【方劑組成】 麻黃去節(jié)，三兩（9g） 桂枝二兩（6g） 杏仁去皮尖，七十個(gè)（12g）甘草炙，一兩（3g） 白術(shù)四兩（12g）
【用法用量】 用水630ml，先煎麻黃10分鐘，加入其余藥，煮取藥液180ml，每日分3次溫服，加衣取暖微微汗出為佳。
【功效藥理】 解表散寒，除濕止痛。具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、消炎、抗風(fēng)濕、抑制呼吸道合胞體病毒增殖、解除支氣管平滑肌痙攣等作用。
【適用病證】
1．中醫(yī) 太陽寒濕痹證：身體疼痛劇烈，煩擾不寧，無汗，遇寒濕加劇，或關(guān)節(jié)疼痛，舌淡，苔薄，脈浮或緊；或太陽寒濕夾虛痹證。
2．西醫(yī) 普通感冒、流行性感冒、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等病的臨床表現(xiàn)符合太陽寒濕痹證者。
【知識(shí)要點(diǎn)】
1．掌握麻黃配白術(shù)，桂枝配白術(shù)，杏仁配白術(shù)之間的用量及其相互關(guān)系。
2．方藥組成雖是麻黃湯加白術(shù)，但白術(shù)用量大于麻黃、桂枝，白術(shù)配甘草既能加強(qiáng)益氣，又能避免麻黃、桂枝辛散傷氣。
3．治療太陽寒濕痹證，白術(shù)重在燥濕止痛；治療太陽寒濕夾虛痹證（或太陽傷寒夾虛證），白術(shù)重在益氣扶正。
4．張仲景設(shè)麻黃加術(shù)湯本是辨治太陽寒濕痹證，但在應(yīng)用時(shí)則可辨治太陽傷寒夾虛證。
【臨床須知】
1．用藥特點(diǎn) 方中用麻黃既能發(fā)汗祛濕又能通利關(guān)節(jié)；桂枝既能解表化濕又能通利經(jīng)脈，與麻黃配伍以利經(jīng)脈通關(guān)節(jié)；杏仁既能降肺止逆又能降利濕濁，與麻黃配伍以宣發(fā)營(yíng)衛(wèi)，肅降濕濁；白術(shù)既能健脾益氣又能燥濕祛風(fēng)，與麻黃、桂枝配伍，以益氣通陽；甘草益氣和中，與白術(shù)配伍，以益氣健脾燥濕。方藥相互為用，以解表散寒，除濕止痛為主，兼以益氣。
2．用量分析 方中用藥5味，辛溫藥2味如麻黃、桂枝總量15g；降泄藥1味杏仁12g；益氣藥2味如白術(shù)、甘草是15g。上述3類用量比例約5∶4∶5，從用量分析方藥主治，病是太陽寒濕痹證，或太陽寒濕夾虛痹證，或太陽傷寒夾虛證者。
【醫(yī)案體會(huì)】 周某，男，33歲，鄭州人，有多年坐骨神經(jīng)痛病史，近因疼痛加重前來診治。刻診：右側(cè)腰胯至腿困痛，受涼加重，小腿肌肉抽搐，手足不溫，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。辨為太陽寒濕夾虛痹證，治當(dāng)散寒除濕，益氣通絡(luò)，給予麻黃加術(shù)湯與烏頭湯合方加味：麻黃10g，桂枝6g，杏仁15g，生川烏10g，黃芪10g，白芍10g，防風(fēng)15g，姜半夏12g，炙甘草10g。6劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：困痛略有減輕，脈仍弱，加黃芪30g，以前方6劑；三診：小腿肌肉抽搐未解，加白芍30g，以前方6劑；四診：困痛減輕，小腿肌肉抽搐未作，以前方6劑；六診：諸癥基本消除；之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療3個(gè)月。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)困痛受涼加重辨為寒濕，再根據(jù)脈沉弱辨為氣虛，因苔白膩辨為濕濁，以此辨為太陽寒濕夾虛痹證。方以麻黃加術(shù)湯散寒除濕，健脾益氣；以烏頭湯益氣逐寒，補(bǔ)血緩急，加防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，姜半夏溫燥寒濕。方藥相互為用，以取其效。
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