圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)之小柴胡湯證治本位的意義
組方：柴胡 黃苓 法夏 生姜 人參 炙草各15g 大棗肉30g
臨床表現(xiàn)：治少陽經(jīng)病，寒熱往來，口苦，目眩，耳聾，咽干，胸滿，脅痛，默默不欲食，心煩喜嘔。脈象虛小弦數(shù)。
原方來源于傷寒論，具體條文見附錄。
傷寒論六經(jīng)辨證分別為太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)。
傷寒論課本主流見解就是太陽經(jīng)證為表證，太陽腑證為里證。
圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)認(rèn)為傷寒論可以理解為一個(gè)橘子，表證為營衛(wèi)表證，就像是橘皮，太陽腑證、陽明腑證、太陰里證、少陰里證、厥陰里證為橘瓣，少陽經(jīng)證為橘絡(luò)，不在表，也不在里，在半表半里之間。
這是圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)對傷寒論的一個(gè)發(fā)展。
表證三個(gè)方子，里證五個(gè)方子，具體方子詳見前文論述；半表半里證兩個(gè)方子，分別為小柴胡湯、大柴胡湯。
本文專論小柴胡湯。小柴胡湯主要用來和解少陽。和解少陽的意思就是不能解表發(fā)汗，不能溫里、不能攻下，只能采用和解的方法。和解感覺就是調(diào)和的意思。
主要臨床表現(xiàn)為少陽經(jīng)循行路線的一些癥狀，少陽經(jīng)巡行在身體兩側(cè)，所以會(huì)出現(xiàn)脅肋脹痛，兩側(cè)頭痛，少陽膽經(jīng)，容易出現(xiàn)口苦，目眩，心煩喜嘔，吃不下飯，經(jīng)文謂之默默不欲飲食。脈象虛小弦數(shù)。
少陽證還表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、忽冷忽熱，寒熱交錯(cuò)。
治療用小柴胡湯和解少陽?，F(xiàn)在社會(huì)有中成藥小柴胡顆粒，可以使用，效果還不錯(cuò)，這是現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步。
手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，膽經(jīng)自頭走足，主降，三焦經(jīng)自手走頭，主升。
膽經(jīng)受擾，三焦經(jīng)不升，膽經(jīng)不降，所以用柴胡升三焦經(jīng)、用黃芩降膽經(jīng)。三焦經(jīng)得升，膽經(jīng)得降，圓運(yùn)動(dòng)復(fù)圓，就可以獲得平衡。
辨證論治：
少陽膽經(jīng)，居榮衛(wèi)之內(nèi)，臟腑之間。此經(jīng)一病，陰陽不和。陰郁則惡寒，陽郁則發(fā)熱。郁而不解，故寒熱往來。
膽經(jīng)不降，相火上逆，故口苦、耳聾、目眩、咽干。
膽經(jīng)自頭至足，循耳后，下胸，環(huán)胃，循脅。膽經(jīng)不降，故胸滿、脅痛、不食、心煩喜嘔。
火陷中虛，故脈虛小。木火結(jié)滯，故脈弦數(shù)。
組方：
此方柴胡升三焦經(jīng)之下陷，黃芩降膽經(jīng)之上逆。膽經(jīng)逆胃經(jīng)必逆，半夏、生姜降胃經(jīng)之逆。相火上逆，中氣與津液必傷。姜、棗、炙草、人參補(bǔ)中氣生津液。
中傷火逆，臟陰易動(dòng)，故重用補(bǔ)中品，以防止臟陰之動(dòng)也。此病上逆下陷中虛，此方一面升陷，一面降逆，一面補(bǔ)中以調(diào)升降。此和解之法也。
附錄：
1. 傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）
2. 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。（97）
3. 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)。必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。（148）
4. 太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。（37）
5. 得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。（98）
6. 傷寒四五日，身熱，惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（99）
7. 傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。（100）
8. 傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。（101）
9. 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（144）
10. 陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。（229）
11. 陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（230）
12. 陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。（231）
13. 本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（266）
14. 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。（379）
15. 傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。（394）
16. 諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》）
17. 問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？……大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。（《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》）
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