來源：健康報(bào)
8月25日是“全國殘疾預(yù)防日”。
說起殘疾預(yù)防，有些人覺得離自己挺遠(yuǎn)。在不少人的印象中，似乎只有一些意外事故才會(huì)導(dǎo)致殘疾。其實(shí)，有種疾病嚴(yán)重發(fā)作時(shí)也可以置人于死地，即便患者經(jīng)搶救存活下來，殘疾率也高達(dá)40%～70%，而很多人是這種疾病的高危人群。今天我就給大家講講這個(gè)俗稱中風(fēng)的疾病——卒中。
卒中致殘率高
問：什么是卒中？
答：卒中為腦血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致腦組織損傷的一組疾病的總稱，血管堵塞稱為缺血性卒中（腦梗死），血管破裂稱為出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。
問：卒中為什么會(huì)致殘？
答：卒中因其高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致死率和高致殘率，已經(jīng)成為威脅我國居民生命健康和生活質(zhì)量的“頭號(hào)殺手”。卒中發(fā)病急、進(jìn)展快。卒中后腦組織損傷，其所支配的思維、運(yùn)動(dòng)、感覺、語言、認(rèn)知及情感等功能也會(huì)同步受損，出現(xiàn)多種異常表現(xiàn)，如肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，從而導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的殘疾。
卒中高危因素和預(yù)防
問：卒中高發(fā)人群有哪些？
答：卒中是有明確危險(xiǎn)因素的。卒中可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病（房顫）、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等。具備以上任何一種因素，發(fā)生卒中的可能性就會(huì)增加；如果同時(shí)具有上述幾種因素，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。
問：上述危險(xiǎn)因素，該如何遠(yuǎn)離？
答：建議大家保持良好的生活方式，具體做法參照以下幾點(diǎn)。保持健康的飲食習(xí)慣，合理膳食、均衡營養(yǎng)。建議低鹽、低糖、低脂飲食。戒煙、限酒，避免吸二手煙。積極運(yùn)動(dòng)，控制體重。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，遵醫(yī)囑治療相關(guān)疾病，比如規(guī)范治療高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病等。
卒中早期識(shí)別
問：出現(xiàn)什么癥狀就可能得了卒中呢？
答：大家可以牢記“120卒中”口訣，觀察并判斷患者是否發(fā)生了卒中。
“1”看：咬齒、笑一笑，看面部是否對(duì)稱，口角是否歪斜。
“2”查：雙手抬起平肩于胸前，掌心向上，查兩只胳膊是否有一側(cè)手無力下垂。如果患者平躺，則讓其屈膝抬高雙腿，分開，判斷是否有單側(cè)腿無力不能抬起，或者有一邊腿不能維持。
“0”聽：（聆）聽語言，說出一個(gè)稍微難點(diǎn)的句子，聽是否出現(xiàn)口齒不清。
如出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)快速撥打“120”急救電話。
卒中康復(fù)治療
問：已經(jīng)殘疾的患者還有康復(fù)的必要嗎？康復(fù)是不是也有“時(shí)間窗”？
答：卒中患者病情穩(wěn)定后，要在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，盡快進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)堅(jiān)持服藥。卒中后遺癥需要堅(jiān)持長期治療才能鞏固良好的治療效果，因此，患者及其家屬一定要調(diào)整心態(tài)，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
要特別注意的是，卒中一年后，患者仍有相關(guān)癥狀，才能被判定有后遺癥。在一年之內(nèi)，患者及其家屬都要非常積極努力地去促進(jìn)恢復(fù)。
問：肢體偏癱的患者，該如何進(jìn)行康復(fù)？
答：對(duì)于這類患者，有三點(diǎn)建議。
第一，合理用藥。卒中患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范服用藥物，以控制危險(xiǎn)因素。有的患者認(rèn)為出院了就不需要再吃藥了，有的患者則根據(jù)自己的想法更改用藥劑量，這些都是很危險(xiǎn)的。不遵醫(yī)囑服藥，有可能導(dǎo)致卒中復(fù)發(fā)或出現(xiàn)藥物副作用，不利于患者康復(fù)。
第二，共同配合。卒中康復(fù)治療需要患者、家屬以及康復(fù)治療醫(yī)師的共同配合。建議卒中患者康復(fù)前期盡量在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免由于錯(cuò)誤的康復(fù)方式影響恢復(fù)效果。在掌握正確的康復(fù)方法以后，患者和家屬可以根據(jù)實(shí)際情況選擇康復(fù)地點(diǎn)和方式，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)。
第三，方法正確。卒中患者的身體功能用進(jìn)廢退，因此要積極主動(dòng)地配合照護(hù)者鍛煉各種生活能力，包括進(jìn)食、簡單操作等。在訓(xùn)練過程中，不要過度依賴健側(cè)肢體，導(dǎo)致患側(cè)肢體失去功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
問：一些患者會(huì)遺留說話、吞咽等方面的后遺癥。對(duì)于這些問題，有什么好的解決方法嗎？
答：失語是卒中導(dǎo)致語言中樞損傷所致?；颊邞?yīng)在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)和幫助下，逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。另外，卒中后，患者發(fā)生吞咽障礙會(huì)嚴(yán)重影響營養(yǎng)攝取、疾病康復(fù)及生存質(zhì)量。幫助吞咽障礙患者安全進(jìn)食，有兩點(diǎn)建議。一是改變食物性狀。卒中后，大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體，將稀液體內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加營養(yǎng)的攝入量。二是使用勺子。無論吃飯還是喝水，都建議患者使用小勺子，以免誤吸。避免使用吸管或者大勺子。
問：卒中后，有一些居家康復(fù)的患者會(huì)出現(xiàn)一些精神方面的癥狀，該如何應(yīng)對(duì)？
答：很多卒中的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀。卒中后焦慮、抑郁主要是通過心理和藥物治療。心理治療需要患者家屬親友共同配合來進(jìn)行。家人要給予患者更多的關(guān)照和愛護(hù)，多鼓勵(lì)患者，幫助患者緩解不良情緒。必要時(shí)，患者要遵醫(yī)囑服用抗焦慮、抑郁藥物。
還有許多遺留后遺癥的卒中患者發(fā)現(xiàn)生活自理能力達(dá)不到預(yù)期，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀、失望，甚至抑郁情緒。其實(shí)，卒中患者的康復(fù)是一個(gè)漫長而艱難的過程，家屬要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者樹立“身殘志不殘”的信念。同時(shí)，患者要在家屬的輔助下，配合醫(yī)生的治療，在康復(fù)師的指導(dǎo)下鍛煉，爭(zhēng)取達(dá)到較好的預(yù)后。
重點(diǎn)提示：大部分卒中是可以預(yù)防的。大家要糾正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防卒中危險(xiǎn)因素；對(duì)體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的狹窄等，要根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行干預(yù)。做到早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效地防止卒中的發(fā)生，遠(yuǎn)離殘疾風(fēng)險(xiǎn)。
文：四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 何俐
聯(lián)系客服
