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郭XX  男 35歲 近一周來，感冒發(fā)燒，咽喉痛，咳嗽時(shí)少量痰，有糖尿病史，醫(yī)院診斷支原體感柒，注射阿奇霉素一周，基本已不咳嗽，但每晚12點(diǎn)左右仍發(fā)燒38.5C，伴有汗出乏力多夢(mèng)。
刻診：脈浮濡微數(shù)，舌微紅有齒印，苔白水滑，食呆，大小便尚可。要求中醫(yī)重點(diǎn)解決夜間發(fā)燒一證，因西醫(yī)無法退燒。
辨證：陰虛發(fā)熱。
用方: 青蒿鱉甲湯合小柴胡湯加三物黃芩湯。
處方：青蒿30g  鱉甲15g  西洋參15g  白薇15g  元參30g   地骨皮30g  柴胡30g  黃芩50g  生地30g  苦參10g生甘草10g  三劑   水煎服。
因病者是熟人，服藥第二天就來告之，夜間未再燒，同時(shí)說藥苦難喝，能否不喝了，我告之是苦參所為，燒剛停還需鞏固，后堅(jiān)持把剩余兩付藥喝完，夜間高燒未再起。
按：此病例由于辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，達(dá)到了一劑知，二劑已之效。充分說明西醫(yī)無法解決的，中醫(yī)用好了是能解決的，而且速度之快決不亞于西醫(yī)。所以，身為中醫(yī)者一定不要自卑，也不要認(rèn)為中醫(yī)只能治慢性病。急性病一樣能治。中醫(yī)不是慢郎中。
此案清熱與滋陰并舉，因病時(shí)已長(zhǎng)，體陰虛耗已現(xiàn)，故清熱為輔，滋陰為主。柴胡、黃芩、苦參、青蒿、白薇清熱；鱉甲、生地、元參、西洋參、地骨皮滋陰，甘草調(diào)和諸藥。因定時(shí)發(fā)熱用小柴胡湯，因虛熱用青蒿鱉甲湯，因糖尿病兼瘀熱用三物黃芩湯，三方均有清虛熱滋陰液的作用，集中火力，重復(fù)用藥，共奏佳效。此法乃學(xué)仿唐朝大醫(yī)孫思邈之思路。此案還有一點(diǎn)要說明，陰虛發(fā)熱僅從癥、時(shí)、脈上考慮用方藥，舌象不支持，故舍之。在臨床上常有此現(xiàn)象，或舍脈取癥；或舍舌取癥；或舍癥取脈；或舍癥取舌，要靈活處之，切忌膠柱鼓瑟，死板教條，求全責(zé)備，一切以臨床取效為是。
本文來自: 華夏中醫(yī)論壇(http://bbs.hx317.com/) 詳細(xì)文章參考：http://bbs.hx317.com/thread-82563-1-1.html

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