Tinel征
Tinel征是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?，代表神?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。
Tinel征僅代表在叩擊的局部神經(jīng)干有未成熟的（新生的）觸覺神經(jīng)軸突存在，即感覺軸突的生長比髓鞘的成熟快，并不預(yù)示神經(jīng)功能的肯定恢復(fù)。
在神經(jīng)軸突成熟并完全髓鞘化演變?yōu)檎Ｉ窠?jīng)之后，Tinel征即消失。
Tinel征的臨床價(jià)值
Tinel征的臨床診斷價(jià)值和意義，目前仍有爭論。
Tinel征是有關(guān)外周神經(jīng)的檢測試驗(yàn)。
外周神經(jīng)成分比例：
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維17%
感覺神經(jīng)纖維43%
交感神經(jīng)纖維40%
Tinel征在周圍神經(jīng)的臨床應(yīng)用主要有3方面：
1.判斷神經(jīng)損傷后是否再生及再生速度
比如神經(jīng)縫合或損傷較輕其內(nèi)膜連續(xù)性尚存，近端再生的軸突能通過損傷區(qū)；
則Tinel征陽性并隨時(shí)間的延長而向前進(jìn)展，預(yù)示著可能有較好的功能恢復(fù)。
2.判斷神經(jīng)損傷后斷端是否有創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤形成
比如神經(jīng)斷裂或外觀連續(xù)性尚在而內(nèi)部中斷，近端再生的軸突不能長入遠(yuǎn)端髓鞘管，而是雜亂無序的堆積在損傷區(qū)；
則Tinel征陽性且伴有疼痛，麻痛征固定于損傷區(qū)，不隨時(shí)間向遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)展，提示有創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤形成，需手術(shù)探查。
3.判斷周圍神經(jīng)卡壓的部位
慢性神經(jīng)卡壓逐漸造成部分軸突變性和脫髓鞘，變性的軸突近端則繼發(fā)性的再生出新的軸芽；
比如卡壓因素未解除，再生軸芽不能長入遠(yuǎn)端神經(jīng)鞘膜管而堆積于局部，表現(xiàn)為Tinel征固定于卡壓點(diǎn)。
一般認(rèn)為Tinel征判斷神經(jīng)卡壓的敏感性在60％～70％。
1998年Ghavannini報(bào)道在腕管綜合征常用的5種體征中，Tinel征的敏感性最低（32％），但特異性最高（84％）。
腕管綜合征常用的5種體征：
Tinel征、Phalen試驗(yàn)、反Phalen試驗(yàn)、腕管擠壓、震動(dòng)試驗(yàn)。
陽性代表神經(jīng)損害的部位有新生的尚未成熟的觸覺神經(jīng)纖維存在（尚未完全髓鞘化）。
在神經(jīng)損傷的患者中，
如Tinel征陽性并隨時(shí)間向遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)展，預(yù)示著神經(jīng)再生有效，可能會(huì)有較好的感覺功能（直接征像）和運(yùn)動(dòng)功能（間接征像）恢復(fù)。
如Tinel征陽性，固定于神經(jīng)損害的部位且伴有疼痛，提示局部有創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤形成，神經(jīng)再生無效，需要手術(shù)干預(yù)。
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