(一)陽(yáng)虛證
定 義: 指體內(nèi)陽(yáng)氣受損,機(jī)體失卻溫養(yǎng),推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退,以畏寒肢涼為主要表現(xiàn)的虛寒證候。屬虛證、寒證。
病因病機(jī): 病程日久,久居寒涼之處,氣虛而進(jìn)一步發(fā)展,年高而命門之火不足,過(guò)寒涼之品等——臟腑機(jī)能減退,機(jī)體失去陽(yáng)氣溫煦,寒從中生。
臨床表現(xiàn):以經(jīng)常畏冷,肢涼,口淡不渴,或喜熱飲,可有自汗,小便清長(zhǎng)或尿少浮腫,大便溏薄,面白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力為常見證侯,可兼有氣虛證(神疲、乏力、氣短)。
辨證要點(diǎn):虛證+寒證+舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。
證 型:心陽(yáng)虛證、脾陽(yáng)虛證、胃陽(yáng)虛證、腎陽(yáng)虛證、胞宮(精室)虛寒證,以及虛陽(yáng)浮越證等。
(二) 陰虛證
定 義: 指體內(nèi)津液精血等陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng),滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等作用減退,以咽干、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。屬虛證、熱證。
病因病機(jī): 熱病后期,雜病日久,情志過(guò)極,房事不節(jié),過(guò)服溫燥之品等——陰液暗耗,陰不制陽(yáng)。
臨床表現(xiàn):以形體消瘦,口燥咽干,潮熱顴紅,五心煩熱,盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津少苔,脈細(xì)數(shù)等為證候特點(diǎn)。
辨證要點(diǎn):虛證+熱證+舌紅少津少苔,脈細(xì)數(shù)。
證 型:肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等。
陰虛、陽(yáng)虛鑒別要點(diǎn)
(三) 亡陽(yáng)證
定 義:指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微欲脫,以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證候。
病因病機(jī):陽(yáng)虛衰至極;陰寒極盛;大汗、失精、大出血;劇毒刺激、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅——陽(yáng)氣暴脫,失去溫煦
臨床表現(xiàn):(病情危重)冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡,神情淡漠。肌膚不溫,手足厥冷,呼吸氣微,面色蒼白,舌淡而潤(rùn),脈微欲絕等為證候特點(diǎn)。
辨證要點(diǎn):
(1)以大量汗出致陽(yáng)氣暴脫,無(wú)以制陰為主要的病因病理。
(2)因陽(yáng)氣衰竭,失其溫煦推動(dòng)之功,故可見上述臨床表現(xiàn)。(虛寒的危象——冷汗淋漓+虛寒+脈微欲絕)
轉(zhuǎn) 歸:亡陽(yáng)主要指心腎陽(yáng)氣虛脫證,陽(yáng)亡則陰亦隨之消亡致陰陽(yáng)離絕。
(四) 亡陰證
定 義:指體內(nèi)陰液嚴(yán)重耗損而欲竭,以身灼煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)的危重證候。
病因病機(jī):久病陰虛發(fā)展而來(lái);或因高熱、大吐、大瀉、大汗、嚴(yán)重?zé)齻取幰河?,或仍有火熱?nèi)熾。
臨床表現(xiàn):(病情危重)汗熱味咸而粘、如珠如油、身灼肢溫、虛煩躁擾,惡熱,口渴欲飲,皮膚皺癟,小便極少,面色赤,唇舌干燥,脈細(xì)數(shù)等為證候特點(diǎn)。
辨證要點(diǎn):
(1)以大量出血或吐瀉過(guò)度導(dǎo)致陰液耗竭、陽(yáng)失依附為主要病因病理。
(2)因陰竭、虛陽(yáng)浮越,故以汗熱味咸,口渴舌干,身畏熱,手足溫,虛煩躁擾等表現(xiàn)為主癥。(虛 熱的危象——熱汗出+虛熱+脈細(xì)數(shù))
轉(zhuǎn)歸:常涉及心、肝、腎等多個(gè)臟腑,陰亡則陽(yáng)亦隨之消亡致陰陽(yáng)離絕。
亡陽(yáng)、亡陰鑒別要點(diǎn)
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