提到“廣譜抗癌藥”，相信大家首先想到的都是拉羅替尼和恩曲替尼。這兩款藥物的療效，即使在所有靶向藥物當(dāng)中都是出類拔萃的，更是因其廣譜抗癌的特質(zhì)而被譽(yù)為“治愈系神藥”。
對于相當(dāng)一部分接受治療的患者來說，這兩款藥物的緩解持續(xù)時(shí)間都非常長。但仍有一部分患者，在最初接受治療的時(shí)候達(dá)到了臨床緩解，卻在很短的幾個月內(nèi)，病情再次進(jìn)展了。
“治愈系神藥”也耐藥了！這種時(shí)候，患者應(yīng)該如何治療？
恩曲替尼治療進(jìn)展，瑞波替尼來“接力”！
作為一款廣譜抗癌藥，恩曲替尼的適應(yīng)癥范圍很廣，在眾多接受過這款藥物治療（臨床試驗(yàn)）的患者當(dāng)中，有一位44歲的男性涎腺類乳腺分泌性癌（MASC）患者。
2012年底，這名患者因右腮腺腫塊就診，接受了右側(cè)腮腺切除術(shù)，并通過活檢確診了MASC。盡管手術(shù)成功，但他的疾病迅速復(fù)發(fā)，并再次接受了兩次切除手術(shù)，以及放化療。
2015年，患者的癌癥發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移，同時(shí)輔發(fā)病灶已經(jīng)發(fā)展至晚期?；驒z測的結(jié)果顯示，這名患者屬于ETV6–NTRK3重排。
他嘗試了克唑替尼治療，但疾病持續(xù)進(jìn)展，最終，他嘗試了恩曲替尼的臨床試驗(yàn)。但即使接受了這款“治愈系神藥”的治療，且效果達(dá)到了預(yù)期，患者的治療過程也并非一帆風(fēng)順。
恩曲替尼為這位患者帶來了6個月的緩解期，但是很快疾病再次進(jìn)展；
患者再次使用多柔比星治療，但未能得到有效控制；
此后患者使用了恩曲替尼與曲美替尼（Trametinib，一款MEK抑制劑）的聯(lián)合方案，疾病仍然無法得到控制，癌細(xì)胞“瘋長”了整整兩個月；
輾轉(zhuǎn)之下，患者最終加入了瑞波替尼（Repotrectinib，TPX-0005）的臨床試驗(yàn)之中。
關(guān)于瑞波替尼
瑞波替尼（Repotrectinib，TPX-0005）由轉(zhuǎn)折點(diǎn)公司研發(fā)，是一款第二代NTRK抑制劑，屬于多靶點(diǎn)藥物，對于NTRK/ROS1/ALK均具有很強(qiáng)的抑制效果。
目前，這款藥物的臨床試驗(yàn)正在招募患者，有需求的患者可以聯(lián)系全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-666-7998）了解招募詳情或進(jìn)行申請。
從40到160，劑量提升、緩解持續(xù)超過17個月！
最開始，患者用藥的劑量是每天40 mg。這個劑量已經(jīng)使患者的疾病得到了有效的控制，僅僅開始用藥的幾天內(nèi)，腫塊就開始肉眼可見地明顯縮小！
右側(cè)臉頰、頸部淋巴結(jié)、胸壁結(jié)節(jié)、肺內(nèi)結(jié)節(jié)以及胸膜結(jié)節(jié)，多個區(qū)域內(nèi)的腫塊都開始明顯地縮小，最終腫瘤縮小比例達(dá)到了82%！
但在治療6個月后，他的腫瘤又有了再次長大的趨勢，病情再次進(jìn)展。專家們分析之后，當(dāng)機(jī)立斷地采用了新的方案——將瑞波替尼的用藥劑量，逐步提升到了160 mg每日兩次。
病情再次得到控制，癌細(xì)胞的生長又一次得到了有效的遏制。至病例發(fā)布時(shí)，患者已經(jīng)接受了超過17個月的治療。
他表示，自己并沒有經(jīng)歷太痛苦的不良反應(yīng)，只有輕微的1級周圍感覺神經(jīng)病變。
難以逃脫的耐藥，用第二代藥物“克服”！
對于癌癥患者們來說，“耐藥”就仿佛是高懸頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍，盡管尚未發(fā)生，但卻時(shí)時(shí)刻刻展現(xiàn)著它的威脅。
分析拉羅替尼（紅色折線）和恩曲替尼（藍(lán)色折線）治療患者的緩解持續(xù)時(shí)間（DoR）以及無進(jìn)展生存期（PFS）圖形，我們可以發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，越來越多的患者會對原本療效非常顯著的藥物發(fā)生耐藥，疾病進(jìn)展，進(jìn)而不得不尋求另一種治療手段來控制病情。
但好在，越來越多的“第二代”、“第三代”甚至“第四代”治療藥物已經(jīng)問世，為耐藥患者提供了有效的選擇。
目前，正處于臨床試驗(yàn)階段的NTRK抑制劑非常多，包括與恩曲替尼同類型的第一代NTRK抑制劑，以及包括瑞波替尼在內(nèi)的各類第二代NTRK抑制劑。
臨床試驗(yàn)招募
覆蓋14類癌癥！了解免疫治療臨床試驗(yàn)不限癌種臨床試驗(yàn)正在招募第二代免疫藥“雙抗”問世！了解“雙抗”臨床試驗(yàn)170項(xiàng)臨床試驗(yàn)匯總，點(diǎn)擊了解*基因藥物匯提醒：本文中涉及的藥物及方案仍處于臨床研究階段，數(shù)據(jù)來源為已經(jīng)發(fā)表的論文或會議摘要，僅供專業(yè)人士參考，不能作為真實(shí)世界應(yīng)用效果的保障。新藥臨床試驗(yàn)應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，基因藥物匯不建議患者自行使用本文中涉及的任何一款藥物。
