳情。

另外要提醒大家的是,很多城市的2024年惠民保已經(jīng)開始投保了,有想要購買的姐妹不要錯(cuò)過購買時(shí)間了哦。

乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)則是保障到覓友擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移痛點(diǎn)的產(chǎn)品,加強(qiáng)保障是有力陣線。



 社保VS惠民保VS復(fù)發(fā)險(xiǎn),怎么選?

面對(duì)治療費(fèi)用,社保能報(bào)銷的依然有限,各位有過報(bào)銷經(jīng)驗(yàn)就會(huì)很清楚:社保設(shè)有起付線和封頂線,且醫(yī)保外的費(fèi)用不能報(bào)銷,醫(yī)保內(nèi)能報(bào)銷的也有報(bào)銷比例限制。

圖片來源:覓健

這也是為什么很多覓友會(huì)選擇考慮再多一條保障陣線,希望能夠再次減小治療之路的后顧之憂。這個(gè)時(shí)候,惠民保和復(fù)發(fā)險(xiǎn)就被納入了考慮范圍內(nèi),這二者應(yīng)該怎么考慮呢?

惠民保的保費(fèi)不貴,也因此有一些限制,保障君給大家整理了與咱們?nèi)橄侔┹^為密切相關(guān)的4點(diǎn):

圖片來源:覓健

01

既往癥不一定報(bào)

既往癥指的是投保前生的病。惠民保雖然投保時(shí)不限制健康告知,所有人都可以投保,但既往癥能否成功理賠還需要看當(dāng)?shù)鼐唧w的惠民保產(chǎn)品。

如果既往癥不能理賠,那么因乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的治療費(fèi)用,就都不能報(bào)銷。由于各個(gè)地方政策不同,也有姐妹跟互助君說她們既往癥可以理賠,只是理賠比例也會(huì)相應(yīng)降低,一般在30%~40%左右。

02

醫(yī)保外不一定報(bào)

有些城市的惠民??梢詧?bào)銷醫(yī)保外的費(fèi)用,有些城市的則不能,而對(duì)于很多患者來說,醫(yī)保外的費(fèi)用占據(jù)了大部分的治療費(fèi)用。

03

免賠額以下不報(bào)

假設(shè)免賠額2萬,就意味著自己掏錢支付的費(fèi)用中,只有超過2萬元以上的部分才能報(bào)銷。

顯然,對(duì)患者而言免賠額越低越好,但因?yàn)榛菝癖5谋YM(fèi)低,所以往往需要提高免賠額來控制理賠金額。

覓友珍珍

(購買了上海的惠民保)

滬惠保的保費(fèi)相對(duì)便宜很多是150元,免賠額2萬。相應(yīng)也有一些限制,因?yàn)槲曳制谠纾纱蟛♂t(yī)保,所以手術(shù)這些下來自付費(fèi)用是1萬五,離2萬還是有一段距離的。大家也要注意,就是盡量找大醫(yī)院做治療,因?yàn)橛幸恍z查要報(bào)銷是必須在手術(shù)醫(yī)院做,不能在其他醫(yī)院做的。我就因?yàn)檫@個(gè)白白錯(cuò)失了一筆報(bào)銷的錢。

04

乳腺癌特藥報(bào)得少

目前來看,大部分惠民保對(duì)于乳腺癌的特藥種類較少,一般約4~5種。



 復(fù)發(fā)險(xiǎn)與惠民保的補(bǔ)充關(guān)系

01

乳腺癌既往癥可報(bào)

乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)保障的就是乳腺癌的首次復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,這個(gè)是確定可報(bào)的。

02

醫(yī)保外可報(bào)

乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)可報(bào)銷醫(yī)保外費(fèi)用,且報(bào)銷比例高達(dá)90%~100%。

03

0免賠額

不同于惠民保高達(dá)2萬的免賠額,乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)是0免賠額,自己掏錢超過0元就可以報(bào)銷,沒有起付限制。

04

專屬乳腺癌特藥清單

乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)涵蓋常見高發(fā)的特藥,不同產(chǎn)品涵蓋26~50種

想要深入了解乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)的專屬特藥清單,可以跟咱們的保障君聊一聊哦。

掃碼聯(lián)系保障君

還有一個(gè)重點(diǎn):除了報(bào)銷型的乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)可與惠民保做結(jié)合外,給付型的乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)與“惠民?!笔遣粵_突的。

那么,如果想要了解復(fù)發(fā)險(xiǎn),我應(yīng)該先從哪里開始入手呢?這么多復(fù)發(fā)險(xiǎn)區(qū)別有哪些,該怎么選?

  02  

乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn),究竟怎么選才合適?

目前,就產(chǎn)品類型而言,乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)可分為三類:報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)、給付型重疾險(xiǎn)、主險(xiǎn)給付重疾險(xiǎn)附加報(bào)銷醫(yī)療險(xiǎn)。

具體到報(bào)銷型和給付型如何選擇,這一直也是姐妹們比較模糊不清的部分。我們給大家整理了二者之間的區(qū)別,姐妹們可以比對(duì)查看。

圖片來源:覓健

結(jié)合到賠付案例來看的話,就更加真實(shí)了:

圖片來源:覓健



 報(bào)銷型和給付型特點(diǎn)

01

報(bào)銷型

特點(diǎn):治療花多少錢最多可以報(bào)銷多少錢,可分次報(bào)銷(已經(jīng)報(bào)銷過的不能重復(fù)報(bào)銷)。

02

給付型

特點(diǎn):一次性給付,買多少保額賠多少保額。

重點(diǎn):重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)是互補(bǔ)的,醫(yī)療險(xiǎn)用來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,重疾險(xiǎn)用來補(bǔ)償收入損失。覓友可根據(jù)經(jīng)濟(jì)和需求選擇一類或雙重保障。



 復(fù)發(fā)險(xiǎn)入門的4個(gè)解題思路

了解了這兩類產(chǎn)品的特點(diǎn),大家應(yīng)該也對(duì)怎么選擇給付型和報(bào)銷型有點(diǎn)思路了,再和大家說說選擇復(fù)發(fā)險(xiǎn)的4關(guān)鍵點(diǎn):

01

能不能投?

首先要考慮的是:是否符合投保條件。

目前,復(fù)發(fā)險(xiǎn)0~3期可投保,雖然IIIC期暫不支持投保,但是這部分的覓友也可以添加覓健君,之后有升級(jí)到IIIC期可投保的產(chǎn)品,我們就可以第一時(shí)間進(jìn)行通知哦。

02

預(yù)算多少?

保險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)控制的工具,核心要點(diǎn)是在自身可承受經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行選擇,用較少的成本將風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的損失降到最低。

由于個(gè)人情況不同,每個(gè)人適合的復(fù)發(fā)險(xiǎn)可能是不一樣的哦,大家也可以掃描二維碼跟咱們專業(yè)能力杠杠的保障君進(jìn)行了解。

03

保障什么?

對(duì)比了解了各項(xiàng)保險(xiǎn)的利弊后,還需要對(duì)自身的需求進(jìn)行明確,具體需要考慮到:

  • 保障/報(bào)銷范圍

  • 保障/報(bào)銷額度

  • 給付/報(bào)銷比例

  • 免賠額

  • 特藥清單

  • 增值服務(wù)

比方說,對(duì)特效藥物的報(bào)銷比較看重的患者,就可以著重對(duì)比在此條件中,哪款產(chǎn)品能夠最大化地解決自己的問題,根據(jù)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行選擇。

04

保障額度

給付型可以重復(fù)理賠,按預(yù)算選;報(bào)銷型不能重復(fù)理賠,著重選擇合適保額。

  03  

不可忽視的核保重要性

    

 核保是什么

買保險(xiǎn)是一個(gè)雙向的選擇,我們?cè)谶x擇保險(xiǎn)的同時(shí),保險(xiǎn)也在選擇我們。

而核保就是保險(xiǎn)公司選擇我們的過程,保險(xiǎn)公司通過對(duì)被保人身體健康等風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估決定你是否能買這份保險(xiǎn)、以什么費(fèi)率(保費(fèi))買這份保險(xiǎn),這個(gè)審核的過程就叫做核保。

具體到哪種情況可以買,哪種情況不可以買,每家公司的衡量標(biāo)準(zhǔn)都是不一樣的。

    

 為什么要核保?

01

確保公平

被保人之間:通過核保,確保每位被保人交的保費(fèi)和自身的風(fēng)險(xiǎn)程度相匹配,保證被保險(xiǎn)人之間不互相“占便宜”。

被保人和保司:通過核保,保險(xiǎn)公司有效防范逆選擇,保證保險(xiǎn)公司安全、穩(wěn)定經(jīng)營。

02

減少理賠糾紛

核保通過,即表明保司已經(jīng)認(rèn)可符合投保標(biāo)準(zhǔn)(前提如實(shí)告知),減少理賠糾紛的發(fā)生。所以其實(shí)核保嚴(yán)格,也是對(duì)理賠的負(fù)責(zé)。

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溫馨提醒:文章旨在傳遞疾病知識(shí),不作為診療方案推薦及醫(yī)療依據(jù)。

責(zé)任編輯:覓健圈圈.


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