如果出現(xiàn)手麻，你會(huì)想到什么？其實(shí)這可能都跟胸廓出口綜合征有關(guān)胸廓出口綜合征是指臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)靜脈在其穿行在胸廓出口路徑中，被周圍的結(jié)構(gòu)卡壓所產(chǎn)生的一系列手麻、手脹、手冰涼及神經(jīng)、血管損傷的癥狀。
多表現(xiàn)為整只手麻，但是如果特定的神經(jīng)受壓也會(huì)引起一塊區(qū)域的麻木。神經(jīng)受壓往往會(huì)表現(xiàn)出酸麻脹痛，靜脈受壓往往會(huì)感覺腫脹、屈伸不利，動(dòng)脈受壓則主要是冰涼和鈍痛。
胸廓出口是指鎖骨和第 1 肋骨之間， 鎖骨上窩至腋窩之間的區(qū)域。在胸廓出口里，臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)、靜脈同時(shí)穿行。這里包含了3個(gè)可能受到壓迫的重要結(jié)構(gòu)：臂叢神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈。壓迫可發(fā)生在胸廓出口上的 3 個(gè)不同區(qū)域：斜角肌三角間隙、肋鎖間隙、胸小肌后間隙。
一方面胸廓出口區(qū)域本身的解剖特點(diǎn)就存在易壓迫性，另一方面頸部急性損傷和慢性反復(fù)損傷也會(huì)造成胸廓出口綜合征，這可能就是越來越多辦公室白領(lǐng)患病的原因。
胸廓出口綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易被誤診，在診斷的時(shí)候應(yīng)基于臨床病史和體格檢查，并且借助影像學(xué)檢查來進(jìn)一步確診。通?？梢酝ㄟ^這三個(gè)評(píng)估方法來判斷。
1、斜角肌攣縮測(cè)試（斜角肌痙攣測(cè)試/斜角肌緩解測(cè)試來確定是不是斜角肌問題）詳細(xì)內(nèi)容可觀看：頸椎診療一站式國際標(biāo)準(zhǔn)解析
操作要領(lǐng)：以右側(cè)手麻為例，患者取坐姿，用下巴輕輕去觸碰右側(cè)的鎖骨上窩。如果手麻加重則可考慮手麻與斜角肌緊張攣縮有關(guān)。詳細(xì)內(nèi)容可觀看：頸椎診療一站式國際標(biāo)準(zhǔn)解析
操作要領(lǐng)：患者取坐姿，檢查者站在患者身后，被動(dòng)地幫患者手臂外展貼近耳朵。如果手麻癥狀減輕，說明臂叢神經(jīng)在斜角肌處受壓，如果癥狀加重，說明臂叢神經(jīng)在胸小肌處受壓。詳細(xì)內(nèi)容可觀看：頸椎診療一站式國際標(biāo)準(zhǔn)解析操作要領(lǐng)：患者坐姿，靜息位下測(cè)試橈動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)度，然后將患者患側(cè)向后伸，同時(shí)測(cè)試橈動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)度，如果搏動(dòng)強(qiáng)度明顯變?nèi)?，則可考慮可能存在肋鎖間隙卡壓情況。胸廓出口綜合征與神經(jīng)根型頸椎病癥狀相似，該如何鑒別呢？
癥狀區(qū)別
胸廓出口綜合征主要癥狀：手麻、多伴隨著鈍痛，手冰涼，手脹，僵硬。
神經(jīng)根型頸椎病主要癥狀：多為整只手麻，需鑒別肌節(jié)，皮節(jié)。
椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)（判斷是否是椎間孔減小造成的）
詳細(xì)內(nèi)容可觀看：頸椎診療一站式國際標(biāo)準(zhǔn)解析操作要領(lǐng)：患者取坐姿，將頭部向疼痛一側(cè)側(cè)屈，治療師將手放在患者頭頂?shù)恼戏剑⑤p輕往下按。若頸部疼痛增加，則表示可能有小關(guān)節(jié)功能障礙或骨折；若上肢的癥狀加重，則表示可能發(fā)生椎間盤突出、椎管狹窄或神經(jīng)根壓迫等現(xiàn)象。注意事項(xiàng)：如果出現(xiàn)局部銳痛或牽涉至肩膀和手臂的癥狀則不可繼續(xù)進(jìn)行該測(cè)試。測(cè)試者患有椎管狹窄、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)要特別小心，不可用力過度。
胸廓出口綜合征應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？36招助你成為專業(yè)康復(fù)師！ 4000分鐘學(xué)習(xí)，1對(duì)1專業(yè)輔導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)商城 399
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操作要領(lǐng)：患者仰臥位，從患者顳骨乳突向下滑動(dòng)，摸到寰椎橫突，然后向下滑動(dòng)，滑到第三頸椎橫突，最后對(duì)前中斜角肌止點(diǎn)處進(jìn)行松解。主要以點(diǎn)揉為主，注意不要在頸椎兩旁，頸靜脈竇處進(jìn)行過度按壓，以免造成頭暈。肋鎖間隙的關(guān)節(jié)松動(dòng)詳細(xì)內(nèi)容可觀看：頸椎診療一站式國際標(biāo)準(zhǔn)解析
操作要領(lǐng)：患者仰臥，單手掌根按壓住患者鎖骨，然后囑患者做肩式呼吸對(duì)抗手的按壓。
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操作要領(lǐng)：患者仰臥，雙手置于患者肋骨內(nèi)側(cè)，囑患者吸氣擴(kuò)張，治療師可以以震動(dòng)方式引導(dǎo)。然后治療師將雙手置于患者腹部?jī)蓚?cè)，震動(dòng)引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。以此種方法幫助患者調(diào)整胸式呼吸和腹式呼吸，調(diào)整比例為1:2。康復(fù)訓(xùn)練可以平衡頸肩肌肉，有利于增加胸廓出口處的空間，可以嘗試以下康復(fù)訓(xùn)練。
動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙腳自然分開，腹部收緊，保持坐姿端正，以拉伸右側(cè)為例，頭部輕微向左傾斜，左手環(huán)抱頭部，置于頭部右側(cè)，輕輕地將頭部向左側(cè)牽拉，配合呼吸，保持5-10秒，直到感覺頸部肌肉有輕微刺痛，放松5-15秒，重復(fù)開始，繼續(xù)將頭向左側(cè)移動(dòng)。注意頭部移動(dòng)與脊柱在一條直線上，出現(xiàn)疼痛立即停止。動(dòng)作要領(lǐng)：左手和左前臂抵著門框站立，手肘保持在眼部高度，身體與手肘成130°，收緊腹部避免弓腰，左腳向前一步，上半身向前傾斜。
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