別名 中醫(yī)：脅痛，黃疸，陰囊濕疹，癃閉，淋證，陰癢，帶下，西醫(yī)：急性肝炎，膽囊炎，膽石癥，泌尿生殖系疾病
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證由于感受濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，釀生濕熱，或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，阻遏肝膽而成。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證由于感受濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，釀生濕熱，或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，阻遏肝膽而成。屬實(shí)證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 脅肋脹滿，口苦，尿黃，納呆，嘔惡，脘腹脹悶，大便不調(diào)，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，睪丸腫痛，或女子外陰瘙癢，帶下黃臭，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 清熱利濕，疏肝利膽。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克、梔子10克、黃芩10克、柴胡8
克、木通6克、車前草12克、澤瀉12克、生地12克、當(dāng)歸10克、甘草6克，適用于
肝膽濕熱之證。
(2)茵陳蒿湯加味：茵陳30克、梔子10克、車前子10克、茯苓15克、滑石l0克、連翹20克、赤芍15克，適用于濕熱黃疸。
(3)大柴胡湯加減：柴胡10克、枳實(shí)10克、厚樸10克、黃芩10克、半夏10克、大黃10克、生姜3片，適用于濕熱阻滯肝膽大便不通者。以上方藥，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。
2．加減變化：若腹痛劇烈，嘔吐蛔蟲者，宜先服烏梅丸安蛔，再選用基本方(3)；若濕熱煎熬成砂石，阻滯膽道者，加金錢草30～60克、海金沙20克、郁金15克；若胃腸燥熱，大便不通，脘腹膿滿者，加芒硝10克(沖服)。若見嘔逆者，基本方(1)加竹茹12克、黃連6克、半夏10克；若見吐衄者，加丹皮10克、茜草12克。若陰囊濕疹，睪丸腫痛，或帶下黃臭者，加地膚子15克、黃柏10克；土茯苓15克、金銀花15克；若小便頻數(shù)澀痛，甚或小便點(diǎn)滴不下者，加滑石20克、沉香6克。若黃疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻飼至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪丹之類。
(二)外敷藥物
1．用毛茛、大蒜、白芥子、田基黃，任選1種，選敷合谷、列缺，發(fā)泡后，刺破流出黃水，用于濕熱黃疸。
2．地膚子l50克、土茯苓l00克，煎水熏洗外陰，用于陰部濕癢，帶下黃臭。
(三)灌腸療法
1．生大黃30克、馬齒莧10克、黃柏20克，水煎取汁150毫升，保留灌腸20～30
分鐘，每日1～2次。
2．生大黃30克、敗醬草10克，水煎，取汁150毫升，高位灌腸，保留20～30分
鐘，每日1次，5～7天為1療程。
(四)飲食療法
(1)黃瓜皮適量，水煎服，每日3次。
(2)干胡蘿卜纓120克(鮮者250克)，水煎服，每日1劑，2～3次服，連服5～7日。
(3)泥鰍燉豆腐：用熱鍋該開水煮豆腐，除去腸污的活泥鰍，加鹽調(diào)料燉熟食之。施治要點(diǎn):
(一)本證為肝膽同病，邪實(shí)正盛，治療以“實(shí)則瀉之”為原則，清利濕熱，使?jié)駸嶂皬亩愣?。然清熱利濕藥多屬苦寒之品，易傷脾礙胃，因此，濕熱之邪漸去后，當(dāng)以健脾和胃調(diào)理善后，或在清熱利濕劑中佐以健脾胃之品。
(二)治療本證的方法很多，臨證要審異察微，合理選用，或一法獨(dú)用，或數(shù)法聯(lián)用，如男子睪丸腫痛，陰囊濕疹；女子陰部瘙癢，帶下等，在內(nèi)服方藥的同時(shí)，可并用化濕解毒藥外洗。
(三)本證在病變過程中極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，脅痛發(fā)黃等危重證候，應(yīng)采取積極而有效的措施予以控制，通腑瀉熱，利膽解毒之劑應(yīng)視病情1日2～3劑。如病情進(jìn)一步發(fā)展，可酌情采用中西醫(yī)結(jié)合救治。
中藥
針灸 1．針刺：取膽俞、期門、日月、陰陵泉、內(nèi)庭、太沖等穴，用瀉法，留針15～20
分鐘，每日1次。
2．艾灸：灸神闕，每次15分鐘，每日1～2次。
推拿按摩 以心俞、膈俞穴為主穴，日2次，5～7日為1療程。按壓膽囊穴，每日2次，每次3分鐘。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1．本證中有些病具有傳染性，應(yīng)注意消毒隔離。
2．如黃疸逐漸加深，伴出血傾向，精神差，嗜睡或昏迷，應(yīng)加強(qiáng)救護(hù)，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。
康復(fù)
預(yù)防
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