中醫(yī)學(xué)是中國(guó)5000年傳統(tǒng)文化的組成部分,其獨(dú)特的基礎(chǔ)理論體系在2000多年前已具雛形,在長(zhǎng)期的臨證實(shí)踐中積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的治療方法,并產(chǎn)生了近萬(wàn)種醫(yī)藥書(shū)籍,建立了一系列醫(yī)事管理和醫(yī)學(xué)教育制度。受不同歷史時(shí)期的政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)思想、科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療中的新問(wèn)題的影響,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著獨(dú)特的經(jīng)歷和內(nèi)在規(guī)律。從漢代到清代,中醫(yī)學(xué)的七大流派,清晰的展示出中醫(yī)發(fā)展、演變、日臻完善的軌跡。
一、傷寒學(xué)派從晉唐至宋元明清,傷寒學(xué)派研究者如云,歷代不衰,各展所長(zhǎng),形成了時(shí)間最長(zhǎng),醫(yī)家眾多,影響最大,學(xué)術(shù)昌盛。其中代表人物為東漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)名家張仲景,南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人。年輕時(shí)是從同郡張伯祖。經(jīng)過(guò)多年鉆研和臨床實(shí)踐,留下了傳世巨著《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學(xué)辯證論治的基礎(chǔ),專門(mén)探討傷寒雜病的診療規(guī)律,收到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。
二、寒涼學(xué)派又稱河間派,主攻火熱病機(jī),提出“六七皆從火化”之說(shuō),創(chuàng)“火熱論”,療疾多用寒涼藥物。不僅對(duì)中醫(yī)病機(jī)理論的提高做了很大貢獻(xiàn),并對(duì)后世創(chuàng)立溫病學(xué)說(shuō)大有啟迪。
劉完素,字守真,后世又稱為其為劉河間。他自幼聰穎,酷嗜醫(yī)術(shù),二十五歲開(kāi)始研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,提出人身之氣皆隨五運(yùn)六氣而有所興衰變化,指出運(yùn)氣常變,應(yīng)當(dāng)掌握其規(guī)律,講究治病需從寒涼入手,以降心火、益腎水為第一要旨。后世稱其為寒涼派,為金元四大家的代表人物之一。
三、攻邪學(xué)派攻邪學(xué)派是金元時(shí)期另一學(xué)派,代表人物張從正,字子和,號(hào)戴人。是金元四大名醫(yī)之首。
張從正在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展,認(rèn)為天地各有六氣,人有六味,一旦太過(guò),都可以變成邪氣,導(dǎo)致人體上、中、下三部發(fā)生病變,稱為“天、地、人三邪”,主張采用并豐富了汗、吐、下三法,擴(kuò)大了三法的治療范,偏重攻法。故得名“攻邪學(xué)派”
四、補(bǔ)土學(xué)派李杲,字明之。晚年自號(hào)東桓老人,也是金元四大家之一,是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人,認(rèn)為“人以胃氣為本”獨(dú)重后天脾胃,創(chuàng)作巨作“脾胃論”,十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用,因?yàn)樵谖逍兄?,脾胃屬于中央土,因此他的學(xué)說(shuō)也被稱為“補(bǔ)土派”。
《脾胃論》全書(shū)由醫(yī)論38篇,方論63篇組成,分為上、中、下三卷。 上卷分別闡述了脾胃生理特性,病理變化,及在發(fā)病學(xué)上的認(rèn)識(shí)意義。中卷就氣《脾胃論》運(yùn)衰旺、飲食勞倦熱中證等專題作進(jìn)一步闡發(fā),并譯述補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯等補(bǔ)脾胃諸方的主治應(yīng)用、加減配伍。下卷著重論述脾胃虛損與其他臟腑、九竅的關(guān)系,以治療飲食傷脾等證諸方、有關(guān)治驗(yàn)。
全書(shū)尊崇《內(nèi)經(jīng)》“人以水谷為本”的宗旨,以“人以胃氣為本”的思想為基礎(chǔ),著重闡述“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的病機(jī)理論,總體以培土補(bǔ)中,甘溫除熱,甘寒瀉火為原則,形成較為系統(tǒng)的脾胃內(nèi)傷病的辯證論治理論體系。
五、滋陰學(xué)派到了明代。薛已等諸醫(yī)家重視命門(mén)水火的研究,探討臟腑病機(jī)逐漸側(cè)重于虛損病癥,形成了善用溫補(bǔ)的特點(diǎn)。
薛已字新甫,號(hào)立齋,出生于醫(yī)生家庭。初為殤醫(yī)(外科醫(yī)生),后以內(nèi)科馳名。主要學(xué)術(shù)思想是以人體脾胃命門(mén)為主,強(qiáng)調(diào)真陰真陽(yáng)的不足,謂“真精合而人生,是人亦借脾土而生”并以溫補(bǔ)取效,從此開(kāi)創(chuàng)溫補(bǔ)學(xué)派。主張治病必求于本,臨證治療常用古方,其變化加減也只在一兩味之間,但療效顯著。強(qiáng)調(diào)整體觀念,以氣血為綱,補(bǔ)氣益血活血,創(chuàng)傷科內(nèi)治法而成為整體派。
七、溫病學(xué)派吳有性,字又可。明末清初傳染病學(xué)家。
明代末年,瘟疫流行,當(dāng)時(shí)流行的一些疾病,用傷寒論學(xué)說(shuō)加以論證,其收效很不理想。以吳有性為開(kāi)創(chuàng),葉天士,吳瑭為中堅(jiān)的醫(yī)家,對(duì)外感熱病的治療規(guī)律進(jìn)行了大膽探索,根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),推究病院,對(duì)癘氣說(shuō)有了嶄新的想法,并逐漸形成了一套溫病熱病的論治理論,起到了很好的療效,并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)整理成《瘟疫論》一書(shū),對(duì)傳染病治療進(jìn)行了很好的補(bǔ)充作用。
這七大醫(yī)學(xué)流派,成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的主要鏈條與脈絡(luò),清晰地向我們展示了中醫(yī)發(fā)展、演變、日臻完善的軌跡。至于歷史上的眾多醫(yī)家,其中包括那些名垂青史的歷代名醫(yī),技藝高超,著述頗豐,但未有明顯的學(xué)派傾向,亦不失為醫(yī)界星空的一顆顆璀璨明星。
中醫(yī)流派是歷史的產(chǎn)物,是寶貴的遺產(chǎn),值得我們醫(yī)界后人萬(wàn)分珍視。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái),學(xué)院教育以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的模式,基本上取代了沿襲數(shù)千年的師徒授受,而成為培養(yǎng)當(dāng)代中醫(yī)人才的主要途徑,數(shù)以萬(wàn)計(jì)的學(xué)院派,成了中醫(yī)界的主力軍,這是中醫(yī)事業(yè)和教育的一大飛躍。但是中醫(yī)最重要的還是要靠臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)的積累,要靠醫(yī)生的醫(yī)療水平與能力。因此,在培養(yǎng)共性的同時(shí),要更注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)者的個(gè)性。對(duì)不同流派的繼承和實(shí)踐,是造就特色中醫(yī)的重要方式,也是繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù),倡導(dǎo)百家爭(zhēng)鳴,豐富中醫(yī)內(nèi)涵,呈現(xiàn)中醫(yī)生機(jī)的有力保障。
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