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十、乳房結(jié)塊

婦寧丸（徐升陽(yáng)）

【組成】柴胡8g　薄荷6g　當(dāng)歸10g　白芍12g　香附10g　枳殼12g　橘葉10g　木香10g　山楂12g　郁金12g　牛膝10g　丹皮10g　梔子10g　路路通10g　王不留行10g

【功效】調(diào)肝通絡(luò)，理氣散瘀清熱。

【主治】乳房結(jié)塊，屬氣滯血瘀兼熱者。癥見每于經(jīng)前3～5日胸脅乳房脹痛，乳房結(jié)塊，或乳頭疼痛，性情急躁，多于經(jīng)后脹解，舌紅苔薄黃，脈弦。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次；上為1劑飲片量，可按此比例制丸，每服6～10g，日2次。

【方解】方中柴胡配薄荷疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；香附、枳殼、橘葉、木香理氣分之郁滯；山楂、王不留行、郁金化血中之瘀結(jié)；牛膝、路路通利脈通絡(luò)；丹皮、梔子清解郁熱。諸藥合用，共奏調(diào)肝通絡(luò)，理氣散瘀清熱之功。

【加減】服湯劑時(shí)，乳房結(jié)塊者可入山慈姑、山甲等；乳頭痛甚可加延胡索、川楝子。

【點(diǎn)評(píng)】婦女以肝為先天，以血為本。經(jīng)、孕產(chǎn)等生理活動(dòng)均傷血傷陰，故女性多陰分不足，氣分有余，因而常見肝郁氣滯證?！皻庥杏啾闶腔稹?，“氣滯則血滯”，故臨床兼熱兼瘀者頗多，本方即為此證而設(shè)。20世紀(jì)70年代，以當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、香附、郁金、牛膝、青皮、橘葉、路路通組方名婦寧丸，臨床應(yīng)用頗佳，后發(fā)現(xiàn)兼熱、兼瘀者多，故入丹、梔清郁熱，山楂化血中之瘀，留行子通肝脈之痰凝血結(jié)，進(jìn)一步提高了療效。據(jù)74例統(tǒng)計(jì)，臨床治愈率為67.6％，有效率為25.7％，5例不孕癥治療后受孕，部分乳房結(jié)塊者結(jié)節(jié)消失，基礎(chǔ)體溫不典型雙相者得以恢復(fù)，提示黃體功能得到改善。肝善條達(dá)，須腎水滋養(yǎng)，故經(jīng)后當(dāng)輔以滋腎養(yǎng)血，投左歸之類，遠(yuǎn)期效果則佳。

【驗(yàn)案】劉某某，35歲，婚后6年未孕，經(jīng)前3～5日胸脅乳房脹痛，乳房結(jié)塊，性躁，經(jīng)后脹解；舌紅苔薄黃，脈弦。以本方煎劑經(jīng)前服3～5劑，經(jīng)后以左歸丸加減進(jìn)6劑，治療4個(gè)周期，經(jīng)行癥狀消失并受孕，產(chǎn)一男嬰，嬰兒正常。