人人談癌色變，據(jù)國(guó)家癌癥中心的最新統(tǒng)計(jì)，2016年中國(guó)一共有82.8萬肺癌新發(fā)病例，死亡人數(shù)高達(dá)65.7萬，肺癌是中國(guó)死亡人數(shù)最多的惡性腫瘤，每天1800多人因肺癌離世，就在你看完段文字，30秒的時(shí)間，就有一個(gè)人被肺癌奪走生命。如何研發(fā)出效果更好、性價(jià)比更高的抗癌新藥，是迫在眉睫的頭等大事。近期一款新的藥物——瑞波替尼或許能給癌癥患者新希望。
一、瑞波替尼：腫瘤完全消失，抗癌新藥效果喜人
瑞波替尼是一種多靶點(diǎn)的新藥，是靶向作用于非小細(xì)胞肺癌、晚期實(shí)體瘤ROS1和NTRK致癌因子的新一代激酶抑制劑。
2021年,瑞波替尼在世界腫瘤大會(huì)上創(chuàng)下了非凡紀(jì)錄，初治的ROS1陽性非小細(xì)胞肺癌患者治療效果顯著，在第二階段的客觀緩解率可達(dá)到93%，在這中間還有一名患者完全緩解（所有目標(biāo)腫瘤病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物至少維持4周正常）。
今年4月28日，中國(guó)患者使用瑞波替尼藥物的效果首次被公布，在治療4個(gè)患者隊(duì)列中均獲得積極頂線結(jié)果。比如，在初治的ROS1陽性患者隊(duì)列中，共有71名非小細(xì)胞肺癌患者參與，總客觀緩解率達(dá)到了79%、這中間共有11名來自中國(guó)的患者，客觀緩解率更是達(dá)到了91%！
如此高的緩解率令醫(yī)學(xué)界為之振奮，而關(guān)于瑞波替尼的好消息還不止于此，它不僅僅只能針對(duì)肺癌進(jìn)行治療，對(duì)于一些其他的腫瘤也有治療作用。二、不僅僅對(duì)肺癌有效，瑞波替尼可殺死多種腫瘤1、廣譜，殺死多種腫瘤
瑞波替尼已經(jīng)獲得FDA突破性療法認(rèn)定，用于治療攜帶NTRK基因融合的晚期實(shí)體瘤患者，在今年又被中國(guó)藥品監(jiān)督管理局授予突破性治療用于治療未接受TKI治療的ROS1陽性非小細(xì)胞肺癌。也就是說，臨床上攜帶NTRK和ROS1基因融合的晚期實(shí)體瘤患者，理論上均可以使用瑞波替尼進(jìn)行治療。
2、耐受性好，不良反應(yīng)較輕
瑞波替尼具有良好的耐受性，出現(xiàn)的主要不良事件多為1~2級(jí)，常見的包括頭暈、疲勞、便秘、呼吸困難以及消化不良等，在治療中尚未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)4~5級(jí)嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。
3、對(duì)抗耐藥能力出眾
對(duì)于一些沒有接受過ROS1抑制劑治療、接受一種或以上的ROS1抑制劑治療的患者的整體緩解率可達(dá)到40~86%不等。
過去瑞波替尼的臨床試驗(yàn)均在國(guó)外展開，我國(guó)的很多患者沒有機(jī)會(huì)得到用藥的機(jī)會(huì)。但從去年開始，我國(guó)也開啟了瑞波替尼的臨床實(shí)驗(yàn)。三、國(guó)內(nèi)臨床試驗(yàn)已經(jīng)開始，患者可免費(fèi)申請(qǐng)用藥
2021年5月10日，瑞波替尼在中國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)研究啟動(dòng)，大陸地區(qū)共有31個(gè)試驗(yàn)中心參與研究。試驗(yàn)招募的對(duì)象是針對(duì)攜帶ROS1、NTRK1/2/3重排的非小細(xì)胞肺癌實(shí)體瘤患者。截至目前，招募仍在進(jìn)行當(dāng)中，只要是符合標(biāo)準(zhǔn)并成功入選的患者，不僅用藥檢查完全免費(fèi)，在治療過程中還有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行隨訪、指導(dǎo)用藥。
值得注意的是，NTRK、ROS1融合出現(xiàn)的概率較小，可能滿足條件的患者不多。
NTRK融合的突變?cè)诖蠖鄶?shù)實(shí)體瘤類型中的占比不到1%，肺癌患者中NTRK融合的比例僅有3.5%，ROS1融合也只有1%左右，NTRK融合在腸癌的比例更低只有1.5%。在NTRK融合中最高的實(shí)體瘤為先天性纖維肉瘤以及先天性中胚層腎癌等，占比可達(dá)到9成以上，但這些癌癥本身在臨床上就比較罕見。
從總體上來看，真正能從瑞波替尼中受益的人只在少數(shù)。這讓很多癌癥患者難以接受，有這么好的神藥卻不讓人用？這到底是什么原因所致的？四、靶向藥效果顯著，為什么不是所有人都能用？
1、靶向藥有靶點(diǎn)才可以用
瑞波替尼屬于靶向藥物的一種，無論是什么靶向藥，想要發(fā)揮其作用，需要有個(gè)大前提就是患者體內(nèi)有靶點(diǎn)。每種靶向藥物都只能針對(duì)一種或是少數(shù)幾種的靶點(diǎn)，這些靶點(diǎn)其實(shí)就是腫瘤細(xì)胞內(nèi)突變的基因。很多腫瘤患者體內(nèi)突變的基因尚沒有對(duì)應(yīng)的藥物，也就是沒有靶點(diǎn)，無法使用靶向藥進(jìn)行治療。
2、有些人吃著吃著就耐藥了，最終無藥可醫(yī)
癌細(xì)胞非?！敖苹保鼤?huì)隨著用藥而不斷改變自身出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，治療一段時(shí)間后它的突變類型就可能發(fā)生轉(zhuǎn)變，這時(shí)候再用原先的藥物治療，效果會(huì)非常不理想，因?yàn)榘┘?xì)胞對(duì)這類藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。想要抑制癌細(xì)胞的發(fā)展，只能“另尋他路”，選擇其他的藥物。
3、癌癥早期不需要服用
大部分早期的肺癌患者可通過手術(shù)達(dá)到臨床治愈目的，這類患者無需用到靶向藥物。如若盲目使用靶向藥物，很容易讓患者在病情復(fù)發(fā)時(shí)陷入無藥可醫(yī)的窘境。
新型藥物的出現(xiàn)無疑會(huì)給很多癌癥患者帶去新的希望，但對(duì)此我們還是要持有正確心態(tài)，不要盲目追從。
參考資料：
[1]《靶向藥物不適用所有肺癌患者，肺癌早期要禁用！》.健康報(bào).2015.11.12
[2]《美國(guó)新上市神藥能治17種癌癥？別激動(dòng)得太早》.南都周刊.2018.11.29
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