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作者：綜合康復(fù)科 鐘魯玉 汪寧

平衡是人體保持姿勢(shì)與體位，完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，尤其是各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作行走以及跑、跳等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基本保證。平衡功能的康復(fù)訓(xùn)練是物理療法專(zhuān)業(yè)的重要工作內(nèi)容，因此平衡功能評(píng)定也就成為制定平衡功能計(jì)劃的重要步驟。

1.平衡的測(cè)定有定量評(píng)定和定性評(píng)定兩種方法。

2.平衡康復(fù)訓(xùn)練的原則：

（1）支撐面積由大變小

（2）穩(wěn)定極限由大變小

（3）從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡

（4）逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性

（5）從睜眼到閉眼

（6）因人而異，循序漸進(jìn)

3.平衡的訓(xùn)練方法：

偏癱患者：端坐位  雙膝跪位  單膝跪位  站立位

截癱患者：前臂支撐下的俯臥位    長(zhǎng)坐位   手膝位   跪立位   半跪位    站立位

（1）仰臥式：橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：治療師可將一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉壓膝關(guān)節(jié)，另一只手拍打患側(cè)臀部，刺激臀肌的收縮，幫助患髖伸展。             

（2）前臂支撐下的俯臥位：適合截難患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練?；颊呷「┡P位，前臂支撐上肢體重，保持靜態(tài)平衡：然后治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者的肩部，進(jìn)行他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；最后進(jìn)行自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)。

（3）肘膝跪位：此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者?；颊呷≈庀ス蛭槐３制胶?；治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者；患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)或者軀干側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，然后可指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起并保持平衡，隨著穩(wěn)定性的增強(qiáng)，再將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時(shí)抬起并保持平衡。

（4）雙膝跪位和半跪位：主要適合于截癱患者。①靜態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位，然后保持平衡。②他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位。患者可先跪于治療床上，治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者，平衡功能改善后，再在平衡板上訓(xùn)練。③自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位?；颊咦约合蚋鱾€(gè)方向活動(dòng)或和治療師進(jìn)行拋接球訓(xùn)練。

（5）坐位：包括長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練。①長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練：截癱患者多采用長(zhǎng)坐位進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。②端坐位平衡訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓(xùn)練。

（6）站立位:進(jìn)行站立位的平衡訓(xùn)練，都是為步行做好準(zhǔn)備，并最終達(dá)到步行的目的。①靜態(tài)平衡訓(xùn)練;②他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練;③自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。

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