1899年，阿司匹林中的主要成分乙酰水楊酸被提取出來(lái)，算是為阿司匹林的出現(xiàn)奠定了一個(gè)重要的基礎(chǔ)，1年后，阿司匹林正式上市，能夠用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)痛，對(duì)抗炎、抗風(fēng)濕疾病都有這重要的價(jià)值。
在隨后的一百多年間，人們又陸陸續(xù)續(xù)地發(fā)現(xiàn)了很多阿司匹林的價(jià)值，不管是感冒發(fā)燒，還是牙疼、關(guān)節(jié)疼，都能用阿司匹林治療，漸漸的它被人們奉上了“神壇”，被當(dāng)成“萬(wàn)能藥”。甭管是什么問(wèn)題，都能吃上兩粒，是很多人對(duì)它的一個(gè)認(rèn)知。
但問(wèn)題也逐漸展現(xiàn)出來(lái)。
在心血管疾病患者身上，醫(yī)生往往會(huì)建議你用阿司匹林來(lái)抗栓。作為一種很常見的抗栓藥，阿司匹林一直被廣泛應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心血管病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防用藥中。不少患者在服用藥物的時(shí)候，都會(huì)遵醫(yī)囑吃一些阿司匹林。
多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)竟對(duì)它有了新看法，這也讓一些患者擔(dān)心，“萬(wàn)能藥”阿司匹林難道要跌落神壇？以后治病還能吃它嗎？
FDA：不支持阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防用藥
數(shù)十年來(lái)，美國(guó)藥品監(jiān)督管理局一直都是抱著支持的觀點(diǎn)，建議大家服用它預(yù)防疾病。但后來(lái)在官網(wǎng)上卻發(fā)表了一則聲明，對(duì)從未得過(guò)心血管疾病的患者而言，不建議每天都吃阿司匹林來(lái)作為早期預(yù)防，這很可能給大腦和胃部帶來(lái)出血的風(fēng)險(xiǎn)。
而在柳葉刀雜志上發(fā)表的一則實(shí)驗(yàn)也在證實(shí)這一觀點(diǎn)。在研究中涉及12000名志愿者，研究了12年后發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林的一組只讓心梗、中風(fēng)等心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了4%，這樣的數(shù)據(jù)顯然是比較差的。
歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC）上，多個(gè)世界一流大學(xué)都有研究表明，對(duì)從未發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群來(lái)說(shuō)，它并不適合作為一級(jí)預(yù)防的用藥。它帶來(lái)的預(yù)防心血管病的效果無(wú)法抵消人體可能因?yàn)橛盟幎霈F(xiàn)的副作用。
對(duì)此，國(guó)人“吃點(diǎn)阿司匹林提前預(yù)防心血管疾病”的做法或許要改一改了。
如果你真的擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)心血管疾病，希望通過(guò)科學(xué)的方式來(lái)預(yù)防疾病，或許要看一看《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》，結(jié)合自己的實(shí)際情況，決定阿司匹林怎么吃。
哪些人可以用阿司匹林作為“一級(jí)預(yù)防用藥”？
根據(jù)指南中的建議，只有當(dāng)人們存在心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)，并且至少合并出現(xiàn)1種高風(fēng)險(xiǎn)因子的時(shí)候，才可以考慮采用低劑量的藥物來(lái)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。其中的高風(fēng)險(xiǎn)因子包括但不僅限于：高血壓、肥胖、糖尿病、抽煙、高血脂、早發(fā)心血管疾病家族史等。
如果你本身并不符合這樣的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生建議大家選用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防用藥，也是為了降低藥物副作用對(duì)健康的威脅。
而這樣的建議，也是符合美國(guó)FDA、《柳葉刀》、ESC等提出的說(shuō)法。避免不必要的藥物使用給人體帶來(lái)意外的風(fēng)險(xiǎn)，威脅健康，得不償失。
正確用藥，謹(jǐn)記3大原則
原則一：服用劑量結(jié)合病情
對(duì)不同的疾病，阿司匹林的用藥量也是不同的。遵醫(yī)囑采取合理的藥物劑量，有助于降低藥物副作用帶來(lái)的損傷。
原則二：用藥劑型有講究
目前有阿司匹林腸溶片和非腸溶片。前者能夠減少胃部受到的刺激，建議在餐前服用，有助于提高藥效。而后者可能直接在胃部釋放，容易引發(fā)胃潰瘍，建議在飯后服用，緩解藥物可能帶來(lái)的刺激。
原則三：萬(wàn)一漏服，不要盲目補(bǔ)服
人們難免會(huì)在用藥時(shí)出現(xiàn)漏服的問(wèn)題，但發(fā)生漏服后不建議下一次用藥加倍服用。偶爾漏服一次對(duì)藥效的影響并不大，但如果你盲目地加大藥量，很可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。頻繁漏服也可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，要放在心上。
總的來(lái)看，雖然阿司匹林被發(fā)現(xiàn)無(wú)法對(duì)一些患者產(chǎn)生一級(jí)預(yù)防的價(jià)值，但不可否認(rèn)的是，對(duì)心血管疾病的二級(jí)預(yù)防等方面，它仍然是一種可靠的用藥方案，走下神壇的說(shuō)法也并不準(zhǔn)確。學(xué)會(huì)科學(xué)用藥，才能更好地保護(hù)健康。
參考資料：
【1】阿司匹林對(duì)心血管病一級(jí)預(yù)防最新的證據(jù)和解讀[J]. 《中華老年心腦血管病雜志》, 鄭剛. 2020, 22(1):4.
【2】中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南[J]. 《中華心血管病雜志》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì), 中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)心臟專業(yè)委員會(huì),等. 2020, 48(12):1000-1038.
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