12．4解郁散結(jié)方(朱小南) [組成] 香附9克合歡皮9克蘇嚕子9克路路通9 克廣郁金9克焦白術(shù)3克炒烏藥3克陳皮3克炒枳殼 3克 (功效] 行氣開郁健脾和胃 [主治] 臨經(jīng)前3～7天乳房脹痛，或乳頭疼痛，乳脹兼有結(jié)塊，以及乳脹結(jié)塊兼有灼熱感等，至經(jīng)來(lái)一、二天間消失，于下次月經(jīng)前重復(fù)發(fā)作的各種證型乳脹。 (用法] 日一劑，兩次水煎溫服。 [方解] 乳脹之癥與肝經(jīng)關(guān)系最密切，治療一般以疏肝理氣為主。香附能調(diào)經(jīng)理氣，為婦科要藥，配合郁金、合歡皮二味皆能理氣解郁，郁金又能活血消脹，合歡皮更可解愁，三品相配，相得益彰；再加白術(shù)、陳皮、枳殼健脾和胃，以增進(jìn)食欲，取指迷寬中丸之意；蘇嚕子、路路通疏通經(jīng)絡(luò)，兩藥同用，服后上易暖氣，下則失氣，因而乳脹、腹脹俱減，效頗顯著；烏藥則香竄散氣，能消腫止痛。綜合全方有舒肝開郁，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)經(jīng)止痛，健脾和胃之功用。 (加減] 乳脹甚者加青橘葉、橘核；乳脹痛者加川楝子、蒲公英；乳脹有塊者加王不留行、穿山甲；乳脹有塊兼有灼熱感者加海藻、昆布；兼有腎虛者加杜仲、續(xù)斷；兼有血虛者加當(dāng)歸、熟地；兼有沖任虛寒者加鹿角霜、肉桂；兼有火旺者加黃柏、青蒿；小腹兩旁掣痛者加活血藤、白頭翁。 [按語(yǔ)] 推敲經(jīng)前乳脹的病機(jī)，主要為肝郁。如受情志刺激，氣郁滯留，難于疏泄，橫逆犯胃，于是肝郁胃阻，兩經(jīng)經(jīng)絡(luò)相應(yīng)地受到影響。乳頭屬肝，乳房屬胃，故癥見乳頭疼痛，乳房作脹。治療本癥，宜持之以恒，須于經(jīng)前乳脹時(shí)開始，直到經(jīng)來(lái)脹痛消失為止，連續(xù)3、4個(gè)月，可獲確效。往往有部分患者，上月經(jīng)治療后感脹痛，以為痊愈，便勿服藥，而經(jīng)下月經(jīng)前，諸癥復(fù)作，以致功敗垂成，殊可惋惜，此當(dāng)切記。 [典型病例] 程某，女，30歲 婚后五年未孕，經(jīng)來(lái)先后不一，經(jīng)前一周乳房脹痛，平時(shí)多穢帶，小腹兩側(cè)時(shí)有隱痛，行經(jīng)時(shí)更有吊痛感，口干內(nèi)熱，胸悶腰酸，脈象細(xì)數(shù)，舌苔薄黃。診斷為肝郁火旺型乳脹不孕。經(jīng)前乳脹時(shí)服用處方：香附、郁金、當(dāng)歸、蘇嚕子、路路通、橘葉核、白術(shù)、活血藤、枳殼、柴胡、陳皮。平時(shí)小腹兩側(cè)隱痛，有腥臭黃帶時(shí)處方：白術(shù)、花參、陳皮、椿根皮、白槿花、黃柏、活血藤、白頭翁、淮山藥、山萸肉、白果。經(jīng)連續(xù)治療八次，于一年半后懷孕，足月分娩。
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