美女韩国视频,美女视频黄的污的免费网站,刘亦菲黄色视频

周圍神經(jīng)損傷

概論

重點難點

掌握

周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)；橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷的診斷和治療；肘管綜合征、腕管綜合征的診斷和治療

熟悉

臂叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷的診斷和治療；旋后肌綜合征、梨狀肌綜合征的診斷和治療

了解

周圍神經(jīng)損傷分類；各個周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖特點

概論

一、應(yīng)用解剖

神經(jīng)纖維是神經(jīng)元胞體的突起，由軸索、髓鞘和施萬（Schwann）鞘組成

神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)

二、神經(jīng)損傷的分類

（一）神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙（neuropraxia）

1.暫時的感覺、運動喪失

2.神經(jīng)纖維無結(jié)構(gòu)改變

3.數(shù)日或數(shù)周內(nèi)功能便自行恢復(fù)

（二）神經(jīng)軸索中斷（axonotmesis）

1.斷裂的軸索遠(yuǎn)端變性或脫髓鞘

2.神經(jīng)內(nèi)膜管完整，軸索可沿施萬鞘管長入末梢

3.神經(jīng)功能障礙多可自行恢復(fù)

（三）神經(jīng)斷裂（neurotmesis）

1.神經(jīng)功能喪失

2.需經(jīng)手術(shù)修復(fù)

三、病理和再生

（一）病理變化

1.神經(jīng)纖維遠(yuǎn)端發(fā)生華勒（Waller）變性

2. 施萬細(xì)胞增生

3. 神經(jīng)胞體改變，稱為軸索反應(yīng)

4. 運動終板、感覺小體等發(fā)生變性萎縮

（二）神經(jīng)再生

1. 傷后1周，近端軸索長出再生的支芽

2. 每天1～2 mm的速度生長

3. 施萬細(xì)胞逐漸圍繞再生的軸索形成新的髓鞘

4. 神經(jīng)遠(yuǎn)端釋放神經(jīng)活性物質(zhì)，誘導(dǎo)近端再生的神經(jīng)纖維定向長入遠(yuǎn)端

四、臨床表現(xiàn)與診斷

（一）運動功能障礙

肌肉呈弛緩性癱瘓
肌萎縮逐漸發(fā)生

（二）感覺功能障礙

皮膚感覺消失
檢查以神經(jīng)的絕對支配區(qū)為準(zhǔn)

（三）植物神經(jīng)功能障礙

以交感神經(jīng)功能障礙為主
早期表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮溫增高、干燥無汗等
晚期表現(xiàn)為蒼白、皮溫降低、自覺寒冷，皮紋變光滑，指甲增厚、縱嵴、彎曲，生長緩慢等

（四）叩擊試驗（Tinel征）

局部按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射
從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征陽性是神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)

（五）神經(jīng)電生理檢查

1. 肌電圖

將肌肉、神經(jīng)興奮時生物電流的變化描記成圖，來判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)

2. 體感誘發(fā)電位

刺激周圍神經(jīng)引起的沖動，傳播到大腦皮層的感覺區(qū)，從頭部記錄誘發(fā)電位，以了解感覺通路是否處于正常生理狀態(tài)

五、治療

（一）閉合性損傷

1. 觀察3個月

2. 期間可進(jìn)行必要的藥物和物理治療

3. 采用Tinel征和肌電圖檢查評估

（二）開放性損傷

1.一期修復(fù)

（1）傷后6～8小時內(nèi)手術(shù)

（2）適宜污染輕的切割傷，并且具備技術(shù)和設(shè)備條件

2.延期修復(fù)

（1）傷后2～4周

（2）未行一期修復(fù)神經(jīng)，且傷口無感染者

3. 二期修復(fù)

（1）為傷后2～4個月

（2）適宜于傷口曾感染或火器傷、高速震蕩傷

（三）手術(shù)方法

1. 神經(jīng)松解術(shù)

對神經(jīng)周圍或神經(jīng)內(nèi)的瘢痕組織進(jìn)行切開或切除，以解除神經(jīng)壓迫

2. 神經(jīng)縫合術(shù)

（1）神經(jīng)外膜縫合術(shù)

（2）神經(jīng)束膜縫合術(shù)

神經(jīng)外膜縫合術(shù)

3. 神經(jīng)移植術(shù)

（1）神經(jīng)移植為體表感覺神經(jīng)

（2）修復(fù)的神經(jīng)干較粗，可采用多股移植神經(jīng)行電纜式縫合

（3）若神經(jīng)缺損過長（≥10cm），則采用吻合血管的神經(jīng)移植

神經(jīng)電纜式縫合

4.神經(jīng)移位術(shù)

將功能不重要的神經(jīng)近斷端移位到功能重要的損傷神經(jīng)遠(yuǎn)斷端，以恢復(fù)肢體的重要功能

5.神經(jīng)植入術(shù)

（1）將神經(jīng)近端分成若干神經(jīng)束，分別植入肌肉組織內(nèi)

（2）再生的運動終板重新長入原運動終板，恢復(fù)部分肌肉功能

考試無捷徑、學(xué)習(xí)有方法

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频