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什么是他汀6原則，心梗腦梗病人怎么降血脂

2020.01.28

遇到腦血管嚴(yán)重狹窄的患者（狹窄程度大于70%）往往我們推薦患者加大他汀類藥物來強(qiáng)化降脂治療，甚至有人推薦使用阿托伐他汀的最大劑量80mg/qn。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，增加劑量并不能將療效翻倍，增加一倍劑量只能使得降脂效果提高6%，這就是所謂的他汀6原則。

根據(jù)新版指南則要求心腦血管疾病患者或者高危人群，血脂中低密度脂蛋白LDL-C降幅至少50%。但是按照他汀6原則，這個(gè)要求顯然是難以達(dá)到的。而且，大劑量的服用他汀，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。

中國人的體質(zhì)和歐美的白人不一樣，據(jù)研究，同樣劑量的他汀類藥物，中國患者的肝病和肌病風(fēng)險(xiǎn)較歐洲患者增加8~10倍，這可能與我們種族的個(gè)體體重、基因遺傳等因素有關(guān)。大劑量他汀降低密度脂蛋白LDL-C效果增加不明顯，但副作用增加明顯，對中國患者而言成本又顯著升高，因此中國指南不推薦大劑量他汀，而推薦起始中等強(qiáng)度他汀治療。

所謂的中等強(qiáng)度他汀治療（要求降低低密度脂蛋白LDL-C30%-49%），常用藥物方案如下：

阿托伐他汀 10-20mg

瑞舒伐他汀 5-10mg

辛伐他汀 20-40mg

普伐他汀 40mg

洛伐他汀 40mg

氟伐他汀 80mg

匹伐他汀 2-4mg

如果中等強(qiáng)度他汀治療達(dá)不到治療目標(biāo)怎么辦？

降脂從來都不是單純依靠藥物能達(dá)到的，單是服用降血脂藥物，其他方面不注意，也是徒勞。飲食控制和合理忌口，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善肝腎功能等等都是很有必要，也是有效的措施。