阿司匹林是許多心血管疾病患者的常用藥物，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。阿司匹林對(duì)預(yù)防血栓形成有明顯效果，那么，如果高血壓患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，應(yīng)該注意什么？
1控制血壓，再次服用阿司匹林。
因?yàn)榘⑺酒チ忠种魄傲邢偎氐暮铣?，血壓就?huì)升高，因此，高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定（＜150/90 mm Hg）在開(kāi)始使用阿司匹林；
2、長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林時(shí)應(yīng)注意出血風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期使用阿司匹林可導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)，一般治療劑量的阿司匹林可抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間；長(zhǎng)期高劑量使用（5g/天）可抑制凝血酶原形成并引起出血。阿司匹林出血主要表現(xiàn)為胃腸道非致命性出血。
誰(shuí)應(yīng)該服用阿司匹林？
阿司匹林是醫(yī)學(xué)史上三大經(jīng)典藥物之一。它主要應(yīng)用于心血管疾病的防治領(lǐng)域。阿司匹林雖然經(jīng)濟(jì)、毒性低、使用方便，但在臨床應(yīng)用上仍缺乏足夠的標(biāo)準(zhǔn)。我們也進(jìn)行了一些小型和中型的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，許多患者都有一個(gè)“偏見(jiàn)”對(duì)阿司匹林使用和濫用阿司匹林發(fā)生。
阿司匹林能降低血壓?jiǎn)幔?/p>
首先要強(qiáng)調(diào)的是阿司匹林不是降壓藥。
許多人犯了常識(shí)性的錯(cuò)誤，看到很多高血壓患者服用阿司匹林，所以理所當(dāng)然地認(rèn)為阿司匹林可以降低血壓。事實(shí)上，絕大多數(shù)高血壓患者服用阿司匹林是為了預(yù)防其他可能的心血管疾病，包括冠心病、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊和狹窄、腹主動(dòng)脈瘤、間歇性跛行以及其他系統(tǒng)性動(dòng)脈和血管疾病，特別是以前的支架。心臟搭橋、心肌梗死和缺血性腦梗死患者。也就是說(shuō)，只要病人有這些癥狀，沒(méi)有禁忌，阿司匹林是必要的。
這被稱為兩級(jí)預(yù)防。阿司匹林的積極應(yīng)用是毋庸置疑的。但沒(méi)有上述情況，只有高血壓，無(wú)論阿司匹林是否需要，將因人而異。
阿司匹林對(duì)患者血壓有影響嗎？
高血壓的原因是考慮藥物的安全性。
由于高血壓患者血管壁長(zhǎng)期受到高血壓的損害，在血壓處于較高水平時(shí)，出現(xiàn)一些病變，較正常血壓患者更易引起血管破裂和出血（18）。0/110毫米汞柱增加了腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林可以抑制血小板，增加進(jìn)入人體后可能的出血。因此，對(duì)于控制不良的高血壓患者，醫(yī)生常常需要權(quán)衡由“抗血小板”引起的心血管和腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低和“出血”風(fēng)險(xiǎn)增加之間的平衡。
阿司匹林用量和使用頻度
在心臟病的常用藥，阿司匹林的劑量上有一個(gè)明確的共識(shí)：不推薦使用阿司匹林75mg以下，因?yàn)樗](méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，而不主張使用超過(guò)150mg，因?yàn)橛昧康脑黾訋?lái)了更多的副作用。總劑量為75～150 mg是安全有效的。
臨床實(shí)踐表明，每天服用阿司匹林是安全可靠的，是最佳選擇。
長(zhǎng)期服用小劑量有預(yù)防作用嗎？！
阿司匹林對(duì)心血管疾病的預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有長(zhǎng)期使用才具有明顯的藥效優(yōu)勢(shì)。護(hù)士健康研究證實(shí)，使用阿司匹林的時(shí)間越長(zhǎng)，生存效益越高。然而，使用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病是必需的，而不是“任何人都可以吃，每個(gè)人都應(yīng)該吃”，需要仔細(xì)鑒別低、中、高危人群的心血管疾病。
低危組僅高血壓，無(wú)其他疾病。阿司匹林不推薦用于一級(jí)預(yù)防，因?yàn)闈撛诘牟涣挤磻?yīng)（出血）可能抵消潛在的益處。
中危人群，根據(jù)臨床實(shí)際情況，判斷是否用藥后權(quán)衡患者的益處和風(fēng)險(xiǎn)“值得”。如果有嚴(yán)重的胃腸道疾病，不建議增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
高危人群適合于阿司匹林的一級(jí)預(yù)防，并且藥物的益處明顯大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
鑒定中高危人群的具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1。推薦服用阿司匹林（75-100mg／d）用于預(yù)防以下三種或多種危險(xiǎn)因素的患者：
1）男性多于50歲或女性更年期；
2）高血壓（血壓控制低于150／90mm汞柱）。
3）高膽固醇血癥。
4）肥胖（體重指數(shù)＞280kg/m2）。
5）早發(fā)心腦血管疾病家族史（男性＜55歲，女性＜65歲）。
6）糖尿?。?/p>
7）吸煙。
2。高血壓合并慢性腎臟疾病。
一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子或危險(xiǎn)因子采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生、消滅疾病的根本措施；
二級(jí)預(yù)防，是指在發(fā)病過(guò)程中為防止疾病的發(fā)展、防止疾病的傳播或減緩疾病的發(fā)展而采取的主要措施。如果患者已經(jīng)患有冠心病，服用阿司匹林是兩級(jí)預(yù)防。
如何預(yù)防或減少阿司匹林的不良反應(yīng)？
胃腸道不適是阿司匹林常見(jiàn)的副作用。腸溶制劑可預(yù)防或減少副作用的發(fā)生。結(jié)果表明，阿司匹林或阿司匹林腸溶片治療1周后，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.39%和6.8%（P<>
阿司匹林的藥物特點(diǎn)是：一旦有效，繼續(xù)抗血小板聚集。所以沒(méi)有必要過(guò)分強(qiáng)調(diào)一個(gè)固定的時(shí)間，但之前或之后采取的藥物效果餐有影響。首先，我們必須區(qū)分劑型。腸溶劑應(yīng)空腹服用飯前空腹胃的酸性環(huán)境強(qiáng)，阿司匹林不易溶解，在很短的時(shí)間，胃，可以減少對(duì)胃粘膜的損傷；非腸溶劑，最好是飯后服用。
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