從病因來分，脂肪肝目前分酒精性和非酒精性兩大類，前者與酒精有關(guān)，后者為除酒精以外的引起脂肪肝的各種病因。目前所知的脂肪肝詳細病因有以下幾大方面。
（1）酒精性脂肪肝：75%～95％長期嗜酒者有脂肪浸潤。每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。盡管少量飲酒并不增加脂肪肝的發(fā)病，但過量飲酒肯定會導致脂肪肝。
（2）肥胖性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積是全身脂肪堆積的一部分，肝內(nèi)脂肪堆積程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝。體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。
（3）快速減肥性脂肪肝：各種原因引起的體重快速減輕可造成脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH)，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，肝細胞損傷，導致脂肪肝。
（4）營養(yǎng)不良性脂肪肝：攝食不足或消化障礙造成營養(yǎng)不良，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。
(5) 糖尿病脂肪肝：2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，多存在肥胖與胰島素抵抗，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。
（6）藥物性脂肪肝：某些化學藥物或毒物通過干擾脂蛋白的代謝而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、吐根堿以及砷、鉛汞等。
（7）妊娠急性脂肪肝：多在妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。
從上述病因分析可以看出，引起脂肪肝原因多種多樣，酒精是眾多病因之一，并非必需因素，不難理解“不喝酒為什么也會得脂肪肝”。而且，與過量飲酒相比，脂肪肝與肥胖的關(guān)系更為密切，高達 80％～90%的脂肪肝患者并不飲酒。
脂肪肝的發(fā)生與多吃、少動、喝酒有密切聯(lián)系。高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、腰圍超標等，都是脂肪肝的危險因素。
另外，有些體瘦且不喝酒的人也可能有脂肪肝，雖然外形瘦，但其看不見的肝臟，卻因為沉積了較多的脂肪而變成“肥肝”，可能與東方人的“節(jié)儉基因”有關(guān)。
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