給大家分享一個(gè)案例：患者秦先生，47歲。1米7左右的升高，體重有160斤，四肢不算胖，但肚子卻很大，屬于典型的向心性肥胖。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高，做腹部B超時(shí)，查出有脂肪肝(中度)，對(duì)此，給他制定了降糖保肝治療方案，同時(shí)叮囑他要適量的減減肥。令人驚喜的是，他還真的瘦下來(lái)了，半年的時(shí)候，從160斤瘦到了116斤，在這里，醫(yī)生給大家分享一下他的減肥方法。
01寫(xiě)在前面：先科普幾個(gè)關(guān)于脂肪肝和減肥的常見(jiàn)問(wèn)題
一、脂肪肝是否能逆轉(zhuǎn)?
單純性代謝相關(guān)性脂肪肝，一般通過(guò)減肥和運(yùn)動(dòng)，可以逆轉(zhuǎn)。輕中度脂肪肝，一般也可逆轉(zhuǎn)。如果脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到了影響肝細(xì)胞再生功能時(shí)，此時(shí)逆轉(zhuǎn)的難度較大。
脂肪肝進(jìn)展較慢，發(fā)展成為肝硬化的可能性較低。但如果10—20年，病情還是沒(méi)有得到控制，此時(shí)肝硬化的發(fā)展率可以達(dá)到15%—20%。
二、脂肪肝治療方法
脂肪肝的治療，以防治代謝綜合征為首要目標(biāo)，以減少肝臟脂肪沉積，避免肝功能失代償為次要目標(biāo)。常見(jiàn)治療方法如下：
(1)、改變生活方式(2)、控制體重(3)、改善IR，糾正代謝(4)、使用保肝抗炎藥物，比如雙環(huán)醇、甘草酸制劑等
三、體重控制的目標(biāo)
——BMI降至23.9之內(nèi);
注：BMI=體重÷身高的平方，體重以千克為單位，身高以米為單位。
——腰圍縮減至85cm之內(nèi);
說(shuō)完這些基礎(chǔ)的問(wèn)題，可以來(lái)談?wù)勄叵壬臏p肥方法了，各位脂肪肝患者和想減肥的人可以借鑒參考。
02從160斤減到126斤的減肥方法
措施1、每隔兩天晨跑一個(gè)小時(shí)，約8千米
秦先生有跑步的基礎(chǔ)，從查出脂肪肝時(shí)便開(kāi)始跑步。每?jī)商炫芤淮?，每次跑步一個(gè)小時(shí)，配速較慢，每次大約跑8千米。
醫(yī)生評(píng)：跑步可以促進(jìn)血液流通，提高肝細(xì)胞再生能力，改善肝功能，可以起到改善代謝，減肥的作用，是很好的減肥養(yǎng)肝方法。
措施2、不吃豬羊肉，只吃魚(yú)肉和雞胸肉，偶爾吃牛肉
他了解到吃豬羊的熱量高，魚(yú)肉和雞胸肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪含量低，可以起到減肥的作用。
醫(yī)生評(píng)：想減肥，肉是必須要吃的，不吃肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)，反而會(huì)使得更多的脂肪堆積在肝臟上，有可能會(huì)加重脂肪肝。魚(yú)肉和雞胸肉是比較好的選擇，牛肉也可以，豬肉和羊肉也可以吃，少吃即可。
措施3、只吃早餐和午餐，晚餐不吃，只吃?xún)蓧K黑巧克力
他每天少吃一頓飯，認(rèn)為這樣可以減少一頓飯的熱量，能起到更好的減肥效果。但不吃晚飯又很饞，會(huì)借助黑巧克力來(lái)幫助自己抑制食欲。
醫(yī)生評(píng)：這個(gè)措施雖然能減肥，但相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很健康，晚餐也可以吃，吃七分飽即可，不會(huì)發(fā)胖。
措施4、每天喝足2000毫升水
秦先生增加了飲水量，每天定時(shí)補(bǔ)水。他表示，增加飲水量之后發(fā)現(xiàn)，他的尿酸值也下降了，原本是430左右，略微高，現(xiàn)在只有200多。
醫(yī)生評(píng)：多喝水是減肥的必要措施，可以提高代謝。
措施5、每天喝一杯牛奶
聽(tīng)聞蛋白質(zhì)對(duì)肝臟非常重要，秦先生會(huì)刻意的補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，除了吃肉，還會(huì)經(jīng)常喝牛奶，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，借以提高肝臟功能。
醫(yī)生評(píng)：牛奶更多的是補(bǔ)鈣，并不是補(bǔ)蛋白質(zhì)。但喝奶對(duì)肝臟有好處，也有利于減肥。有研究顯示，適量喝一些牛奶，能夠降低肝臟腫瘤的患病幾率，還可以提高免疫力。
其它措施：每天喝一杯黑咖啡;每天用山楂和草決明子泡水;不吃脂肪肝含量高的食物;絕對(duì)禁酒;主食減半，等等。
總的來(lái)看，秦先生的減肥措施還是比較科學(xué)的，除了不吃晚飯這一點(diǎn)，其他的都是可以借鑒的。
和秦先生不同的是，還有一位患者，同樣也是查出脂肪肝，也叮囑他回去減肥了，他也照做了，瘦是瘦了，但一年后發(fā)現(xiàn)脂肪肝的情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病變的程度反而加深了。
03減肥后，脂肪肝沒(méi)輕反而加重的原因
經(jīng)問(wèn)詢(xún)，這位患者減肥的方式較為簡(jiǎn)單直接，就是不吃肉類(lèi)，每天只吃水煮菜，瘦的很快。這種方法可導(dǎo)致身體缺乏蛋白質(zhì)和缺鐵，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，損傷肝臟的代謝能力，導(dǎo)致脂肪在肝臟中堆積，形成脂肪酸，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝。
最后要提醒大家的是，脂肪肝雖然不是大病，也需要定期檢查，建議三個(gè)月左右復(fù)查一下肝功能，并且查一下血脂和血糖的情況。當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)期限，一年甚至兩年檢查隨訪一次也可以。
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