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黃煌經(jīng)方言論一整理版十分實(shí)用

1 舌苔不必過于在意。在雜病中,舌質(zhì)比舌苔重要;體型體貌比脈象重要;精神狀態(tài)比主訴重要。 ­

­2 本人研究經(jīng)方的著眼點(diǎn),可能更重視整體,重視的感受. ­

­3 經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)的一支流派,是一支重實(shí)證、重實(shí)效、重臨床、具有鮮明學(xué)術(shù)個(gè)性的流派。 ­

­4 中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力,因勢(shì)利導(dǎo),這個(gè)勢(shì),就是抗病的趨向,或汗,或吐,或下,或進(jìn)食,或睡眠,等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力,逆向而治,就是誤治。 ­

­5   光讀書不實(shí)踐,光臨床而不觀察總結(jié),對(duì)中醫(yī)均無濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過程,是研究的過程,是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的過程,所以,要有科研的頭腦,每個(gè)案例都是科研課題。 ­

­6   學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難,難在選擇,難在鑒別。換句話說,學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光,學(xué)思路,學(xué)方法。沒有挑剔的目光,沒有科學(xué)的方法,沒有實(shí)事求是的態(tài)度,是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法,用信教的態(tài)度,用經(jīng)商的手段,用理政的標(biāo)準(zhǔn),均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。 ­

­7 古方助我此病安康度晚年 錢汝益   (孤立腎病案) ­

面容清癯,比較消瘦,臉色黃暗,皮膚也很干燥,腰腿痛,步履乏力,就判定錢老是四味健步湯證和黃芪桂枝五物湯證。腎病一般不用甘草的。桂枝加黃芪湯與黃芪桂枝五物湯兩方的區(qū)別,就在甘草有無上。從體質(zhì)上來說,患者可以不用黃芪,但考慮他患有腎病、糖尿病,同時(shí)皮膚黃暗較松,經(jīng)常疲憊感,已有黃芪證出現(xiàn)的趨向,故用了少量黃芪。 ­

­8   現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過大,麻黃有用40克者,但從臨床看,根本不需要如此大量。有5克,就有作用了。用經(jīng)方,關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn),對(duì)證了,四兩能撥千斤。 ­

­9 小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙,有的吐出的痰液入地即化。還有,患者多怕冷,面色發(fā)青。 ­

­10 白芍對(duì)腹痛便秘者,或大便干結(jié)如栗者才有效。 ­

­11 腫瘤是喜歡吃葷的。你不吃肉,它就吃你的肉;你不加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),它就吸你的血!我的臨床經(jīng)驗(yàn)也提示,對(duì)于腫瘤患者必須鼓勵(lì)其大膽地吃!吃豬蹄,吃牛筋,吃……。 ­

­12 關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用中的加減度和關(guān)注點(diǎn)的問題是值得重視的:一個(gè)方要不要加減,如何加減,要說清楚確實(shí)比較困難,這里面有太多的經(jīng)驗(yàn)性的東西在里面。以前,我是認(rèn)為每方必須加減,否則不能體現(xiàn)辨證論治的精神。后來,臨床漸多,才發(fā)現(xiàn)有很多情況下是不要加減的。原方的效果更好。就是加減,也只摸索到僅有的幾種套路。 ­

比如治療血小板減少性紫癜,我必用三黃瀉心湯。但體質(zhì)不同,可以配合阿膠、生地;也可以配合附子、干姜。又比如對(duì)大柴胡湯證患者,我多用大柴胡湯,但其中類型很多,如是支氣管哮喘,我要加桂枝茯苓丸,如痰粘,還要加桔梗;如是胰膽感染,見舌紅、脈滑,我要加黃連;如是乳腺疾病,要加青皮、陳皮;如是高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化,見面潮紅、便秘者,要加桂枝茯苓丸。 ­

經(jīng)方中,有的是對(duì)病的方,只要病對(duì),就用是方,但根據(jù)體質(zhì)的不同,適當(dāng)加減。有的經(jīng)方,是對(duì)人的方,也就是調(diào)理體質(zhì)的方,只要是這種體質(zhì),就用這張經(jīng)方,根據(jù)疾病的不同,適當(dāng)加減。所以,弄清經(jīng)方的方證,特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾病?還是哪一種體質(zhì)狀態(tài),十分關(guān)鍵。 ­

由于中藥配伍的內(nèi)在機(jī)制十分復(fù)雜,我們無法弄清其加減后的藥理藥效變化,所以,簡(jiǎn)單地根據(jù)單味中藥藥理來加減也有很大的盲目性。惟一可以作為依據(jù)的是前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),比如經(jīng)方原有的配伍規(guī)則就很重要,比如黃連配黃芩,大黃配桂枝,白術(shù)配茯苓等等,這就需要從張仲景原文中去探尋;也可以借鑒前人經(jīng)方應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn),然后再在實(shí)踐中檢驗(yàn)。 ­

   總的一句話,經(jīng)方加減難,用經(jīng)方要慎加減。 ­

­13、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī),均能用好毒藥,也就是說,名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金,如何去應(yīng)對(duì)臨床大病重癥? ­

­14、李東垣陰火的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群,虛者有之,實(shí)者也有之,所以,其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來看待,便可能脫離臨床實(shí)際。 ­

­15、臨床療效的評(píng)價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合,不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)中醫(yī)的療效。不少疾病,中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量,強(qiáng)調(diào)食欲睡眠,這非常實(shí)用,不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出,中醫(yī)則識(shí)人治人見長(zhǎng),兩者都有優(yōu)勢(shì)和特色,所以,當(dāng)今為醫(yī)者,不能拘泥于中西論爭(zhēng),更應(yīng)取兩者之長(zhǎng),發(fā)展具有中國(guó)特色的臨床醫(yī)療體系。 ­

­16、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。 ­

­17、從許多教科書看,舌象的診斷價(jià)值被夸大了! ­

­18、有瘀血,也有陽(yáng)虛,(桂枝茯苓丸外)葛根湯證、真武湯證都可以見下肢皮膚干燥。 ­

­19、長(zhǎng)期服用黃連、山梔、黃柏等苦寒藥,常常導(dǎo)致面色發(fā)青。一般服用2月以上可以出現(xiàn)眼圈發(fā)青。 ­

­20、除煩湯其實(shí)是梔子厚樸湯的加味方。梔子、厚樸、枳實(shí)、黃芩、連翹、半夏、茯苓、蘇梗,基本藥物僅八味,所以又名八味除煩湯。對(duì)消除焦慮,改善睡眠,特別是治療春天的夜汗身熱最有效果。如果有尿黃尿痛者,加入六一散。如果有心下痞痛者,加黃連。梔子厚樸湯是經(jīng)典除煩方,《傷寒論》用于治療心煩腹?jié)M,臥起不安,許多焦慮癥、抑郁癥患者常常有胸悶腹脹等軀體癥狀,用此方能寬胸膈,除腹脹,常常讓患者神情氣順。 ­

­21、黃連溫膽湯多用于高血壓、精神分裂癥、應(yīng)激障礙、驚恐障礙、癲癇、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等,而除煩湯多用于神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、哮喘、胃炎、腸道易激綜合征等、特別是發(fā)熱性疾病過程中的煩躁失眠最有效果。也就是說,兩方在主治疾病譜上有所不同。 ­

­22、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時(shí),常常詢問患者的大便是否干結(jié)。芍藥對(duì)大便干結(jié)如栗者,最為適合。 ­

­23、半夏重用可安眠。臀部癤腫可以加赤芍20克。 ­

­24、關(guān)于竹葉石膏湯:津傷氣逆的氣逆,就是咳嗽;麥門冬湯所治療的大氣上逆,也包括咳嗽。日本漢方提到了疾病,但其人的體質(zhì)特點(diǎn)和整體狀況談得不多。依我經(jīng)驗(yàn),患者消瘦、汗出、食欲不振、脈虛數(shù)等是著眼點(diǎn)。 ­

­25、 葛根湯治療感冒甚靈驗(yàn),此方也是日本人常用的感冒藥,可謂婦孺皆曉。葛根湯對(duì)發(fā)熱無汗、皮膚干燥、身體困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。其人多壯實(shí),用之很安全??上?,國(guó)人已經(jīng)將前人這張好方束之高閣,一有傷風(fēng)感冒,即大驚小怪,不是掛水,就是抗生素疊進(jìn),非得花數(shù)百上千方心安。倘若仲景天上有靈,見當(dāng)今中國(guó)此現(xiàn)象不知會(huì)作何感想? ­

­26、只有經(jīng)過黑暗摸索的人才知道光明的可貴,只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡(jiǎn)潔!學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過草地,稍有不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。 ­

­27、王曉軍八味除煩湯立愈吞咽困難案黃教授評(píng)議:好案!此方對(duì)干咳、嗆咳、聲嘶、喑啞、咽痛等均有效果。” ­

­28黃老師評(píng)柴胡加龍骨牡蠣湯治療遺尿案: 此案好!柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療遺尿、陽(yáng)痿,也可以治療脫發(fā)。千古良方?。ū景钢校┢淙梭w格壯實(shí)、精神苦惱是著眼點(diǎn)。 ­

­29、有是證,用是藥!寒熱夾雜證,就用寒熱互用方。我臨床遇寒熱夾雜的胃病,四逆湯合三黃瀉心湯是常用方;遇寒熱夾雜的關(guān)節(jié)炎,麻黃附子細(xì)辛湯合黃連解毒湯是常用方。 ­

­30、麻黃體質(zhì)日的提法挺新鮮!確實(shí),入冬以來麻黃證增多,或配葛根桂枝,或配石膏杏仁,或配山梔子、連翹,或配大黃厚樸,效果很好!前不久,網(wǎng)上有一西醫(yī)為其幼兒咳喘急求中藥方,我用麻黃、石膏、甘草與萊陽(yáng)梨同煎,據(jù)說一劑而愈。據(jù)說美國(guó)、澳洲禁止使用麻黃,我不禁竊笑,笑其管理部門之無知;也為之嘆息,嘆中華文化的國(guó)際影響力衰微! ­

­31、我們用麻黃時(shí)配伍石膏、黃連、甘草等,也能防止心悸、不眠的副反應(yīng)。 ­

­32、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清楚。按語(yǔ)或討論是分析,是總結(jié),是探索,需要多花筆墨。 ­

­33、中藥的用量問題最為復(fù)雜,涉及到的因素很多。用仲景方,用量可按一兩等于5克的標(biāo)準(zhǔn)換算。 ­

­34、半夏體質(zhì)的病情易于反復(fù),調(diào)理的原則一是靠修養(yǎng),二是靠體育鍛煉,三是服藥。藥方不能變化太大,只要酌情增減藥量即可,可隔天服用,也可隔兩天服用,還有有癥狀就服用,癥狀消失或減輕即可不服。你的感覺靈敏,一般口感會(huì)告訴你的。有病時(shí)藥挺適口,而病好了就苦澀難以下咽了。 ­

­35、蕪湖的朋友江厚萬醫(yī)師來訪,兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多,在講到退黃好藥時(shí),我們都提到芍藥。大量的赤芍對(duì)黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗(yàn),我最早是從北京汪承柏先生那里得到的,我曾用多例,效果不錯(cuò)。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者,用赤芍白芍甘草,寥寥三味藥,竟然使黃疸大退,肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬醫(yī)師也有類似經(jīng)驗(yàn),但他用量甚大,達(dá)250克!值得重視。 ­

­36、經(jīng)典中的一個(gè)癥就是一種病或一種體質(zhì),如煩、痞、利、汗、渴等,如黃腫、但欲寐、口不渴,如身重、不得臥、少腹急結(jié)等。那種將方證相應(yīng)理解為對(duì)癥狀用藥的想法是不利于經(jīng)方今用的。 ­

­37、排痰散中用的是白芍,哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草湯治療支氣管哮喘的報(bào)道。 ­

­38、舌淡,不一定是虛寒,瘀血、陽(yáng)郁均有可能,桂枝茯苓丸證多見。 ­

­39、關(guān)節(jié)痛不一定就是風(fēng)寒濕,熱痹很多。有時(shí)我用黃連解毒湯合麻黃附子細(xì)辛湯治療,止痛效果明顯。 ­

­40、黃師議方證辨證中怎樣抓主癥貼中痰瘀濕熱凝滯經(jīng)絡(luò)肩周炎案:患者可能是大黃體質(zhì)。對(duì)于體質(zhì)壯實(shí)、大便不通、腹部按之硬滿或少腹急結(jié)的肩頸痛,大柴胡湯加黃連、葛根芩連湯加大黃、葛根湯合三黃瀉心湯,或者如本案的桃核承氣湯加味等俱有可能治愈。 ­

­41、每個(gè)人的經(jīng)歷是無法復(fù)制的,旁人也無法模仿,初學(xué)中醫(yī)也未必要重走我的路?;剡^頭看,我的路并不是筆直的,彎路還不少。不過,走彎路也未必是壞事,因?yàn)橹嗅t(yī)的東西如果沒有比較是不容是認(rèn)識(shí)的。還有,我的一些想法和做法,其出發(fā)點(diǎn)是為了臨床,終結(jié)點(diǎn)也在臨床。而這個(gè)臨床就是用中藥治病。中醫(yī)世界很大,入口出口很多,因此,有關(guān)的發(fā)展的思路不少。我的思路僅僅是其中之一。 ­

­42、教科書好比導(dǎo)游圖,紙上的圖案與湖光山色是兩碼事,讀導(dǎo)游圖與自己實(shí)地賞景的感覺是絕然不同的。所以,如果以為教科書就是中醫(yī)的全部,讀教科書就能掌握中醫(yī)臨床技術(shù)的想法是幼稚的。特別是有些教科書還編得太差,就如劣質(zhì)的導(dǎo)游圖,景點(diǎn)的比例方位都不準(zhǔn)!如果按圖旅游,說不定還會(huì)迷路。學(xué)中醫(yī),好比旅游,有一張正確的導(dǎo)游圖是必要的,但還是要親臨實(shí)地,不惜勞苦,才能看到真正的風(fēng)景,才能有會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小的感覺。 ­

­43、構(gòu)建經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是我們經(jīng)方團(tuán)隊(duì)的理想和奮斗目標(biāo),其中經(jīng)方各家學(xué)說的整理和研究是基礎(chǔ)性工作之一。小土豆提出的關(guān)于經(jīng)方各家學(xué)說研究的內(nèi)容與研究方法思路是可行的!希望大家多多提出寶貴意見以及提供線索和資料! ­

­44、溫經(jīng)湯可以取2030劑藥,加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。 ­

­45、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清楚。按語(yǔ)或討論是分析,是總結(jié),是探索,需要多花筆墨。 ­

­46、黃師答大柴胡湯原方抑或加減:還是要看疾病,如有胰腺膽道病、哮喘、高血壓者,用大柴胡湯原方即可;如是神經(jīng)癥,可用柴胡桂枝干姜湯。牡蠣一般用生牡蠣。” ­

­47、方證的識(shí)別需要更多客觀性強(qiáng)的指征,眼睛與全身息息相關(guān),與方證之間肯定有許多聯(lián)系。我們用自己的眼睛多觀察,多記錄,反復(fù)比較,一定能找到其中的規(guī)律。錄元好問詩(shī)一首:眼處心生句自神,暗中摸索終非真,畫圖臨出秦川景,親到長(zhǎng)安有幾人? ­

­48、黃師答網(wǎng)上咨詢案:一股郁熱。用梔子15克、厚樸15克、枳殼15克。 ­

­49、郭秀梅老師對(duì)傳播森立之先生的學(xué)術(shù)做出了巨大的貢獻(xiàn),深表敬意!她孤身一人在日本,甘于寂寞,其精神可嘉! ­

日本不僅在中藥的現(xiàn)代化研究上先我們一步,也不僅在經(jīng)方的研究上別有心法,就是在中醫(yī)文獻(xiàn)的研究上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于我國(guó),其嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的程度讓人贊嘆!我國(guó)歷史上在中醫(yī)文獻(xiàn)研究上超過森立之的學(xué)者恐怕不多。當(dāng)今我國(guó)中醫(yī)界不能成為夜郎國(guó)?。?span lang="EN-US"> ­

­50、許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感覺的,在摸索的中醫(yī)也是在經(jīng)方應(yīng)用中看到光明的 ­

­51、在人體經(jīng)絡(luò)圖上繪出的經(jīng)方腹證示意圖,是一個(gè)很好的創(chuàng)意!圖式診斷這一方法有利于醫(yī)生的眼光注重患者實(shí)體,是方證客觀化的重要途徑。 ­

­52、大師在基層很多,中醫(yī)的頂級(jí)人才應(yīng)該在臨床第一線,尋找大師的視線不能總是盯著那幾個(gè)地方。江山代有人才出。我認(rèn)識(shí)的許多年輕的基層中醫(yī),其中醫(yī)的理論功底和臨床水平,絕對(duì)不輸于那些教授、專家!國(guó)家要不拘一格降人才,中醫(yī)的振興才有希望! ­

­53、《經(jīng)方100首》是一本資料性較強(qiáng)的經(jīng)方學(xué)習(xí)用書。經(jīng)方流傳數(shù)千年,其間不斷有許多醫(yī)家的發(fā)展補(bǔ)充和解釋,了解這些,對(duì)經(jīng)方的學(xué)習(xí)研究是有幫助的。所以,書中附錄了各家的方論注解。我想這沒有什么不妥,更不會(huì)影響我們研究經(jīng)方。凡是純而精的東西,都是從粗雜中提煉出來的,不經(jīng)過廣搜博覽的過程,就不可能發(fā)現(xiàn)經(jīng)方這塊醫(yī)學(xué)瑰寶。我希望廣大的經(jīng)方愛好者,所讀的書要多一些,知識(shí)面要寬一些。張仲景的書要精讀,后世各家的書也要瀏覽,經(jīng)方美,時(shí)方中也有絢麗者。 ­

­54、體質(zhì)是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本理論,也是中醫(yī)學(xué)的根本特色。 ­

­55、經(jīng)方與截拳道在思想方法上有相似之處。實(shí)用、簡(jiǎn)潔、快捷、開放、兼容、不追求形式,以無法為有法,平淡中顯神奇。 ­

­56、吳咸中先生說的太好了!如果中醫(yī)的東西,說出來都是讓現(xiàn)代人聽不懂,那如何能與時(shí)俱進(jìn)? ­

­57、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。 ­

­58學(xué)術(shù)無國(guó)界,治病在療效,這是我的啟蒙老師葉秉仁先生的行醫(yī)格言。 ­

­59、中醫(yī)的證,就是用藥用方的證據(jù),而這個(gè)證據(jù),不是癥狀,而是病名與體質(zhì)。就病名來說,中醫(yī)固有的病名是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須吸收利用現(xiàn)代的診斷,這是沒有異議的。 ­

­60、方證的表述有古今兩種。古代的表述是不完全性的表述,一般使用自然語(yǔ)言,包括古代的方言等,并帶有醫(yī)家主觀性的,如傷寒論就是這種表述方式。大家都應(yīng)該明白,方證的表述如果僅僅停留在古代這個(gè)層次是不夠的,所以,后世的醫(yī)家也不斷在完善、更新古代的表述。我們也在摸索方證的現(xiàn)代表述方式。我認(rèn)為方證的現(xiàn)代表述方式,是力求完整的、用規(guī)范語(yǔ)言的,盡量要客觀而有證據(jù)的那種表述方式。基于以上的考慮,所以,古代的文獻(xiàn)特別是經(jīng)典文獻(xiàn)是我們研究方證的基礎(chǔ)和前提,但不能成為我們研究方證的終結(jié)。 ­

­61、經(jīng)方的研究目前惟有立足臨床,可惜現(xiàn)在經(jīng)方的臨床基地太少太少!經(jīng)方研究一定要與專科結(jié)合起來,這樣才能弄清經(jīng)方的主治疾病譜以及經(jīng)方療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。 ­

­62、宋元以來,許多醫(yī)家對(duì)《傷寒雜病論》進(jìn)行了艱苦的理論闡釋,經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)等等是其中常用的理論,這些理論對(duì)理解和應(yīng)用經(jīng)方是有用的,特別對(duì)擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍有一定作用。但是,由于各家的學(xué)說常常受到時(shí)代地域宗傳的影響,其概念往往不一,導(dǎo)致各家有各家的傷寒,一家又一家的仲景。后人要通過各家的學(xué)說去破譯各家的用方心得是比較費(fèi)力的,不經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的讀書和臨證,要弄懂是幾乎不可能的。特別是對(duì)初學(xué)者來說,對(duì)當(dāng)今的青年中醫(yī)來說,更是件難事。所以,我們?cè)谟懻摻?jīng)方時(shí),要尋找一種更快捷的方法,同時(shí),也要在中醫(yī)提倡一種更直白的、更規(guī)范的、更實(shí)證的表述方法及現(xiàn)代中醫(yī)語(yǔ)言,要讓青年們一聽就懂,一用就會(huì),對(duì)錯(cuò)一試就明,而且能不斷充實(shí),不斷發(fā)展,不斷修正。 ­

­63、老人便秘,可以先用些麻仁丸,有成藥。如果不行,也可以用芍藥甘草牛膝石斛丹參等。 ­

­64、臨床療效的評(píng)價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合,不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)中醫(yī)的療效。不少疾病,中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量,強(qiáng)調(diào)食欲睡眠,這非常實(shí)用,不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出,中醫(yī)則識(shí)人治人見長(zhǎng),兩者都有優(yōu)勢(shì)和特色,所以,當(dāng)今為醫(yī)者,不能拘泥于中西論爭(zhēng),更應(yīng)取兩者之長(zhǎng),發(fā)展具有中國(guó)特色的臨床醫(yī)療體系。 ­

­65、三黃(瀉心湯)也能治療心下痞,特別是有高血壓、有胃出血、有便秘的胃病患者,在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加少量制大黃,效果更好。 ­

­66、中醫(yī)是中國(guó)人傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式,與現(xiàn)代科學(xué)意義的醫(yī)學(xué)還有很大的差別。兩者之間進(jìn)行的辯論與決斗是沒有多少意義的,相互補(bǔ)充,共同發(fā)展才是正確的選擇。從史學(xué)的角度看,中醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究還僅僅是開始。有些知名人士不理解這一點(diǎn),而對(duì)中醫(yī)妄加指責(zé),欲置中醫(yī)于死地,這不得不讓人感到痛心和憤慨。 ­

­67、經(jīng)方研究最缺乏的就是資料。輔行訣無所謂是否為古經(jīng)方的分枝,它展示了古代經(jīng)方的另一角。 ­

­68、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,觀念就是金錢; 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,觀念就是療效。 ­

­69、體質(zhì)的確定是用方的重要參照系,同樣的疾病,在不同的人身上,表現(xiàn)的性質(zhì)可能完全相反。 ­

一眼望出的體質(zhì),是強(qiáng)調(diào)將識(shí)體的經(jīng)驗(yàn)高度凝練,并以十分通俗的表述方式讓人明白,這是一件很有意思的工作,當(dāng)然,難度也很大。 ­

體質(zhì)的望診,關(guān)鍵是特征,體型體貌的特征以及行為心理的特征。 ­

­70、小金方談出了經(jīng)方臨床研究的苦與樂。這苦是在困惑中的苦,是樂之前奏。對(duì)與經(jīng)方家來說,每個(gè)病人都是一個(gè)新的課題,具體情況需要具體分析,等這具體分析有時(shí)真不容易,好像以前的經(jīng)驗(yàn)在這里沒有用了,這說明這個(gè)病人有新的情況,我們還應(yīng)該再細(xì)細(xì)觀察和分析。有時(shí),需要琢磨幾天,或幾個(gè)月!等到方證相應(yīng)了,效果出來了,就能嘗到樂的味道。這時(shí),學(xué)問又上了一個(gè)臺(tái)階,我們的經(jīng)驗(yàn)又積累了一分。搞經(jīng)方就是這樣在苦與樂的交替中不斷前進(jìn)著的。祝你不斷進(jìn)步! ­

­71、現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過大,麻黃有用40克者,但從臨床看,根本不需要如此大量。有5克,就有作用了。用經(jīng)方,關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn),對(duì)證了,四兩能撥千斤! ­

­72、對(duì)方證藥證的觀察,就是要有客觀具體的指征;對(duì)經(jīng)方的應(yīng)用,就是需要切切實(shí)實(shí)的證據(jù)。 ­

­73、中醫(yī)到今天如此地步,也不是幾個(gè)老中醫(yī)的事情。中醫(yī)問題十分復(fù)雜,要解決不是靠驅(qū)趕幾個(gè)老人就能解決的。本論壇提倡心平氣和的心態(tài),提倡實(shí)事求是的態(tài)度,提倡百家爭(zhēng)鳴的氛圍,立足臨床,著眼未來,緊扣經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用主題,為的是推廣經(jīng)方學(xué)術(shù),為的是影響更多的年輕學(xué)子,也為的是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華不被淹沒。 ­

­74、桔梗湯、半夏瀉心湯就是對(duì)病之方,只要是咽痛,只要是熱痞,就可以用。但有些方就要講求體質(zhì),比如炙甘草湯、桂枝茯苓丸等。 ­

­75、神農(nóng)派的精神可嘉!我們有不少的中醫(yī)大學(xué)生,臨畢業(yè)了,自己竟然從來沒有服用過中藥,也沒有煎煮過湯藥!這未免讓我抽口涼氣。作中醫(yī),必須多實(shí)踐,而且在實(shí)踐中要不斷體會(huì),不斷總結(jié)。如果僅僅是在課堂里聽講中醫(yī),那是無論如何也成不了好中醫(yī)的。 ­

神農(nóng)派通過自身的實(shí)踐體會(huì),得出了中醫(yī)的治法是盡量將身體受到的傷害減少到最低程度的結(jié)論,這也是對(duì)的,但不全面,應(yīng)該說,中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力,因勢(shì)利導(dǎo),這個(gè)勢(shì),就是抗病的趨向,或汗,或吐,或下,或進(jìn)食,或睡眠,等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力,逆向而治,就是誤治。 ­

­76、我今天又看了以上的帖子,為神農(nóng)派、秋千媽等人敢于實(shí)踐的精神所感動(dòng),也為他們細(xì)致觀察實(shí)事求是的態(tài)度所擊掌,歷代名中醫(yī)就是這樣過來的。光讀書不實(shí)踐,光臨床而不觀察總結(jié),對(duì)中醫(yī)均無濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過程,是研究的過程,是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的過程,所以,要有科研的頭腦,每個(gè)案例都是科研課題。但是,現(xiàn)在的臨床上,中藥西藥一起上,成藥湯藥共下肚,即便是用湯藥,也加減變化讓人眼花潦亂,這樣的臨床,最大的困難是無法總結(jié)經(jīng)驗(yàn),由此導(dǎo)致臨床信心缺失,醫(yī)生的成就感缺失,學(xué)術(shù)的規(guī)范缺失,最終導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)的萎縮!所以,我說,目前的市場(chǎng)化給中醫(yī)帶來的沖擊,可能是致命的。 ­

­77、推想當(dāng)年仲景用此方救治那些經(jīng)過劇烈吐下以后的休克病人,脫水、缺氧,全身重要臟器處在衰竭狀態(tài),能救人危急存亡之際者,唯有四逆加人參湯。如今,霍亂病人雖不多見,但這種狀態(tài)者,依然可以在ICU病房見到??上ВF(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此古法已經(jīng)不感興趣了。 ­

­78、八味除煩湯最初是有半夏、茯苓、厚樸、蘇梗、黃芩、連翹、山梔子、甘草組成,后來有了變化,甘草改為枳殼。效果更好。 ­

­79、能用于出血的中藥很多,皆各有所主。如阿膠、生地止子宮出血、便血和咳血,色多鮮紅或淡紅,其人色白神疲,舌淡紅;黃連、黃芩、大黃是止吐血、衄血,大部分是上部的出血,其人必?zé)?、舌紅、心下痞;石膏能止血,其人必?zé)┛识嗪梗桓阶幽苤寡?,但其人必聲低氣餒,脈微畏寒;龍骨、牡蠣能止血,但其人必胸腹動(dòng)悸、多汗失寐且脈浮大。從經(jīng)方中很多止血藥方,不僅僅是見血治血,而是因病因人而治。 ­

如果說是比較純的止血藥,當(dāng)推阿膠。阿膠與黃連黃芩芍藥配,治療心煩不寐的便血子宮出血;阿膠與當(dāng)歸艾葉芍藥川芎地黃配,治療崩漏;阿膠與附子白術(shù)黃芩配,治療便血;阿膠與滑石茯苓豬苓澤瀉配,可治療尿血;阿膠與地黃人參麥冬甘草桂枝配,治療出血過多心動(dòng)悸脈結(jié)代;阿膠與當(dāng)歸芍藥丹皮桂枝吳茱萸川芎等配,治療女性月經(jīng)過期不來或漏下不止。 ­

從經(jīng)方用藥規(guī)律看,芍藥確實(shí)可以用于出血,而且以子宮出血、便血為多。不過還有幾個(gè)問題需要繼續(xù)觀察。第一,芍藥有赤白之分。芍藥用于止血究竟哪種芍藥比較好?據(jù)傳統(tǒng)用法,赤芍用于血證較多,白芍用于腹痛攣急較多。第二,白芍所用的出血到底是何種出血?特別是現(xiàn)代哪種疾病?第三,用芍藥止血,是否要看整體情況,患者的體質(zhì)狀態(tài)如何?有何參照指標(biāo)?第四,芍藥止血的量效關(guān)系。 ­

­80、中醫(yī)的很多配方對(duì)劑型是有嚴(yán)格要求的,特別是經(jīng)方。小青龍湯是湯劑,如用丸散則要慎重。 ­

­81、對(duì)graydragon深厚的史學(xué)功底以及優(yōu)良的思維品質(zhì)深表敬意!經(jīng)方的研究,需要從各個(gè)角度去深入。經(jīng)方的歷史淵源、經(jīng)方的哲學(xué)、經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)的關(guān)系等等均需要討論。這樣才能使我們的思想更堅(jiān)定,研究的眼光更敏銳,在當(dāng)今紛繁的中醫(yī)世界才能清醒地走好自己的路。讓我們振奮的,不僅僅是《傷寒雜病論前東漢醫(yī)學(xué)透視》這篇文章中所洋溢出的豐富的想象力和別開生面的觀點(diǎn),還有graydragon 先生的那種不盲從,不守舊,敢于求證,敢于否定的學(xué)風(fēng)!搞經(jīng)方需要那份自信和從容,需要不斷地懷疑和創(chuàng)新。 ­

­82、李東垣陰火的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群,虛者有之,實(shí)者也有之,所以,其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來看待,便可能脫離臨床實(shí)際。 ­

­83、治病必求其本,你那些雜七雜八的不適感屬于枝節(jié)問題,是不能糾纏在里面的。而且,中醫(yī)治病也不能糾纏原因,其實(shí)很多疾病的原因是不容易搞清楚的,但搞不清楚原因并不意味著不能治療,中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有這個(gè)本領(lǐng),雖不清楚病因,但可以治療疾病,能夠改善體質(zhì)。 ­

病人最希望的是什么?不是與醫(yī)生一樣去找原因,而是希望痛苦不再纏身,而有些病人希望搞清自己的原因在哪里,結(jié)果由于搞不清楚,反而陷入更大的痛苦之中。所以,我希望這樣的病人不要角色錯(cuò)位,你不必當(dāng)醫(yī)生,還是專注你的工作和生活為好。這樣才有利于健康。 ­

­84、我用桂枝肉桂,要看人的唇舌,其色暗淡者,最有效,最安全。 ­

­85、我非常贊同xiaozheng文中所透出的觀點(diǎn):創(chuàng)新。中醫(yī)學(xué)之所以能發(fā)展至今而不絕,是因?yàn)闅v代的醫(yī)家努力創(chuàng)新;而中醫(yī)學(xué)之所以陷入當(dāng)今窘境,原因當(dāng)然非常多,但從學(xué)術(shù)層面看,還是中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新不足。 ­

­86、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難,難在選擇,難在鑒別。換句話說,學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光,學(xué)思路,學(xué)方法。沒有挑剔的目光,沒有科學(xué)的方法,沒有實(shí)事求是的態(tài)度,是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法,用信教的態(tài)度,用經(jīng)商的手段,用理政的標(biāo)準(zhǔn),均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)思路,學(xué)方法,學(xué)眼光。中醫(yī)內(nèi)容太多,如果什么都要弄懂弄通,幾乎是不可能,也沒有必要。我所關(guān)心的,就是經(jīng)方如何在現(xiàn)代臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用。所以,我看中醫(yī),有自己的價(jià)值取向和思維方式。 ­

­87、我也沒有弄清當(dāng)歸四逆湯中的通草為何物,目前我是不用通草的。 ­

張仲景方中枳實(shí)均可以用枳殼替代,大柴胡湯、大承氣湯也是如此。大承氣湯我用的不多,但我經(jīng)常使用的大柴胡湯常用枳殼20克,或枳實(shí)枳殼同用,效果很好。 ­
 
88、毋意,就是不憑空揣測(cè);毋必,就是不必過高期望;毋固,就是不固執(zhí)己見,看問題要有變化發(fā)展的觀點(diǎn);毋我,就是不要自以為是,要學(xué)會(huì)換位思考。 ­

­

89、小青龍湯證的臉色發(fā)青發(fā)白,無紅光,有全身的惡寒感,無渴感。痰涕如水;小柴胡湯證的臉色發(fā)黃或發(fā)紅,口苦咽干,胸脅苦滿,痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者;小青龍湯對(duì)喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用最多,小柴胡湯對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用較多。前者的體質(zhì)狀態(tài)較差,老年人多見;后者的體質(zhì)狀態(tài)較好,青年人多見。­

 

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