?【詩文集143】周博群抄錄 共五首
2020年8月22日
【問二便，大便】
大便，健康成人，一般每日大便一次，成形不燥，干濕適中，排便通暢，
多呈黃色，便內(nèi)無膿血，黏液及未消化的食物。
便次異常，大便次數(shù)多少的變化，有便秘與泄瀉兩種。
便秘，大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或欲便而艱澀不暢的，稱為便秘或大便難。
多因熱結(jié)腸道，或津液虧少，或陰血不足所致，亦有因氣虛或陽虛寒凝者。
注意辨別病證的寒熱虛實。
泄瀉，即便次增多，便質(zhì)稀薄，甚至便稀如水樣，稱為泄瀉。
內(nèi)傷飲食，感受外邪，機體陽氣不足，情志失調(diào)，均可引起泄瀉。
新病泄瀉者，多屬實證，病久泄緩者，多屬虛證。
瀉下黃靡，腹痛，肛門灼熱者，多屬濕熱所致。
黎明前腹痛作泄，泄后則安，形寒熱肢冷，腰膝酸軟者，稱五更泄，
多因腎虛命門火衰所致。
便質(zhì)異常，有三種。
完谷不化，即大便中含有較多未消化的食物。
多因脾胃虛寒，或腎虛命門火衰所致的泄瀉。
溏瀉不調(diào)，即大便時干時稀，或先干后溏。
前者多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致，后者多屬脾胃虛弱。
膿血便，即大便中夾有膿血黏液，多見于痢疾。
先便后血，便血紫黯為遠(yuǎn)血，先血后便，便血鮮紅為近血。
排便感異常，有五種。
肛門灼熱，即排便時肛門有灼熱感。
多因大腸濕熱下注，或大腸郁熱下迫所致，多見于熱瀉或濕熱病。
里急后重，腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽，稱為里急后重。
多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致，為痢疾主癥之一。
排便不爽，即排便不通暢，有滯澀難盡之感。
多因濕熱蘊結(jié)，腸道氣機不暢，或肝氣犯脾，腸道氣滯，或食滯腸胃所致。
滑瀉失禁，大便不能控制，甚則便出而不自知，也稱大便失禁或滑瀉。
多因脾腎虛衰，肛門失約所致，多見于久瀉者。
肛門氣墜，即肛門有下墜之感，常因勞累或排便而加重。
多屬脾虛中氣下陷，多見于久瀉或久痢不愈者。
【問二便，少便】
小便，健康成人，一般日間排尿3-5次，夜間排尿0-1次，
每晝夜總尿量約1000-1800毫升。
尿次和尿量受飲水，溫度，出汗，年齡等因素影響。
尿量異常，尿的量次明顯增多或減少。
尿量增多，尿次，尿量皆明顯超過正常量次。
如消渴病出現(xiàn)的三多癥之一即為多尿，小便清長量多者，屬虛寒證。
尿量減少，尿次，尿量皆明顯少于正常量次。
多因熱盛津傷，或汗下傷津，或肺，脾，腎功能失常所致。
多見于各種熱病和水腫病。
尿次異常，尿的次數(shù)明顯增多或減少。
小便頻數(shù)，即排尿次數(shù)增多，時欲小便。
新病小便頻數(shù)，短赤而急迫，是膀胱濕熱。
小便頻數(shù)，量多色清，夜間尤甚，為下焦虛寒。
多因腎陽不足，腎氣不固，膀胱失約所致。
癃閉，小便不暢，點滴而出為癃，小便不通，點滴不出為閉，統(tǒng)稱為癃閉。
因腎陽不足，氣化失常，或因腎陰虧損，津液內(nèi)匱所致者，多屬虛證。
濕熱下注，或有瘀血，結(jié)石阻塞所致者，多屬實證。
排尿感異常，排尿時的感覺異常。
小便澀痛，即小便排出不暢而痛，或伴急迫，灼熱感。
多因心火下降或膀胱濕熱所致，可見于淋病。
余瀝不盡，小便后點滴不盡，也稱尿后余瀝。
多因腎關(guān)不固而致，常見于老年或久病體衰者。
小便失禁，即小便不能隨意控制而自遺，多屬腎氣不固，或下焦虛寒所致。
若神昏而小便自遺，屬于危重證候。
遺尿，睡眠中小便自行排出，俗稱尿床，多因腎氣不固所致。
【問情志】
情志，或稱為情緒，情感活動，即七情，喜，怒，憂，思，悲，恐，驚。
是機體對客觀事物的主觀態(tài)度，和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗，
并能影響人的思維和行為。
當(dāng)情志過于劇烈，突然，或持續(xù)處于某種情志狀態(tài)時，可使臟腑功能紊亂，
而導(dǎo)致軀體或情志病變的產(chǎn)生。
反之，臟腑氣血功能的紊亂，亦可影響情志活動，
而表現(xiàn)為一定時間段內(nèi)的情緒異常。
抑郁，是一種不愉快的情志，作為患病后的癥狀，常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落。
可見心境苦悶，寡言少語，愁眉不展，唉聲嘆氣，善悲易哭，興趣缺乏，
甚至意志消沉，悲觀絕望，自罪自責(zé)。
多因肝，心，脾，腎及氣血功能失調(diào)。
常見于肝氣郁結(jié)，肝郁脾虛，心脾兩虛，脾腎陽虛等證候。
焦慮，是在對未來事件無法預(yù)測和把握時產(chǎn)生的一種情志。
多因經(jīng)常擔(dān)心可能發(fā)生和難以預(yù)料的某種危險或不幸事件，感到憂慮不安，
緊張恐懼，顧慮重重，導(dǎo)致出現(xiàn)搓手頓足，坐臥不安，唉聲嘆氣，怨天尤人，
若大禍之將臨，惶惶不可終日，即使多方勸解也不能消除。
多因臟腑虧損，心神失常，或邪熱內(nèi)擾，心神不安所致。
常見于心膽氣虛，心脾兩虛，陰虛內(nèi)熱及膽郁痰擾等證。
煩躁，是心中煩熱不安，手足躁擾不寧的表現(xiàn)。
煩，即心煩，為心中郁煩的一種情志，以屬自覺癥狀。
躁，即躁擾，躁動，表現(xiàn)為手足躁擾不寧等癥狀。
因兩者常常伴隨出現(xiàn)，所以往往并稱。
引起煩躁的原因，不外虛實兩方面。
屬實者，多因邪熱，痰火，瘀血所致，屬陰者，因陰虛火旺所致。
心藏神，神明被心火所擾，則煩躁不寧。
煩躁不寧，伴有發(fā)熱面赤，痰黃黏稠，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃膩，
脈滑數(shù)者，為痰火內(nèi)擾所致。
虛煩不寐，躁擾不寧，伴有心悸怔忡，健忘多夢，手足心熱，潮熱盜汗，
咽干口燥，尿黃便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為陰虛火旺所致。
憤怒，是當(dāng)愿望不能實現(xiàn)或行動受到挫折時引起的一種緊張而不愉快的情志。
有輕微不滿，郁怒，激憤到大怒等不同程度的憤怒。
怒為肝之志，憤怒的發(fā)生多因肝氣升發(fā)太過，肝陽亢擾于上所致。
常見肝氣郁滯，肝火上炎，肝火上亢，肝陽暴張等證。
恐懼，是面臨不利或危險處境時出現(xiàn)的一種正常的保護(hù)性情志。
恐懼癥狀，是對某種客觀刺激產(chǎn)生的一種不合理的恐懼反應(yīng)，
表現(xiàn)為緊張 ，害怕，提心吊膽并伴有心悸，氣促，汗出，顫抖，面色改變，
虛實均可引起恐怖癥狀的發(fā)生。
膽怯寡斷，性情憂郁，遇事善恐，伴胸脅空痛不適，氣短乏力，屬于肝膽氣虛。
善思多慮，觸事易恐，伴有心悸健忘，自汗氣短，失眠多夢，身倦乏力，
面色無華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱者，屬于心之氣血兩虛。
性急易怒，眩暈耳鳴，胸脅滿悶，失眠多夢，口干口苦，舌紅臺黃膩，
脈弦滑數(shù)者，屬于膽郁痰擾。
【問二性，婦女】
月經(jīng)，是有規(guī)律的，周期性的，子宮出血，
一般每月一次，信而有期，故又稱月汛，月水或月信。
健康女子，一般到14歲左右，月經(jīng)便開始來潮，稱為初潮，
到49歲左右，月經(jīng)便停止，稱為絕經(jīng)。
經(jīng)期異常，即月經(jīng)周期的異常變化。
正常月經(jīng)周期，約28天左右行經(jīng)一次，行經(jīng)期一般3-5天。
月經(jīng)先期，月經(jīng)周期經(jīng)常提前8，9天以上，也稱月經(jīng)超前。
多因氣虛，沖任不固所致，或因陽盛血熱，肝郁血熱，陰虛火旺，導(dǎo)致熱擾沖任。
月經(jīng)后期，月經(jīng)周期經(jīng)常錯后8，9天以上，也稱經(jīng)遲。
虛者多因營血虧損，或因陽氣虛衰，血源不足所致。
實者多因氣滯血瘀，或寒凝血瘀所致。
月經(jīng)錯亂，是月經(jīng)或前或后，經(jīng)期不定，也稱月經(jīng)先后不定期。
多因肝氣郁滯，氣機不調(diào)，或脾腎虛損，或瘀血阻滯所致。
經(jīng)量異常，即正常經(jīng)期排出量，一般每次為50-100毫升，因人略有差異。
月經(jīng)過多，是月經(jīng)量較以往明顯增多，周期基本正常者。
多因血熱，氣虛或血瘀胞絡(luò)所致。
崩漏，是不在行經(jīng)期間，而大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不止者，
一來勢急，出血量多者稱崩中，來勢緩，出血量少者稱漏下。
兩者發(fā)病機制基本相同，?；ハ噢D(zhuǎn)化，交替出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為崩漏。
或因熱傷沖任，迫血妄行，或因脾腎氣虛，沖任不固，
或因瘀阻沖任，血不歸經(jīng)所致。
月經(jīng)過少，是月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點滴即凈。
虛者，多因營血衰少，或腎氣虧損所致。
實者，多因寒凝，血瘀，或痰濕阻滯引起。
閉經(jīng)，即在行經(jīng)年齡停經(jīng)三個月以上而又未受孕，或不在哺乳期月經(jīng)不來潮。
氣虛血虧者，屬虛證，氣滯血瘀或寒凝痰阻所致者，屬實證。
經(jīng)色，經(jīng)質(zhì)異常，經(jīng)色，是月經(jīng)顏色，正常月經(jīng)顏色為正紅。
經(jīng)質(zhì)，是月經(jīng)性狀，正常經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不夾雜血塊。
色淡紅質(zhì)稀，屬血少不榮，經(jīng)色深紅質(zhì)稠，屬血熱內(nèi)熾。
經(jīng)色紫黯，夾有血塊，兼小腹冷痛，屬寒凝血瘀。
痛經(jīng)，正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，
甚或痛劇不能忍受，稱為痛經(jīng)，或行經(jīng)腹痛。
經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛，多屬氣滯或血瘀。
小腹冷痛，遇溫則減輕者，多屬寒凝或陽虛。
經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，多屬氣血兩虛所致。
帶下，正常帶下，是一種少量乳白色，無臭味的分泌物，具有潤澤作用。
帶下過多，淋漓不斷，或有色，質(zhì)的改變，或有臭味，即為病理性帶下。
常見有白帶，黃帶，赤白帶。
白帶，帶下色白量多，質(zhì)稀如涕，淋漓不絕，多屬脾腎陽虛，寒濕下注。
黃帶，帶下色黃，質(zhì)黏臭穢，多屬濕熱下注。
赤白帶，白帶中混有血液，赤白雜見，多屬肝經(jīng)郁熱，或濕熱下注。
【問二性，男子】
陽痿，是性功能低下的表現(xiàn)。
腰膝酸軟，畏寒肢冷者陽痿，多因腎陽虛，命火衰微，性功能衰減所致。
心悸失眠，納呆腹脹者陽痿，多因思慮過度，損傷心脾所致。
精神抑郁，易怒者陽痿，多因肝氣郁結(jié)，失于疏泄，宗筋弛緩所致。
肢體困重，苔黃膩者陽痿，多因濕熱下注，宗筋弛縱所致。
暴受驚恐之后，出現(xiàn)陽痿者，屬驚恐傷腎所致。
遺精，是非正常遺泄的癥狀。
失眠多夢，腰膝酸軟，顴赤潮熱者夢遺，多是腎陰虧虛，相火擾動精室所致。
過勞則甚，心悸失眠，納呆腹脹者遺精，多是心脾兩虛，氣不攝精所致 。
夢遺頻作，甚則滑精，腰膝酸軟，面白，頭暈耳鳴者，
多是腎氣虧虛，精關(guān)不固所致。
小便混赤，苔黃膩者遺精，多是濕熱下注，擾動精室所致。
早泄，是因腎氣虧虛，精關(guān)不固所致。
陰虛火旺，心腎不交；肝氣郁結(jié)，疏泄失度；濕熱下注，擾動精室等，
皆可引起早泄。
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