圖A、交叉綜合征 軸位脂肪飽和T2WI顯示前臂第1間室（拇長展肌和拇短伸肌腱鞘（粗箭））和第2間室（橈側腕長伸肌和腕短伸肌腱鞘（細箭））交叉點的液體信號影。在第1間室肌肉周圍也有液體信號（虛箭）。
臨床表現(xiàn)：前臂橈背側疼痛、水腫、捻發(fā)音；
影像所見：第2伸肌間室腱鞘炎和/或腱鞘周圍炎。
鑒別診斷：
1、奎爾萬氏腱鞘炎（橈骨莖突腱鞘炎）：疼痛在橈骨莖突區(qū)域而不是前臂，總是累及第1伸肌間室。炎癥累及拇短伸肌腱和拇長展肌腱。
2、遠側交叉綜合征 第2間室和拇長伸肌腱（第3間室）交叉處在更遠側橈骨Lister結節(jié)水平。
3、拇長伸肌腱變性/腱鞘炎 定位于拇長伸肌腱及腱鞘。
4、第1腕掌關節(jié)骨性關節(jié)炎 定位于大多角骨-第1掌骨關節(jié)。
點評：
交叉綜合征是一種相對不常見的腱鞘炎癥，主要累及前臂遠段橈背側的肌腱。最常見于某些特殊運動的患者，例如賽艇，皮劃艇，拍類運動，騎射運動，曲棍球，滑雪，舉重等。其癥狀有多種術語描述，例如捻發(fā)性肌腱周圍炎，拇長展肌腱鞘炎，跨越綜合征/肌腱炎，劃槳人腕等。前臂遠段和腕關節(jié)的第1伸肌間室包括兩條肌腱：拇長展肌腱（APL）和拇短伸肌腱（EPB）。第2伸肌間室包括橈側腕長伸?。‥CRL）和橈側腕短伸?。‥CRB）。隨著這兩個間室的肌肉沿前臂下行，APL和EPB一直位于ECRL和ECRB內(nèi)側，直到Lister結節(jié)近側約4-5cm處的伸肌支持帶近端邊緣，此處，APL和EPB跨過ECRL和ECRB。文獻中記載了兩種主要的致病假說。一種是慢性創(chuàng)傷，反復腕伸和橈偏相互摩擦導致ECRB和ECRL腱鞘發(fā)生腱周炎和疤痕。第二種假說是腱鞘狹窄和肌腱卡壓。MR可以顯示前臂橈背側交叉點處第二間室的異常，常常向近側蔓延3-4cm。有時可能合并有第1間室肌肉的異常改變。
知識點：
1、MR上腱周水腫和強化足以診斷交叉綜合征，腱鞘內(nèi)積液不是必須的。
2、遠側交叉綜合征是一種相似的，較少人熟知的過度使用性疾病，主要累及第2間室（ECRL和ECRB）和第3間室（拇長伸?。?。
3、臨床和影像所見比橈骨莖突腱鞘炎更靠近近端、背側和內(nèi)側。
附加圖像
圖B、交叉綜合征 軸位CE-FST1WI顯示第1間室（粗箭）和第2間室（細箭）交叉點處腱周強化。第1間室肌肉組織周圍也可見強化（虛箭）。
圖C、交叉綜合征 圖B近端水平FST2WI顯示第2間室腱鞘液體積聚（實箭）。第1間室腱肌結合部也可見液體積聚（虛箭）。
圖D、交叉綜合征 圖C同層面CE-FST1WI顯示第2間室肌腱（實箭）和第1間室腱肌結合部周圍強化（虛箭）。
鑒別診斷圖像：
圖E、橈骨莖突腱鞘炎 周圍FST2WI顯示橈骨莖突水平第1間室內(nèi)APL和EPB腱鞘內(nèi)積液（細箭），以及APL肌腱內(nèi)T2WI中等高信號影（粗箭）。
圖F、橈骨莖突腱鞘炎 冠狀位FST2WI顯示第1間室內(nèi)腱鞘積液和APL內(nèi)中等高信號影。
圖G、遠側交叉綜合征 軸位FST2WI顯示Lister結節(jié)水平第2間室（粗箭）和第3間室（拇長伸肌腱）（細箭）內(nèi)腱鞘積液。
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