腦卒中，也就是大家熟知的“中風(fēng)”，是一種高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的急性腦血管疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康。腦卒中一旦發(fā)生，就會給患者和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)和巨大的痛苦。因此，如何預(yù)防腦卒中就顯得尤為重要。
預(yù)警：10個先兆要識別
突然自覺頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。這是由于腦干、小腦部位缺血，影響了控制平衡的器官所致。
突然出現(xiàn)未曾經(jīng)歷過的劇烈頭痛。這是腦部動脈內(nèi)壓力突然升高，使血管壁的痛覺感受器受到刺激引起的。
忽然感覺舌根部僵硬，舌頭脹大，吞咽困難，說話不清楚。這是因為血管硬化，管腔狹窄，血黏稠度增高，使舌靜脈循環(huán)不暢，代謝物質(zhì)淤積，進(jìn)而刺激舌神經(jīng)所致。
當(dāng)血壓不斷升高時，已硬化變脆的鼻血管不能承受壓力，可發(fā)生破裂出血。
突然感到一側(cè)面部、手臂、指頭麻木，特別是無名指麻木。這是顱內(nèi)動脈供血不足，大腦缺血、缺氧的表現(xiàn)。
喝水或進(jìn)食過程中出現(xiàn)嗆咳，這是由于大腦缺血使吞咽神經(jīng)中樞受到影響，導(dǎo)致咽部感覺喪失、反射失調(diào)，使得水及食物誤入氣管。
一只眼睛忽然視物不清楚，甚至看不見東西，在很短時間內(nèi)即恢復(fù)正常。是腦部血管嚴(yán)重硬化變窄導(dǎo)致眼球視網(wǎng)膜缺血的征象。
人感到非常疲倦，覺得睡不夠，就連白天也是睡意明顯。研究發(fā)現(xiàn)無明顯原因而困乏嗜睡的中老年人，其中約有3/4的人在半年之內(nèi)發(fā)生了中風(fēng)。
打哈欠是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，可使心臟的血液輸出量加大，腦部供血、供氧充足，令人精神振奮但有調(diào)查顯示，約有70%的中風(fēng)病人，在發(fā)病前1周左右，曾出現(xiàn)過不分時間、地點而情不自禁地頻打哈欠的現(xiàn)象。
在刮剃胡須頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，手臂突然失去握力，致使刮胡工具落地，有時還伴有講話不清，過1~2分鐘后完全恢復(fù)正常。這是由于轉(zhuǎn)頭時扭曲了已經(jīng)硬化了的頸動脈，導(dǎo)致顱內(nèi)供血不足，引發(fā)一過性腦缺血的癥狀。
救治：要做的“3個早”
如果家人出現(xiàn)疑似卒中癥狀時，缺乏相關(guān)知識不能確定時，可以關(guān)注“卒中地圖”微信公眾號，通過中風(fēng)120三步識別法，識別早期中風(fēng)癥狀。
發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦卒中癥狀后，身邊的人應(yīng)立即撥打120求救電話并記下發(fā)病時間。
將患者盡快送往就近醫(yī)院救治，及早進(jìn)行靜脈溶栓，把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使有閉塞的血管再通，及時恢復(fù)供血， 減少缺血腦組織壞死。溶栓的最佳時機(jī)是發(fā)病后的3~4.5小時，發(fā)生腦卒中，牢記不要錯過最佳治療時機(jī)。
預(yù)防：要守好“2道關(guān)”
預(yù)防腦血管病的第一道關(guān),就是通過早期改變不健康的生活方式,增強(qiáng)自身抵抗防御能力,控制各種危險因素,使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡。它也是腦血管病的“一級預(yù)防”,即發(fā)病前的預(yù)防。
控制危險因素
預(yù)防腦血管病,我們不能改變年齡、遺傳因素、種族等因素,但可以積極治療、改變高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病等高危因素,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)高度重視,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的、長期的治療和觀察。
穩(wěn)定斑塊
如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊,尤其是低回聲斑塊、潰瘍性斑塊,由于這些斑塊容易脫落,阻塞遠(yuǎn)端血管而發(fā)生腦梗死,因此,穩(wěn)定斑塊就顯得尤為重要。
健康生活
合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),包括戒煙、戒酒、勞逸結(jié)合、加強(qiáng)戶外體育鍛煉,提倡低鹽低脂飲食等,建議適當(dāng)多吃魚類、蔬菜、水果。
心理穩(wěn)定
注意精神、心理衛(wèi)生,避免情緒劇烈波動,多參加有益的社會活動,減少緊張、焦慮、抑郁情緒。
定期體檢
即使看起來身強(qiáng)體健的人,定期體檢也是十分重要的。如果是45歲以上、肥胖者、有血脂異常家族史者、工作高度緊張者等心腦血管疾病的高危人群,一定要記得和體檢的約定,萬萬不可“爽約”。
針對已發(fā)生過腦血管疾病的患者,通過尋找腦血管病發(fā)生的原因,消除可以逆轉(zhuǎn)的病因,糾正所有可干預(yù)的危險因素,從而達(dá)到防止腦血管病復(fù)發(fā)的目的。這第二道關(guān),就是指“二級預(yù)防”。 一般而言,腦血管病二級預(yù)防需要做好“ABCDE”。
A：抗栓治療
B：控制血壓和體重
C：降低膽固醇、戒煙
D：控制糖尿病、膳食調(diào)整
E：健康教育、體育鍛煉、定期查體，通過及時干預(yù)，預(yù)防或緩解并制止腦卒中的發(fā)生發(fā)展
康復(fù)：避開“5大攔路虎”
這種情況一般出現(xiàn)在中風(fēng)患者的急性發(fā)作期之后，家屬沒有認(rèn)識到中風(fēng)會給患者留下后遺癥，只是覺得能撿回條命就很好了。研究表明，中風(fēng)患者康復(fù)介入得越早，后期偏癱的幾率就越小。中風(fēng)患者病情穩(wěn)定后的三個月內(nèi)屬于最佳康復(fù)期，半年內(nèi)屬于有效康復(fù)期。
中風(fēng)后的康復(fù)治療，是結(jié)合每位患者不同的情況，通過科學(xué)的運動方式來引導(dǎo)和刺激肌肉組織和神經(jīng)系統(tǒng)，重塑腦功能，以求激發(fā)患者的自身力量，達(dá)到患者生活自理、工作自主的目的。但有相當(dāng)一部分患者過分迷信藥物，總想找到一種特效藥，把寶貴的康復(fù)時機(jī)浪費在無謂的輾轉(zhuǎn)尋找過程之中，最終錯過有效康復(fù)期。
有些患者或家屬康復(fù)心切，自己制訂過于嚴(yán)苛的康復(fù)訓(xùn)練計劃，反而影響到康復(fù)的效果?？祻?fù)訓(xùn)練，必須在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練，否則容易引起“誤用綜合征”。
正解的訓(xùn)練順序是：先進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練、床上橋式訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，站立訓(xùn)練之后，再逐漸過渡到行走能力的訓(xùn)練。
腦血管病患者需要康復(fù)介入，有些患者或家屬只是憑自己的理解來做康復(fù)，難免會出現(xiàn)錯誤。
比如，有的患者手開始能伸直、但不能彎曲，就多練習(xí)抓握這一動作，但最后發(fā)現(xiàn)手掌越抓握越緊，張開反而很困難。如果患者和家屬多了解一些康復(fù)知識，就不會發(fā)生類似的事。
腦血管病患者的康復(fù)治療往往要持續(xù)半年甚至更長時間?；颊呷绻狈π睦頊?zhǔn)備，很容易出現(xiàn)自暴自棄的異常心理，進(jìn)而消極對待，影響康復(fù)進(jìn)程。為此，醫(yī)生應(yīng)該對患者及其家人進(jìn)行必要的交待，讓患者及其家人對康復(fù)知識有必要的了解，對康復(fù)需要的過程和歷經(jīng)的困難有充足的心理準(zhǔn)備。
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