最近，“糖友”劉叔的血糖常常出現(xiàn)波動，劉叔為了安全起見，就診檢查，發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，醫(yī)生表示劉叔最近的血糖異常是脂肪肝在“搗亂”。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳容平表示，患有糖尿病的病人，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，最終導(dǎo)致脂肪肝。糖友要防治脂肪肝，控制血糖是基礎(chǔ)，此外還要配合合理的膳食習慣和運動方式，才能“甩掉”肝臟上的多余脂肪。
指導(dǎo)專家
陳容平
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師
“難兄難弟”的負能量
據(jù)統(tǒng)計，糖尿病合并脂肪肝的發(fā)病率高達41%，脂肪肝成為了糖尿病名副其實的“難兄難弟”。然而，因為脂肪肝在早期時往往無癥狀或癥狀輕微，以致很多糖友對脂肪肝的重視不夠?！阿蛐吞悄虿“橹靖挝：Υ螅绻怯巡患皶r治療脂肪肝，可進一步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化和死亡的風險都大大增加。與此同時，出現(xiàn)脂肪肝的病人，可進一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續(xù)處于高水平，從而加重糖尿病?！标惾萜秸f。
“五色”食物是護肝首選
糖尿病和脂肪肝這對“壞兄弟”協(xié)同作惡，糖友們又該如何防范呢？陳容平表示，只需牢記治療糖尿病就能預(yù)防脂肪肝，積極應(yīng)對脂肪肝也能降低患糖尿病的風險。血糖輕度異常可通過飲食和運動來控制，若無效則需要藥物治療。
首先，控制飲食調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到葷素搭配。糖友在飲食習慣上應(yīng)遵從“一二三四五”的原則。
一是一定要戒酒，但不必戒肉；二是每頓飯保證二兩主食；三是指三份高蛋白，比如一兩瘦肉、一個雞蛋、二兩豆腐就是很好的選擇；四是飲食“四有”，有粗有細不甜不咸；五是每天要攝入500克蔬菜和水果。
在飲食搭配上，可以通過食物顏色搭配來護肝。紅、綠、黃、白、黑五種顏色的食物便是護肝首選：
紅——西紅柿、紅酒、紅辣椒等所含白藜蘆醇化合物可減少肝臟內(nèi)產(chǎn)生的脂肪。
黃——胡蘿卜、南瓜、紅薯、小米等黃色作物可吸收毒素以及脂肪。
綠——綠茶、綠豆、綠色蔬菜，含有抗氧化自由基物質(zhì)。
白——麥粉、大蒜等白色食物能起到通便降血脂作用；
黑——黑木耳、黑米、蘑菇，可降低血液黏稠度。
其次，按照中醫(yī)“酸入肝”的說法，夏季可喝酸梅湯增強肝臟代謝功能。
此外，體育運動方面更不能少，因其可消耗體能，促進脂肪代謝，有利于脂肪肝的治療。
可適當服用保肝藥物
陳容平表示，糖尿病如果能及時得到診斷和治療，血糖控制良好，可促進肝內(nèi)脂肪消退，因此，對于糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)強調(diào)血糖的及時、有效控制。比較理想的控制指標是空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，糖基化血紅蛋白少于7%，餐后2小時血糖水平低于8.0毫摩爾/升。
此外，對脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎，除堅持基礎(chǔ)治療飲食控制外，可按醫(yī)囑選擇適當?shù)谋８巍⒔得?、去脂藥物，促進肝內(nèi)脂肪和炎癥消失，防治肝細胞死亡和纖維化。
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