痛風(fēng)急性發(fā)作期,在臨床上常見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、紅熱、麻木、重著、屈伸不利?;颊甙l(fā)病通常很突然且病勢猛烈,若不及時處理,則發(fā)作會日趨頻繁,夜間尤甚。患者常伴有發(fā)熱、惡心、納差、口渴,小便赤黃,大便干結(jié)或者粘膩,舌薄黃膩,舌紅。這些癥狀表現(xiàn)以風(fēng)濕熱瘀毒為主,治療應(yīng)以祛風(fēng)和絡(luò),清熱涼血,利濕泄毒為主。
痛風(fēng)急性期宜疏調(diào)通排,以祛邪為主,我們祛風(fēng)除濕定痛,治其表癥疼痛;調(diào)理臟腑化痰瘀,清其源頭病因;清瘀熱化濕濁,泄其毒素濕氣。
1、涼血通絡(luò)法
用于瘀熱滯絡(luò),如果患者有關(guān)節(jié)紅熱刺痛,屈伸不利,夜間為甚,舌質(zhì)有紫氣,脈澀。
藥用:生地、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、澤蘭、郁金、蜈蚣、全蝎、烏梢蛇等。
赤芍
2、清熱解毒法
用于熱毒浸淫,如果患者關(guān)節(jié)腫痛,紅熱明顯,觸之局部灼熱,口干,食欲下降,尿黃,便秘,舌紅苔黃,脈懸數(shù)。
藥用:黃柏、石膏、知母、山梔、水牛角片等。
知母
3、祛風(fēng)散邪法
如果患者關(guān)節(jié)腫痛,僵硬不利,痛處游走。
藥用:獨活、靈仙、木瓜、苡仁、防風(fēng)、白芷、秦艽等。
靈仙
4、利濕泄?jié)岱?/p>
用于濕濁痹阻,如果患者有關(guān)節(jié)腫脹、僵硬,屈伸不利,納呆,乏力,小便不利。
藥用:防己、通草、茯苓、澤瀉、萆薢、豬苓等。
茯苓
其它情況可斟酌應(yīng)對:
(1)如疼痛劇烈,發(fā)作頻繁可增加蟲類藥,以搜風(fēng)剔絡(luò),如蜈蚣、全蝎、僵蠶等。
(2)若痛苦難忍,可在使用足量清熱涼血藥物基礎(chǔ)上添加制川草烏、桂枝、細(xì)辛、玄胡等溫經(jīng)散寒止痛。
(3)熱毒比較重的患者,紅熱腫痛明顯,則加石膏、土茯苓、山慈菇、丹皮、赤芍、川牛膝以加強(qiáng)清熱解毒,涼血化瘀。
(4)若血尿酸居高不下,可加強(qiáng)尿酸排泌,藥用萆薢20g、山慈菇10g、土茯苓20g等。
(5)便秘,尿黃,小便不利,腹脹不適,可加澤瀉、薏苡仁、制大黃等。
具體劑量因人而異,視病情發(fā)展?fàn)顩r、病人心理及生理訴求而定,不可隨意自行搭配。
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