剛診斷為高血壓的朋友，有些非?？咕艹运?，有些卻主動要求加藥，比如阿司匹林。
大夫，聽說阿司匹林是防治心腦血管疾病的神藥，得了高血壓除了降壓藥，還一定要吃阿司匹林來防治心臟病發(fā)作、中風等疾病，你給我加開個阿司匹林吧。
其實這是不對的。
阿司匹林用作預防，只適合“高危者”。
阿司匹林在防治心血管疾病中的地位毋庸置疑，它可以降低腦中風、心血管疾病的發(fā)病幾率。早在未上市前的實驗中就已證明，能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發(fā)生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發(fā)生率下降61%。
但它作為藥物，有嚴格的應用指征。
2019年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對于無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40-70歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（IIb 級推薦），對于＞70歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量，隨意增加或減少劑量都達不到預期的效果。
高血壓患者，以下5種情況需服用阿司匹林
1.高血壓合并以下疾病，且無禁忌癥
2.10年ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾?。╋L險≥10%
以下三種情況應該請?？漆t(yī)生具體判斷是否需要服用阿司匹林。
3.高血壓患者還沒有出現冠心病或者腦血管疾病，但又有吸煙、男性≥45歲或者女性≥55歲、血脂異常等2個以上高危因素，在血壓控制在<150/90mmHg的情況下，那么可以考慮應用阿司匹林。
4.患有糖尿病、年齡≥50歲，又有以下這些危險因素，需要在醫(yī)生指導下使用阿司匹林：
5.年齡≥55歲的高脂血癥，膽固醇TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，還有慢性腎臟疾病的部分患者，應該由醫(yī)生判斷是否使用阿司匹林。
服用阿司匹林，要注意預防副作用
阿司匹林是抗血小板藥物，有一定的副作用，比如可能引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。
要減少副作用，用藥時要注意以下幾點：
轉載于問上醫(yī)
作者：問上醫(yī)
