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影像表現(xiàn)

伸肌腱的腱鞘內(nèi)通常能夠見(jiàn)到少量液體（圖1）,尤其是橈側(cè)腕短伸肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。交叉綜合征在MRI上的特征性表現(xiàn)是第一、第二伸肌腱腱鞘周?chē)[，自交叉點(diǎn)向近端蔓延分布。

重點(diǎn)

目前還不清楚伸肌腱腱鞘內(nèi)出現(xiàn)液體的原因，但是不應(yīng)將其誤診為腱鞘炎，除非存在過(guò)多的液體。

臨床相關(guān)知識(shí)

腱鞘炎是一種炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為腱鞘內(nèi)出現(xiàn)環(huán)繞肌腱分布的高信號(hào)液體（圖2）,腱鞘擴(kuò)大膨脹。交叉綜合征是前臂第二伸肌腱的炎癥，其特征為疼痛和橈骨遠(yuǎn)端Lister結(jié)節(jié)以近4～8 cm的腫脹。

鑒別診斷

主要的鑒別診斷是de Quervain腱鞘炎（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎），是以累及拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱的肌腱和腱鞘的肌腱病和狹窄性腱鞘炎。

教學(xué)要點(diǎn)

正常情況下，伸肌腱腱鞘內(nèi)可以見(jiàn)到少量的液體，不能將其作為腱鞘炎的征象。MRI對(duì)診斷前臂交叉綜合征具有十分重要的作用。

圖1 正常的滑液

壓脂液體敏感序列上，伸肌腱的腱鞘內(nèi)通常能夠見(jiàn)到少量液體（箭）

圖2腱鞘炎

腱鞘炎在壓脂液體敏感序列上，顯示高信號(hào)的液體（箭），環(huán)繞于肌腱周?chē)?，腱鞘擴(kuò)大膨脹