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陰陽辨證
(一)陰陽是類證的綱領(lǐng)
陰陽是類證的綱領(lǐng)是八綱中的總綱，是辨別疾病屬性的兩個綱領(lǐng)。
　　凡興奮、躁動、亢進、明亮 —— 屬 陽
　　凡抑制、沉靜、衰退、晦暗 —— 屬 陰

    由于陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面，故疾病的性質(zhì)、臨床的證候，一般都可歸屬于陰或陽的范疇，因而陰陽辨證是基本辨證大法?！端貑?/span>·陰陽應象大論》說："善診者，察色按脈，先別陰陽。"《類經(jīng)·陰陽類》說："人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一。"《景岳全書·傳忠錄》亦說："凡診病施治，必須先審陰陽，乃醫(yī)道之大綱。陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。"足見古人對陰陽辨證的重視。

    根據(jù)陰陽學說中陰與陽的基本屬性：
臨床上凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證；以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的；病邪性質(zhì)為陽邪致病，病情變化較快等等，一般都可歸屬為陽證。
凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證；以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的；病邪性質(zhì)為陰邪致病，病情變化較慢等，可歸屬為陰證。

陰陽可概括八綱辨證其他六個方面的內(nèi)容意即在此－即表、熱、實屬陽；里、寒、虛屬陰。故有人稱八綱為“二綱六要”

    由于陰陽是對各種病情從整體上作出最基本的概括，八綱中的陰陽兩綱又可以概括其余六綱，所以說陰陽是證候分類的總綱，陰陽是辨證歸類的最基本綱領(lǐng)。在臨床上，陰證和陽證之間有時不能截然分開的，往往出現(xiàn)陰中有陽，陽中有陰的復雜證候，如表里同病，寒熱錯雜，虛實夾雜等證型就屬這類情況。

　　陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面，其運用范圍極廣，既可用來概括整個病情，又可用于每個癥狀的分析歸納。根據(jù)陰陽學說中陰與陽的基本屬性，疾病性質(zhì)、臨床證候，以及具體的癥狀和體征，一般都可歸屬于陰或陽的范疇。如八綱中表、里、寒、熱、虛、實，揭示了疾病過程中病位、病性、邪正盛衰等不同側(cè)面對立統(tǒng)一的矛盾現(xiàn)象，各自代表疾病某一方面的特征，不能反映出疾病的全貌。六者在八綱中的地位是互等的，不能相互概括，也不能相互取代。而陰陽兩綱可對各種病情從整體上作出最基本的、總的概括和歸納。即表、熱、實屬陽，里、虛、寒屬陰。所以，陰陽又是八綱的總綱，是歸納證候類型的一對綱領(lǐng)。本來就是八綱就是綱，陰陽又比那六綱更高級一些。更抽象一些，更廣一些。其他的六綱，表里、寒熱、虛實不能夠互相概括，我表里不能概括寒熱虛實，虛實也不能概括表里、寒熱，不能互相概括。只有陰陽可以概括。為什么陰陽可以概括？陰陽無所不指，無所定指。這應該是中醫(yī)基礎(chǔ)，學了《中醫(yī)基礎(chǔ)》應該要掌握的。陰陽是無所不指，什么東西都可以分陰陽。一件東西里面，都可以分成若干個陰陽，無所不指。又無所定指，是什么東西呢？你就是說，我的鋼筆是陰還是陽？我的手表是陰還是陽？它不是指哪一個具體的東西。但是哪一個具體的東西里面它都有陰陽。無所不指，關(guān)鍵是看它和什么相對。凡是有對立統(tǒng)一的東西，它都可以用陰陽概括，我說這支筆，不能說是陰和陽，要筆和什么東西相比。筆本身外面是為陽，里面是為陰。手表，上面是陽，下面是陰，所以它是無所不指，又無所定指。

主要根據(jù)  辨證的時候，根據(jù)陰陽的基本屬性，來概括疾病的癥狀、病位、病性、病勢，都可以用陰陽來進行分類。癥狀，比如說惡寒，那當然屬于陰，發(fā)熱，應該屬于陽，是不是呀？有汗和無汗相比，有汗和無汗可不可以分陰陽？應該也是可以分陰陽的。有汗的話，一般是排出來了，毛竅是疏松的。我從這個角度可以說它是陽。那么無汗它是閉塞的，是相對的，應該屬于陰。因此，各個癥狀，各個病位，心肺為陽，肝腎為陰，體表為陽，體內(nèi)為陰。病理性質(zhì)，熱、實為陽，虛、寒為陰。病的勢，向內(nèi)發(fā)展為陰，向外突出來是陽。什么東西它都可以用陰陽來分。所以陰陽是總綱。是一個綱領(lǐng)、是歸類。疾病、證候、癥狀，都可以用陰陽歸類，所以它是一個總綱。

1 陰證
　凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。如里證、寒證、虛證概屬陰證范圍。

【臨床表現(xiàn)】
　　大凡 里虛寒證，皆屬陰證。患者面壁靜臥，閉目惡明（即喜暗而嗜眠，不欲見人），蜷臥，身重，面色蒼白或暗淡或發(fā)紺，倦怠無力，呼吸淺表，神靜少言，語聲低怯， 精神萎靡，神志朦朧或昏迷，抓空理線，循衣摸床，或喜溫暖，口淡不渴，身寒，手足冷，皮膚枯澀，小便清長，大便稀溏，脈沉遲或弱或細澀，舌淡胖嫩，苔白而 滑潤。又凡病在血分的或病在臟的，也都屬于陰證范圍。

【證候分析】

精神萎靡，乏力，聲低是虛證的表現(xiàn)。形寒肢冷，小便清長，大便溏，小便清長是里寒的表現(xiàn)。舌淡胖嫩，脈沉遲，弱細澀均為虛寒舌脈。

總綱，我們就要看看，陰證，陰，概括哪些方面的問題？我們說它屬于陰呢？它的范圍。不是講具體哪一個癥狀？是講它的范圍。陰邪致病，受了寒邪，淋雨、下水、寒濕侵襲等等?？赡苁顷?，陽氣虛當然不是邪，但是陽虛以后可以生寒，所以陽氣虛也屬于陰的方面。慢性的久病，病勢緩慢的，這屬于陰。這個應該容易掌握。凡是屬于抑制狀態(tài)的，沉靜的，虛衰的，晦暗的屬于陰。我們解釋出汗，講皮層興奮、抑制，興奮屬于陽，抑制屬于陰。熱能產(chǎn)的多屬于陽，熱能產(chǎn)的少屬于陰等等。沉靜、衰退、晦暗，針現(xiàn)于內(nèi)、向下，難得發(fā)現(xiàn)的屬陰。內(nèi)部的屬于陰，外面的癥狀屬于陽。向下、向內(nèi)的屬于陰。向外、向上的屬于陽。嘔吐應該說它屬于陽，我剛才講，汗從里面出出來，這應該是陽，它是向外的。難以發(fā)現(xiàn)的屬于陰，隱晦的屬于陰。六綱里面的里證、寒證、虛證屬于陰。這是廣義的，六綱，因為表里、寒熱、虛實把病位、病性都概括了。那么現(xiàn)在再把里面的，里證、寒證、虛證屬于陰的話，這就更廣了，概括更高了。還有一種陰證是指的什么呢？是指的狹義的，就是講虛寒證，陽氣虧虛的，那是狹義的陰證。虛寒證我們說它應該屬于陰證，或者說最典型的陰證。又虛又寒，這是典型的陰證。里虛寒證，典型的陰證。

我們現(xiàn)在講，這是一個很具體的證，狹義的證，而廣義的里證、寒證、虛證，很廣，包括很多，虛包括很多虛，寒當然沒有很多，只有一個虛寒，一個實寒，是不是？里證的范圍分成廣，所以它是一個廣義的。而這一個陽虛是個非常具體的證，它屬于狹義的陰證范圍。它的特征，我們講義上，現(xiàn)在我們應該所提倡的，不好提哪一個具體癥狀是陰證，陰證的具體表現(xiàn)，更難提了。因為我們曾經(jīng)講過，這個里證的癥狀，你就講不清楚吧!不好說哪些是里證，什么癥狀都可以是里證。實證的癥狀，虛證的癥狀也講不清吧!哪些是虛？因為它有氣、血、陰、陽虛，各種各樣的虛。不好說哪一個癥狀是屬于陰證。癥狀不好說，舉例也舉不成。那我們過去的書上一般講的那些，面色蒼白或者晦暗，精神萎靡，身體困重踡臥，畏冷肢涼，倦怠無力，聲音低祛，食少，口淡不渴，小便清長，大便溏泄，舌淡胖1，脈沉遲或者微細，實際上所舉的這個，所謂陰證，實際上是講的狹義的虛寒這么。陽氣不足的證候。并不是代表所有的陰證。陰證的范圍太廣了。陰邪致病，向內(nèi)，向下，里證、虛證、寒證、沉靜、抑制等等。都可以是陰證。所以這個舉的例子，只是一個陽虛的寒證。也就是狹義的陰證。不是代表廣義的。這是陰證。

2 陽證

　　凡符合“陽”的一般屬性的證，稱為陽證。如表證、熱證、實證概屬于陽證范圍。

　　【臨床表現(xiàn)】
　　大凡 表熱實證皆屬陽證。陽證患者面向外臥，開目喜見人（有些羞明怕光的疾病例外），身仰舒足，身輕，面色紅赤，顏面潮紅，有光彩，目光明了，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，口干咽燥，渴欲冷飲，心煩不眠，神煩，躁動不安，狂言譫語，語聲粗濁或罵詈無常，呼吸氣粗而深長，喘促痰鳴，聲音透徹響亮，身熱手足溫，皮膚潤澤，大 便秘結(jié)，奇臭，小便澀痛，短赤，脈浮數(shù)或洪大有力或滑實，舌質(zhì)紅繹，苔黃厚燥或焦黑、起芒刺。又凡病在氣分的（或衛(wèi)分的）或病在腑的，也都屬于陽證范圍。

　　【證候分析】
　　陽證是表證、熱證、實證的歸納。惡寒發(fā)熱并見表證的特征。面色紅赤，神煩躁動，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證的表現(xiàn)。語聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等，又是實證的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅絳，苔黃黑起刺，脈洪大數(shù)滑實均為實熱之征。

陽證的范圍和陰證相反，就是陽邪致病。風、火、暑、熱。六淫里面的風、火、暑、熱，正氣如果虧虛了的話，陰虛可以陽亢。當然它不是一個邪。就像這樣的，陰虛陽亢的，往往形成陽證。具有急起新病，病勢急和快的特點，和陰證是相對的。突發(fā)，暴病的屬陽，緩，沉靜的屬陰。等等，這樣一些區(qū)別。興奮、躁動，亢進，明亮的屬于陽，癥狀上向外，表現(xiàn)于外的，向上、向外的，容易發(fā)現(xiàn)的屬于陽。這是說這么一個范圍。

八綱辨證里面的表里、寒熱、虛實的，表證、熱證、實證屬于陽，而狹義的陽證，是指的實熱證。就是里實熱證那一個具體的證候，所有的表證，所有的熱證，所有的實證，從概念上來說，它都屬于陽證的范圍。而現(xiàn)在講的實熱證。是講的狹義的，具體的實熱證。它的表現(xiàn)，特征表現(xiàn)上，過去所舉到的那些例子，面赤、發(fā)熱、肌膚灼熱，煩躁不安，聲音高亢，呼吸氣粗，喘粗痰鳴，渴欲飲水，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)奇臭，舌紅絳，苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)，洪數(shù)，洪大，滑實有力，這都是講的一個具體的實熱證。所以它是狹義的。不是所有的陽證就是這些癥狀。陽證還可以見到很多其他的癥狀。其他的表現(xiàn)。因此，它不是一個全面的概括。

陰證和陽證的鑒別

　　陰陽消長是相對的，陽盛則陰衰，陰盛則陽衰。如診得脈象洪大，舌紅苔燥，兼見口渴、壯熱等，便可知陽盛陰衰。如診得脈象沉遲，舌白苔潤，兼見腹痛，下利等證，便可知其陰盛陽衰。此外，陰陽錯綜復雜的變化，具體表現(xiàn)于表里寒熱虛實等六綱中。
　　陰虛證也叫虛熱證，陽虛證也叫虛寒證。腎為人體陰陽之根本，當陰陽虛日久，或久病，會耗傷腎陰腎陽而致腎陰不足或腎陽不足之證，即真陰不足、真陽不足。

　　《顧松園醫(yī)鏡》對陰陽病辨有病分 晝夜輕重之說，亦可供作參考。如說：“陽病則晝重而夜輕，陽氣與病氣交旺也，陰病則晝輕而夜重，陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕，陰虛病則夜輕，陰陽 各歸其分也。此亦言其變耳，勿泥。此著治之者，既定其時，以證其病，若未發(fā)之時，當迎而守之（順勢各治陰陽之意若正發(fā)之際，當避其銳鋒，若勢已殺，當擊其惰歸，至于或晝或夜，時作時止。不時而動，是純虛之證，又不拘于晝夜之定候，當廣服補藥，以養(yǎng)其正”。

 (二)陰陽有具體的辨證內(nèi)容

由于中醫(yī)學中的陰陽不僅是抽象的哲學概念，而且已經(jīng)有了許多具體的醫(yī)學內(nèi)容，如陽氣、陰液、心陰、脾陽等，都是有實際內(nèi)容的醫(yī)學概念。所以，陰陽辨證又包含有具體的辨證內(nèi)容，其主要者有陽虛證、陰虛證、陰盛證、陽盛證，以及亡陽證、亡陰證等。此外，陽亢證、虛陽浮越證等其主要者有陽虛證，亦可是陰陽失調(diào)的病理變化。所謂陰盛證實際是指實寒證，所謂陽盛證實際是指實熱證。陽虛證即虛寒證，陰虛證即虛熱證，其臨床表現(xiàn)詳見虛證。

1.陰盛證(實寒證)

實寒證是寒邪(陰邪)侵襲人體而致的一種病證。

【臨床表現(xiàn)】畏寒喜暖、四肢欠溫，面色蒼白，腹痛拒按，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽、口淡多涎，小便清長，舌苔白厚膩，脈遲或緊而有力。

2.陽盛證(實熱證)

陽熱之邪侵襲人體，由表入里所致的實熱證。

【臨床表現(xiàn)】壯熱喜冷，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁或神昏譫語，或腹脹滿痛拒按、大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈洪滑數(shù)實。

3.亡陽證

亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。為“陽虛則寒”的虛寒性病變。體機能活動低下。

【臨床表現(xiàn)】以冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕等為證候特點。
【證候分析】
　　亡陽發(fā)生在各種原因所致的陽氣虛弱以致亡脫的階段。陽虛固攝無權(quán)，故腠理開而汗大出，汗冷，味淡微粘此乃亡陽的必備癥狀。陽虛則寒，故身涼惡寒、四肢厥冷。

    亡陽一般是在陽氣由虛而衰的基礎(chǔ)上的進一步發(fā)展，但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷，還可因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫，或因劇毒刺激、嚴重外傷、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。由于陽氣極度衰微而欲脫散，失卻溫煦、固攝、推動之能，故見冷汗、肢厥、面色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微等垂危病狀。

臨床所見的亡陽證，一般是指心腎陽氣虛脫。由于陰陽互根之理，故陽氣衰微欲脫，可使陰液亦消亡。

4.亡陰證
亡陰證是指體液大量耗損，陰液嚴重虧乏而欲竭所表現(xiàn)出的陰津衰竭的危重證候。為“陰虛則熱”的虛熱性病變。
【臨床表現(xiàn)】以汗熱味咸而粘、如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細數(shù)疾等為證候特點。
【證候分析】
　　陰液耗竭，失去濡潤之功。故口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺癟。津液化原告竭，故小便極少。陰虛則內(nèi)熱，故身熱肢暖。虛熱上猶 則煩躁不安。舌紅干，脈細數(shù)無力為津枯虛熱之象。大汗淋漓多發(fā)生于原來為熱病之患者，熱邪逼迫則汗液外泄。也可見于治療不當，發(fā)汗太過的病人。此時，大汗 出既是亡陰之因，又是亡陰之癥。

亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進一步發(fā)展，也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴重燒傷致陰液暴失而成。由于陰液欲絕，或仍有火熱陽邪內(nèi)熾，故見汗出如油，脈細數(shù)疾，身灼煩渴，面赤唇焦等一派陰竭而陽熱亢盛的證候。

亡陰所涉及的臟腑，常與心、肝、腎等有關(guān)，臨床一般不再逐一區(qū)分。亡陰若救治不及，勢必陽氣亦隨之而衰亡。

亡陰亡陽是疾病的危險證候，辨證一差，或救治稍遲，死亡立見。
　　亡陰和亡陽是指急驟的丟失了人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和活動能力衰竭而言的。
　　亡陰和亡陽均是髙熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多、嚴重脫水、虛脫、休克或治療錯誤等導致的。

亡陰與亡陽是兩個性質(zhì)不同的病證，
     亡陰的根本原因是機體內(nèi)大量脫失津液，從而導致亡陰。
     亡陽的主要病因是陽氣亡脫。因為氣可隨液脫，可隨血脫，所以亡陽也常見于汗、吐、下太過以及大出血之后，同時，許多疾病的危篤階段也可出現(xiàn)亡陽。

陰陽是對立互根的，陰竭則陽氣必無所依而離散，陽亡則陰液必無所化而耗盡，所以亡陰可迅速導致亡陽，亡陽之后也常隨之出現(xiàn)亡陰，二者僅有主次、先后不同，并無截然界線。在臨床上，宜分別亡陰、亡陽之主次，及時救治。

5.真陰不足（腎陰不足）

　　真陰不足是腎中真陰虛損所致，如臨床上常見的因肺結(jié)核等某些慢性消耗性疾患所致的虛熱，即屬此型。

　　【臨床表現(xiàn)】
　　虛火時炎，面白顴紅，唇若涂丹，五心煩熱，眩暈，耳鳴，口燥咽干，手足心熱，頭暈眼花，耳鳴，腰酸膝軟無力，骨蒸盜汗，惡夢遺精，大便秘結(jié)，小便短少，及脈細數(shù)無力，舌紅干少苔。

　　【證候分析】
　　病程日久，損傷陰精，累及真陰，陰不制陽，致虛火上炎，出現(xiàn)陰虛之癥，故見面白顴赤，唇紅，口燥，五心煩熱，盜汗便秘，尿少，舌紅干少苔，脈細數(shù)無力。同時由于病已傷及腎陰，故出現(xiàn)腎機能異常的癥狀。如腎生髓、主骨的功能失常，見頭暈、眼花、腰腿酸軟無力，骨蒸；耳失腎陰濡養(yǎng)則耳鳴如蟬，腎主生殖，虛熱內(nèi)擾精室，故發(fā)夢遺精。

6.真陽不足（腎陽不足）

　　真陽不足是腎中真陽不足，陽不濟陰所致，在人體功能衰退、基礎(chǔ)代謝降低的各種疾患和年老體弱的人，多可見到。

　　【臨床表現(xiàn)】
　　面色晃白，四肢發(fā)冷，倦怠嗜臥，咳喘身腫，唇舌色淡，口淡多涎，喘咳身腫，自汗，頭眩，不欲食，腹大脛腫，大便溏薄或五更泄瀉，飲食不化，陽萎、遺精、早泄、精冷不育，或?qū)m冷不孕，舌淡、滑潤或胖嫩，苔白滑，脈沉遲或右尺獨弱。

　　【證候分析】
　　病程日久，損傷陽氣，累及真陽，陽不制陰，致陰寒內(nèi)盛，出現(xiàn)陽虛之癥，故見面色晃白，形寒肢冷，唇舌色淡，口淡多涎，自汗，不欲食，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲 無力。同時由于病已傷及腎中之陽，故出現(xiàn)腎機能異常的癥狀。如腎主納氣、主水的功能失常，則喘咳身腫，腹大脛腫。腎主生殖功能失常，則陽萎早泄，精冷不育，宮冷不孕；腎虛火衰，主二便的功能失常則五更泄瀉。

7.陽實

　　正氣旺、邪氣盛的功能失調(diào)。
　　陽實是指疾病過程中正氣未衰、陽氣偏盛、機能亢奮、熱量過剩的病理狀態(tài)。機能亢奮屬實；“陽勝則熱”，熱量過剩屬熱，其病變的根本性質(zhì)為陽實兼熱。
　 　陽實的形成，多由于感受熱邪或其它之邪，從陽化熱所致；也可因自身機能的病理性亢奮發(fā)展而成。另外，長期恣食辛辣、肥甘或過用、誤用溫補壯陽之品也可引 起。主要表現(xiàn)為壯熱惡熱，躁擾不寧，氣壯聲高，面紅煩渴，大便干燥，小便短赤，脈數(shù)有力，舌紅絳、苔黃等一派實熱性征象。

8.陰實

　  習慣上稱陰偏盛或陰勝，是指疾病過程中，正氣未衰、陰氣偏盛，以機能障礙或失調(diào)、熱量不足為特征，或水濕、痰飲、嵌血等病理產(chǎn)物蓄積的病理狀態(tài)。機能失調(diào)屬實，陰勝則寒、熱量不足屬寒，其病變的根本性質(zhì)為陰實兼寒。
　　陰實的形成，多由外感寒邪，或恣食生冷，或體內(nèi)臟腑功能障礙、失調(diào)，使體內(nèi)陰氣偏盛，抑遏陽氣引起。主要表現(xiàn)為四肢厥冷、惡寒喜暖、脘腹冷痛、泄瀉、水腫、踡臥少動、口淡不渴、痰液清稀、舌淡苔白、脈遲等癥象。

9.陽虛

　　指人的陽氣虛損，機能減退，熱量 不足，表現(xiàn)為虛寒性的病理狀態(tài)?！标柼撋夂奔粗复硕?。陽虛的形成多由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，或過勞久累，耗傷陽氣以及過用誤用寒涼清火方藥等因素 所致。臨床表現(xiàn)面色咣白，手足不溫，容易出汗，大便稀爛，小便清白，唇色淡，口淡乏味，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈虛弱等。
　　另外，中醫(yī)有“陰厥”一說。厥者，四肢涼而不溫也。內(nèi)臟虛寒，陽氣不能布達于四肢，因而逆冷的，名曰陰厥。陰厥實際上是指陽虛較甚，手足尤其逆冷的病證。

10.陰虛

　　指體內(nèi)陰液虧損及其功能減退，因 而陰不制陽，出現(xiàn)虛熱性的病理狀態(tài)，即“陰虛生內(nèi)熱”。陰虛的形成，多因熱邪傷陰，五志過激化火傷陰，久病耗及陰液，以及操勞日久，補給不足，暗耗陰分等 因素所致。臨床表現(xiàn)“五心煩熱”、午后潮熱、夜間盜汗，唇紅口干、舌質(zhì)嫩紅或絳、干無苔，大便秘結(jié)、小便黃短，脈細數(shù)等。

11.陽實陰虛

　　臨床上陽實、陰實和陽虛、陰虛常 不是單獨孤立地存在。因為陰陽雙方存在著相互對立、相互依存、相互消長和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，陰陽一方偏實偏盛，必然影響到相對立的另一方，使另一方受到不同 程度的耗傷，即陽實可以傷陰，陰實可以傷陽。《素問·陰陽應象大論》說的“陰勝則陽病，陽勝則陰病”就是指的這種情況。
　　在陽實狀態(tài)下，熾盛的陽氣，必然對陰液造成程度不同的傷耗。當傷耗較輕，征象不顯時，其病的本質(zhì)仍然只是陽實;當傷耗較重，征象明顯，出現(xiàn)口干煩熱、尿赤而少、大便干結(jié)、皮膚干燥、彈性下降等陰液虧損、失于濡潤征象時則轉(zhuǎn)變?yōu)殛枌嶊幪摚洳〉谋举|(zhì)是實中夾虛。

12.陰虛陽實

　　習慣上稱陰虛陽亢，陽亢，與陽實同義，為了使診斷名稱規(guī)范化，我們將陽亢改稱陽實。
　 　陰虛陽實與陽實陰虛是臨床表現(xiàn)相近似，而發(fā)病機理不盡相同的兩種證候。陽實陰虛是先冇陽實，因陽氣耗傷陰液而繼發(fā)陰虛；陰虛陽實則是先有精血或津液的虧 虛，陽氣失去陰液的制約，產(chǎn)生亢盛的病理變化，出現(xiàn)陽實的表現(xiàn)。陰虛會使陽氣亢盛，陽實則能使陰液耗傷，加重陰虛，兩者互為因果。臨床表現(xiàn)潮熱、盜汗、五 心煩熱、咳血、消瘦、失眠、煩躁易怒，或遺精、性欲亢進、舌紅而干、脈細數(shù)等。
　　另有陰虛陽浮。指真陰不足、津血虧損而致陽氣浮越于上的病理變化。主要表現(xiàn)有頭目眩暈、面色潮紅、目赤、咽干、喉痛、牙痛等。陰虛陽浮與陰虛陽實相似，所不同的是癥狀集中在上焦。

13.陰實陽虛

　　當陰液偏實偏盛時，必然對陽氣產(chǎn) 生不同程度的損傷。當陽傷較輕，征象不顯時，其病的本質(zhì)仍為陰實兼寒，當陽傷較重，征象明顯時，表現(xiàn)出畏寒、面色蒼白、小便清長、大便溏瀉等陽氣不足，失 于溫煦，多種機能低弱所致之證，其病的本質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛帉嶊柼?，即以實寒為主，兼有陽傷的實中夾虛。

14.陽虛陰實

　　陽虛陰實與陰實陽虛雖然臨床表現(xiàn)有相似之處，但發(fā)病機理卻不相同，前者由陽虛引起陰實，后者由陰實引起陽虛。陽虛陰實的陽虛指腎陽虛，陰實，指陰寒內(nèi)盛。由于腎陽虛不能溫養(yǎng)臟腑，以致臟腑功能低下，出現(xiàn)陰寒的病狀，如畏寒、肢冷、下利、水腫、脈沉微等。

15.陰陽兩虛

　　陰陽兩虛是陰陽互損的結(jié)果。當機 體陰液或陽氣任何一方虛損到一定程度時，都會累及到另一方使之不足，從而出現(xiàn)陰陽兩虛的病理變化。陰陽互損，是在陰虛或陽虛的基礎(chǔ)上，進一步發(fā)展而成的。 由于腎為“水火之宅”，內(nèi)藏元陰、元陽，為全身諸臟陰陽之根本，故任何臟腑的陰虛或陽虛發(fā)展到一定程度，必然損及腎陰或腎陽；而腎陰或腎陽虛損到 —定程度則會損及另一方，結(jié)果形成陰陽兩虛。臨床上陰陽兩虛可有兩種情況：
　　其一，以陽虛為主的陰陽兩虛。是由陽氣虛損較甚，累及陰液，以致不足引起。主要特點為:虛寒與虛熱同時存在，而以虛寒為主，虛熱次之。
　　其二，以陰虛為主的陰陽兩虛。是由陰液虧損較甚，累及陽氣，以致不足引起。其特點為:虛寒與虛熱并見，但以虛熱為主，虛寒次之。

16.陰陽離決

　　陰陽離決也稱陰竭陽脫。指疾病到 了嚴重階段，陰陽雙方不能相互維系、分崩離析的病理現(xiàn)象。當臨床上出現(xiàn)大出血、大吐大瀉、髙熱等嚴重亡陰癥狀時，陰液已經(jīng)衰竭，陽氣隨時可能外脫;內(nèi)傷雜 病如心陰衰竭，也可出現(xiàn)陽氣暴脫。陰陽離決，是陰陽失調(diào)最嚴重，也是最后的階段，是生命瀕死及死亡的重要機理。
　　另外，需要說明的是，在傳統(tǒng)中醫(yī)理論之中經(jīng)常談到的陰證和陽證。陰證和陽證的具體含義分別是指虛寒證和實熱證。結(jié)合陰陽病位意義上的辨證，確切一點來說，陰證應指陽虛兼寒，陽證應指陽實兼熱。