每到出體檢報告時，總會有人驚吼查出了GGN(肺磨玻璃密度結(jié)節(jié),Ground Glass Nodule)。
隨著計算機斷層掃描（CT）技術(shù)的應(yīng)用以及健康管理意識的提高，越來越多的人在體檢時選擇了低劑量薄層CT篩查項目，GGN的檢出率比起之前也大大提高。
GGN與肺癌有何關(guān)系？體檢查出GGN，需要引起重視嗎？后臺也經(jīng)常有朋友有這樣的疑問：GGN一定會發(fā)展成肺癌嗎?
在這里，小編要說一句：
查出GGN不能不當(dāng)回事，但也別太緊張！當(dāng)檢查報告單上出現(xiàn)了GGN，并不意味著一定就是肺癌。
GGN的發(fā)病特點：以東亞裔人群最為常見，非吸煙為主的人群，女性患者，有低齡化表現(xiàn)。
俗話說得好，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
防患于未然自然是極好的，那我們在日常生活中有哪些方面需要注意呢？又有哪些高危人群應(yīng)該進行相應(yīng)篩查？
首先，讓我們從GGN是什么說起。
GGN是一種特殊類型的肺部小結(jié)節(jié)，在高分辨CT(HRCT)肺窗上表現(xiàn)為圓形或卵圓形的云霧狀淡薄密度增高影，病灶內(nèi)支氣管血管紋理仍可辨認(rèn)。
根據(jù)病變內(nèi)是否含有實性組織成分，GGN可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(pGGN)和伴有實性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)(mGGN)。純磨玻璃結(jié)節(jié)，影像表現(xiàn)就像磨砂玻璃一樣，部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)，從影像上來看，有點像荷包蛋。
（GGN的真面目）
GGN可以是多種疾病的早期階段。由于GGN可見于肺部多種病變、病因相當(dāng)復(fù)雜，良惡性GGN的處理和預(yù)后截然不同，因此鑒別GGN肺癌和GGN良性疾病成為臨床醫(yī)生所面臨的一大問題。目前主要通過影像學(xué)等手段來鑒別GGN的良惡性。
國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為臨床上持續(xù)存在的肺部局限性磨玻璃結(jié)節(jié)（fGGN）為早期肺腺癌或癌前病變的可能性較大，因此，早期發(fā)現(xiàn)和及時處理肺部GGN對肺癌的早診和預(yù)后有著重要意義。
2011年，肺腺癌新分類將肺腺癌分為：浸潤前病變、微浸潤腺癌（MIA）以及浸潤性腺癌。浸潤前病變分為原位腺癌（AIS）和不典型腺瘤樣增生（AAH）。
AIS典型的影像學(xué)表現(xiàn)為直徑大于5 mm且小于30 mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）。
小于5 mm的pGGN通常為AAH，若pGGN≥6.5 mm、邊界完整，或CT上出現(xiàn)血管形態(tài)改變，或出現(xiàn)空泡征，則AAH的可能較小。
MIA是一類早期肺腺癌（≤3 cm），主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病變的最大直徑≤5 mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。其在影像學(xué)上多數(shù)表現(xiàn)為pGGN，也有部分表現(xiàn)為部分實性結(jié)節(jié)，極少數(shù)表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)。若GGN出現(xiàn)分葉征，胸膜牽拉，支氣管充氣征，通常提示MIA。
根據(jù)新分類，肺腺癌各亞型侵襲性逐漸增強，預(yù)后差異性顯著，而臨床上對于表現(xiàn)為GGN的良性病變和早期肺腺癌各亞型的處理方法有著較大差異。
良性GGN僅需密切觀察，而早期肺腺癌的浸潤前病變（AAH和AIS）不會出現(xiàn)淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移，此類病變可以密切隨訪或僅做計劃性局部切除，淋巴結(jié)僅需要采樣，而不需要進行系統(tǒng)性清掃，5年生存率可以達到100%。
臨床工作中有一些5 mm-10 mm的GGN可以積極干預(yù)：
（1）貼近臟層胸膜的外周型GGN，可局部切除；
（2）存在高危因素：既往惡性腫瘤病史、家族史、長期吸煙史；
（3）影像學(xué)存在惡性腫瘤征象：分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、部分實性；
（4）PET-CT代謝增高；
（5）患者對于GGN極度焦慮，無法緩解。
還有一些5mm-10 mm的GGN需謹(jǐn)慎處理：
（1）GGN位于肺實質(zhì)內(nèi)，無法局部切除；
（2）未動態(tài)隨訪的純GGO；
（3）部分實性GGN，但影像學(xué)無惡性征象，或PET/CT表現(xiàn)為無代謝或低代謝；
（4）高齡，一般狀況差；
（5）多發(fā)GGN。
早發(fā)現(xiàn)，早治療，早獲益。
肺癌高危GGN患者篩查尤為重要！
（1）55-74歲，正在吸煙或者戒煙少于15年，并且吸煙指數(shù)大于30包年 或 年齡大于50歲，吸煙指數(shù)大于20包年。
（2）合并下列情況之一者：
· 腫瘤病史；
· 肺病史；
· 家族中有肺癌患者；
· 住所氡暴露和致癌物質(zhì)的職業(yè)性暴露(包括砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅和柴油煙氣)。
1、戒煙！戒煙??！戒煙！??！
2、避免二手、三手煙
3、霧霾天減少外出或戴口罩
4、炒菜時盡量避免油溫過熱爆炒
5、工作中注意防護，加強石棉等致癌因素的防范隔離
6、新屋裝修及新車置換后注意加強通風(fēng)
7、 肺部慢性疾病，如肺纖維化等應(yīng)及時治療
8、注意休息，保持心情愉悅
GGN是一種發(fā)展緩慢的病灶，可以安全地進行隨訪。手術(shù)介入的時機有多種因素決定。抗生素、PET/CT對于純GGO的價值有限。
若結(jié)節(jié)隨訪過程中出現(xiàn)體積增大，或?qū)嵭猿煞衷龆啵紤]疾病進展為MIA或浸潤性腺癌時，應(yīng)考慮及時外科介入。
術(shù)后要不要做放、化療等輔助性治療呢？這個問題我們下次再談。
除了要牢記日常防范小tips，如果身邊有家人朋友屬于高危人群，拉著他們?nèi)ンw檢的時候記得做低劑量薄層CT！
如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，不放心，記得拿片子找專業(yè)醫(yī)生咨詢。早發(fā)現(xiàn)，早治療，就是早獲益。
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