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秋冬正是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)。清晨讓一碗熱氣騰騰的豆?jié){和一根肉質(zhì)飽滿的金黃大油條來(lái)喚醒沉睡的味蕾最合適不過(guò)。漆黑的鐵板上，生煎包和煎餛飩正“滋啦滋啦”地冒著油汁，撒上些許蔥花加以點(diǎn)綴，滾燙焦香的肉湯伴著白面的甘甜，一口下去就是滿滿的幸福。臨街鋪?zhàn)永镆粋€(gè)個(gè)油光錚亮的栗子在砂石里炒到外殼爆開(kāi)，夾雜著些許奶油香味的甜蜜氣息香飄十里……

然而大快朵頤之后，迎接我們的是令人頭禿的減肥。但胖＝肥胖？NO、NO、NO，事實(shí)上，我們平時(shí)說(shuō)的“胖”可大致分為兩種：一種“胖”是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)，體重略有增加但仍處于正常范圍，其更強(qiáng)調(diào)形體上的變化；而另一種我們稱為“肥胖”的“胖”則在醫(yī)學(xué)上有專門的界定標(biāo)準(zhǔn)。

在醫(yī)學(xué)上，肥胖癥指一種以體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積和體重超常為特征的慢性代謝性疾病，由遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素相互作用所引起。肥胖癥更偏向于一個(gè)癥候群，不僅強(qiáng)調(diào)有形體上的改變，也強(qiáng)調(diào)合并血糖、血脂、血壓等各方面的改變。

目前有很多評(píng)估肥胖的方法，具體如下：

BMI=體重（kg）/身高（㎡）。此指標(biāo)現(xiàn)如今用來(lái)衡量人體健康水平、肥胖程度、肥胖變化趨勢(shì)等。我國(guó)的BMI標(biāo)準(zhǔn)為：BMI18.5-23.9為正常，24.9-27.9為超重，≧28為肥胖。世界衛(wèi)生組織（WHO）定義BMI≧30kg/㎡者為肥胖，并將分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定為：BMI≧40.0 kg/㎡為重度肥胖（3級(jí)肥胖）; BMI=35.0~39.9kg/㎡為中度肥胖（2級(jí)肥胖）; BMI=30.0~34.9kg/㎡為輕度肥胖（1級(jí)肥胖）。

雖然目前BMI是診斷肥胖最簡(jiǎn)單的指標(biāo)，但它也存在著一定的局限性：BMI不能準(zhǔn)確地描述體內(nèi)脂肪的分布情況，不能區(qū)分脂肪和非脂肪組織的含量，無(wú)法對(duì)水腫患者、營(yíng)養(yǎng)不良綜合征患者、老年肌少癥患者、低體脂人群、肌含量較多人群做出準(zhǔn)確評(píng)判。

受試者站立位，雙足分開(kāi)25~30cm，使體重均勻分配；腰圍測(cè)量髂前上棘和第十二肋下緣連線的中點(diǎn)水平。WHO 提出男性 WC≧102cm、女性 WC≧88cm可確定為腹型肥胖（也稱中心性肥胖）患者。我國(guó)于2002年提出將男性≧85cm、女性≧80cm定為中心性肥胖的切點(diǎn)。腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的簡(jiǎn)單、常用指標(biāo)，能間接反映機(jī)體腰腹部脂肪堆積程度與分布情況。

指環(huán)繞臀部的骨盆最突出點(diǎn)周徑。有研究建議將女性HC>101.5cm作為肥胖疑似指標(biāo)，疑似者進(jìn)一步滿足BMI≧28kg/m2可診斷為肥胖。

指腰圍與臀圍的比值，WHO建議WHR男性＞0.90、女性＞0.85即為中心性肥胖。

通過(guò)不同儀器測(cè)量局部皮褶厚度，進(jìn)而推算出人體密度與體脂百分比。

利用生物體內(nèi)脂肪組織與其他組織導(dǎo)電系數(shù)不同計(jì)算人體阻抗，依據(jù)體脂含量與機(jī)體阻抗之間的回歸方程計(jì)算體脂百分比。WHO提出判定肥胖的體脂百分比切點(diǎn)為:男性≧25%,女性≧35%。

根據(jù)體內(nèi)不同組織對(duì)X線吸收率不同的原理，測(cè)定出骨骼礦物質(zhì)含量、骨骼礦物質(zhì)密度、骨脂肪組織、肌肉組織的含量。

計(jì)算皮下脂肪厚度或內(nèi)臟脂肪量，是評(píng)估體內(nèi)脂肪分布最準(zhǔn)確的方法，但不作為常規(guī)檢查。

理想體重（kg）＝身高（cm）－105或＝（身高（cm）－100）×0.9（男性）或×0.85（女性）。理想體重±10.0%為正常，超過(guò)理想體重10.0%-19.9%為超重，超過(guò)理想體重20.0%以上為肥胖。

假設(shè)人體是由脂肪組織與非脂肪組織所構(gòu)成,測(cè)量人體體重與體積數(shù)值后,代入公式計(jì)算得到人體密度與體脂百分比（體脂率）。

肥胖的程度有著如此之多的評(píng)估方法，目前國(guó)內(nèi)外也尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每一種方法都有著自己的優(yōu)勢(shì)與不足，在運(yùn)用中應(yīng)結(jié)合實(shí)際條件按需選擇，通過(guò)不同測(cè)量指標(biāo)聯(lián)用，采用雙標(biāo)準(zhǔn)、多標(biāo)準(zhǔn)篩查策略增強(qiáng)肥胖判定方法的精確性。

雖然肥胖是一系列疾病，如高血壓、冠心病的危險(xiǎn)因素，但我們也不能盲目過(guò)度減肥。為了穿上一條BM的裙子而連續(xù)幾天不規(guī)律飲食，每天就靠一點(diǎn)點(diǎn)水煮青菜“續(xù)命”，這種極端的絕食減肥往往也會(huì)帶來(lái)報(bào)復(fù)性進(jìn)食，長(zhǎng)此以往，惡性循環(huán)，我們的身體也會(huì)拉響警報(bào)。

我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到肥胖是一種能量平衡失調(diào)的表現(xiàn)，它直接起因于長(zhǎng)期的能量攝入過(guò)高。因此，遠(yuǎn)離肥胖的關(guān)鍵就在于調(diào)節(jié)好能量的攝入與消耗之間的關(guān)系?！肮茏∽?，邁開(kāi)腿”，均衡飲食，合理控制攝入量，調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入比例，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)才是健康的減肥方法。過(guò)胖不美，過(guò)瘦也不美，擁有健康而勻稱的身材才是“萬(wàn)人迷”。

作者：昆明醫(yī)科大學(xué) 黃鈺捷

審閱：北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科醫(yī)師 王林杰

編輯：金絲荷葉

質(zhì)控：如日中天，粉條兒菜