百萬醫(yī)療險的1萬免賠額,是個挺好的設計。既降低了理賠概率,也降低了保費,這使得醫(yī)療險迅速普及開來。
那有沒有0免賠的醫(yī)療險呢?這樣住院不就徹底不用花錢了么?
眾安新出的樂享e生就是一款「0免賠」的醫(yī)療險,1元錢也可賠。
「0 免賠」,這幾個字自然是很有吸引力的。但「0免賠」它也意味著理賠門檻降低,對保險公司的風控要求也更高。
因此,無論在保障責任、核保方式還是續(xù)保條件上,樂享e生都比尊享e生要「摳門」一些。
產品介紹
和普通醫(yī)療險比(比如尊享e生),樂享e生最大的特色就是「0免賠」。其他的,在保障范圍,醫(yī)院限制方面,相差不大。
除了免賠額,在保險比例和津貼方面,樂享e生和尊享e生有所區(qū)別。
報銷比例是這樣的:
1、有社保身份,社保報銷后,賠付 100%;未使用社保報銷,賠付 50%。
2、無社保身份:賠付 65%
對于重大手術,樂享e生還會額外賠付住院津貼。
這里的重大手術有專門的定義,總共10 種,包括常見癌癥手術、冠狀動脈搭橋術、主動脈手術、器官移植術等等。
不過,住院津貼,以及等待期,會隨著社保所在地、身份證所在地等信息有所變化。
比如北上深這樣的超一線城市,津貼是300元/天,等待期為30天。如果換成天津,津貼就變成200元/天,等待期是60天。
眾安的解釋是,因為中國不同地區(qū)存在著不同的醫(yī)療事故的發(fā)生率。其實就是為了風控。
另外,和尊享e生一樣,樂享e生也可以附加質子重離子醫(yī)療保險金。
核保與續(xù)保
樂享e生的健康告知沒有智能核保,要么全部滿足,要么只能打電話走人工核保。
這也是出于風控考慮。沒有智能核保,意味著希望投保人盡量健康。
怕的是萬一哪個地方健康要求沒設置好,就讓逆選擇人群進來了。畢竟是0免賠嘛,處處謹慎為先。
樂享 e 生的續(xù)保條件是這樣的:
意思是,不用擔心,雖然續(xù)保時可能審核,但無論如何肯定會讓你續(xù)保下去的。
要么續(xù)保到樂享e生無免賠版,要么轉到尊享e生2019去。
不過如果之前理賠過質子重離子保險責任,那么續(xù)保的樂享 e 生里將不再包含這項責任。
價格
價格上來看,無免賠版差不多是有免賠版的2倍。到60歲時,保費是2875元/年,還是不低的。
這個定價考慮到了多個因素:
1)1萬以下的住院也可以理賠了,這樣理賠數量會變多。
2)理賠申請變多后,每一起審核都要耗費人力物力,經營成本會大幅上升。
3)過度醫(yī)療也會增加,反正能報銷,有些小病有機會也住院一下。
除了第1條外,第2、3條算是個副產物,都是0免賠產品的成本。
結語
不得不說,眾安保險是目前百萬醫(yī)療險里做的最用心的一家,從尊享e生,到安穩(wěn)e生,到優(yōu)甲版,再到險種0免賠。這種銳意進取的態(tài)度,值得表揚。
不過0免賠的產品,眾安之前也沒玩過。風控肯定面臨不少挑戰(zhàn),產品的穩(wěn)定性也有待檢驗。
其實百萬醫(yī)療本來是用來應對大病的,防止出現「因病返貧」的情況。1萬元的免賠額,不少家庭還是拿的出來的。
而且設置了免賠額,某種程度也能增加產品的穩(wěn)定性。
所以并不一定有免賠額就不好,沒有免賠額就好。
對用戶來說,樂享e生的出現,意味著多了一個選擇,這總是好的。
我們在購買之前,先了解它的優(yōu)缺點,最終還是在保費與保障之間求一個平衡呢。
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