【病例】
下患者橈側(cè)莖突狹窄性腱鞘炎屈拇握拳尺偏試驗(Frinkstein試驗)陽性，握拳尺偏試驗只能向尺偏斜不到10度。
【治療】
用0.45mm 針入拇長展肌和拇短伸肌腱在經(jīng)過橈骨莖突部淺溝，再易罐伸展療法。
【效果】
患者握拳尺偏試驗只能向尺偏斜到30度。疼痛明顯減少
【解析】
先看看以下這結(jié)構(gòu) 腱鞘是包在肌腱周圍，固定肌腱使肌腱可以在內(nèi)滑動的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，外層為纖維腱鞘，起固定，約束，支持滑車和加強牽拉力的作用。內(nèi)層為滑膜性腱鞘，有滑液存在，起保護和增加滑動性的作用。拇短伸肌與拇長展肌有共同的腱鞘，在通過橈側(cè)莖突時有個凹型的骨溝，并有十分堅韌的伸肌支持韌帶固定，并形成鞘管。如果拇指過度使用，會在這部位產(chǎn)生機械性摩擦，致使肌纖維增粗水腫，鞘壁增厚，鞘腔變窄，產(chǎn)生卡壓和疼痛。但是時間長了，還會累及伸拇長肌受損，舟狀骨移位，在解剖鼻咽盒上產(chǎn)生另一個張力失衡，這是為什么很多時間長了的橈側(cè)莖突狹窄性腱鞘炎難治難愈合的原因。
一、重點，入針時患者屈拇和手腕尺屈（我故意把手的上半部分動作截去)。按肌腱方向不要針在肌腱上，入針后要手腕拇稍稍做尺橈伸屈運動，這樣針才能在筋膜內(nèi)產(chǎn)生轉(zhuǎn)切破壞，出針后要擠壓防止大塊血腫。
二、出針后一定要伸展。
三、最后一重點，要用松動術(shù)解決舟狀骨，遠端橈尺關(guān)節(jié)，因為韌帶的本體感受器會因長期疼痛而改變。特別是堅韌的腕伸肌固定帶。
注： 這是我源于運動力學(xué)鏈理論的理念
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