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肺癌基礎(chǔ)知識——分化

分化是什么概念呢？

就是細(xì)胞剛剛長的時候都是一樣的，就像學(xué)校里邊的小學(xué)生，我們不知道這個小學(xué)生以后是律師還是建筑工人，等到初中的時候有的數(shù)學(xué)好，有的體育就好，這個就是有分化了。

細(xì)胞也是一樣，等細(xì)胞分化好以后，比如心臟細(xì)胞的耐力比較好，一直在干活，稍微有點(diǎn)時間去休息就夠了，但是胃腸細(xì)胞耐酸堿度比較好，肌肉細(xì)胞的爆發(fā)力比較強(qiáng)，分化以后會出現(xiàn)各種不同類型的細(xì)胞。

我們?yōu)槭裁粗v分化呢？

因?yàn)?strong>肺癌中的小細(xì)胞肺癌是未分化，未分化的細(xì)胞活力比較強(qiáng)，有點(diǎn)類似于干細(xì)胞，比如一個細(xì)胞分成兩個，兩個分成四個，是從最小的成分一點(diǎn)點(diǎn)分裂開的，有非常強(qiáng)的再生育能力。小細(xì)胞肺癌就是這樣，它再生能力非常強(qiáng)，復(fù)發(fā)且進(jìn)展非?？欤⑶液苄〉臅r候就容易出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

小細(xì)胞肺癌具備這種身體還未識別，癌細(xì)胞就隨著血液轉(zhuǎn)移到其他地方的能力，我們現(xiàn)在的化療藥其實(shí)也是為小細(xì)胞肺癌設(shè)計的，小細(xì)胞肺癌只能通過化療藥物去控制它，就是殺掉，但是殺掉以后過了30天，又會長出一茬，然后再殺掉，其實(shí)腫瘤這個化療就像是割韭菜，全部給割掉，但是是草先長出來還是韭菜先長出來，就看能力了。小細(xì)胞肺癌的再生能力比較強(qiáng)，一般都能先長出來，所以治療比較難。

所謂的高分化肺癌和低分化肺癌，這里的高分化和低分化是什么意思？高分化肺癌預(yù)后是不是會好一些？

高分化的細(xì)胞更接近于正常細(xì)胞，低分化的細(xì)胞屬于未分化的細(xì)胞和正常細(xì)胞之間，也就是分化了一半的細(xì)胞，不像正常的細(xì)胞，低分化的細(xì)胞有非常強(qiáng)的再生能力，所以相對來說比較不好治療。

未分化、低分化的腫瘤，癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移的能力比較強(qiáng)，比如肺癌，肺的主要作用是給心臟供給氧氣，人體通過肺把氧氣供到心臟，又通過心臟輸送到全身各處。所以肺完全有能力把癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移出去。

癌細(xì)胞有非常強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力，肺癌的癌細(xì)胞通常會轉(zhuǎn)移到骨頭里或者腦袋里去，也就是我們經(jīng)常說的骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，但是并不是所有的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后就能落地生根，有的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移出去后會被人的免疫發(fā)現(xiàn)，被消滅，畢竟剛轉(zhuǎn)移出去的癌細(xì)胞個體是非常虛弱的，只有逐漸長大以后，它才有非常強(qiáng)的能力。

未分化和低分化的肺癌，血行轉(zhuǎn)移就像是空軍部隊，可能轉(zhuǎn)移的器官離肺很遠(yuǎn)，但是直接通過血行轉(zhuǎn)移就在可能那生根發(fā)芽。

但是像肺鱗癌這樣的癌癥，就不是血行轉(zhuǎn)移比較多的類型，肺鱗癌屬于縱隔淋巴轉(zhuǎn)移比較多的類型，如果往腦部轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到鎖骨，鎖骨處的淋巴就會發(fā)現(xiàn)不是正常的細(xì)胞，就會報警了。左肺的癌細(xì)胞會往右肺轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到縱膈和隆突后，縱隔里的淋巴和隆突下的淋巴發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有往另一邊肺轉(zhuǎn)移的趨勢，就會報警，打不過我就通過淋巴腫大報警，所以淋巴腫大是有意義的，通過淋巴腫大我們能判斷腫瘤往哪個方向發(fā)展，如果能全身性的控制，讓淋巴小下來，那是最好了。但是通過放療手段使淋巴細(xì)胞受損過多，會影響身體的免疫和報警。

通過抽取血液檢測腫瘤基因，很多時候就是檢測那些想轉(zhuǎn)移卻沒有轉(zhuǎn)移成功的腫瘤細(xì)胞凋亡后釋放在血液中的DNA濃度。

凋亡的腫瘤細(xì)胞會釋放出細(xì)胞內(nèi)容物，如蛋白抗原和DNA片段，通過這些抗原的一些痕跡可以發(fā)現(xiàn)腫瘤在干什么。現(xiàn)在的檢測技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，我們通過一些細(xì)微的痕跡發(fā)現(xiàn)腫瘤的一些特性，它是怎么轉(zhuǎn)移的，它是轉(zhuǎn)移出去做什么，它轉(zhuǎn)移后留下了什么樣的腳印，盡管非常模糊，但是我們通過放大或者一些特殊的手段顯像，能夠發(fā)現(xiàn)一些痕跡，這個非常有意義。包括免疫組化，幫助判斷是肺鱗癌還是肺腺癌還是非小細(xì)胞肺癌，都有不同的腳印，幫助去判斷這個腫瘤是什么類型。

腫瘤的回巢現(xiàn)象是什么？

腫瘤有一種回巢現(xiàn)象，腫瘤釋放很多循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）到血液里有時候并不一定是為了轉(zhuǎn)移，也可能只是為了試探免疫系統(tǒng)的強(qiáng)弱，也就是試探免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的識別能力，有一部分循環(huán)腫瘤細(xì)胞會回到原發(fā)病灶，與原發(fā)灶處的癌細(xì)胞產(chǎn)生一個交互，來判斷怎樣去抑制免疫系統(tǒng)，但是這只是一個猜想，關(guān)于腫瘤我們還是有很多秘密沒有研究到。

腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到某個器官后是要在這個部位馴化正常細(xì)胞。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞想要在人體這個部位扎下根，一個要誘導(dǎo)血管到它的附近，通過血管給它供給營養(yǎng)，另外還要隨時去抵御免疫系統(tǒng)的攻擊。所以人體上的腫瘤細(xì)胞雖然經(jīng)常會發(fā)生轉(zhuǎn)移，但并不是都能轉(zhuǎn)移成功。

本文是根據(jù)癌度船長直播——阿拉丁的視頻內(nèi)容總結(jié)的問答。

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