你胖不胖，健不健康，不能只用「BMI」衡量！

2024.06.11 湖北

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去年美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的一份最新研究報(bào)告稱：“BMI的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值基礎(chǔ)是基于理想化的白人，并沒有將種族因素計(jì)算在內(nèi)?！边@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要反映的是美國白人的生理特征，對(duì)某些少數(shù)群體可能存在歧視，或者對(duì)他們不利。

我個(gè)人可以理解這種觀點(diǎn)，因?yàn)锽MI標(biāo)準(zhǔn)的確已經(jīng)有很長的歷史，大約在19世紀(jì)就已經(jīng)提出。從上世紀(jì)開始，世界衛(wèi)生組織以及各國的疾控部門都將BMI視為判斷肥胖的核心標(biāo)準(zhǔn)。

｜ BMI的標(biāo)準(zhǔn)

BMI，即體重指數(shù)，計(jì)算的方式為：以公斤為單位的體重，除以以米為單位的身高的平方。

在國際上，BMI值小于18.5被視為消瘦，消瘦的人可能容易營養(yǎng)不良、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)于超重的標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。 在中國，超重的標(biāo)準(zhǔn)是24，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是中國疾控中心在2004年左右推出的。

而在國際上，一般認(rèn)為BMI值在25-30之間是超重，30以上是肥胖，40以上是重度肥胖。

我們的標(biāo)準(zhǔn)比國際上要嚴(yán)苛一些，因?yàn)槲覀冎袊说腂MI值達(dá)到25時(shí)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。所以世界衛(wèi)生組織對(duì)于亞太地區(qū)人群的標(biāo)準(zhǔn)也是不同的。

｜ BMI的意義

BMI作為一個(gè)大規(guī)模人群的指標(biāo)，其重要性不言而喻。例如在中國，過去20年我們的超重和肥胖率一直在增加。根據(jù)2022年的調(diào)查，已經(jīng)有超過50%的成年人存在超重和肥胖的問題。在這種情況下，BMI提醒我們需要更加重視這個(gè)問題。

當(dāng)然，對(duì)于普通成年人，更重要的可能是體脂率或者內(nèi)臟脂肪含量，但是測量這些指標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)可能是雙能X射線，即使使用價(jià)值數(shù)十萬的人體成分分析儀器，測出來的數(shù)值也未必準(zhǔn)確，而BMI的測量則非常簡單。

｜不能迷信BMI

我們必須認(rèn)識(shí)到，BMI確實(shí)有其缺點(diǎn)。比如BMI不適用于很多群體的肥胖評(píng)價(jià)，因?yàn)檫@個(gè)公式帶入的重量沒法區(qū)分究竟是脂肪還是肌肉。同樣的體積，肌肉要比脂肪組織重18%。就算體重沒變，肥肉多的人也會(huì)看上去更胖一點(diǎn)。

以下幾個(gè)群體尤其要注意：

1、運(yùn)動(dòng)員：最典型的就是健美運(yùn)動(dòng)員了。很多肌肉男，BMI可以歸于肥胖了，但健康狀況都不錯(cuò)。還有那些頂級(jí)的短跑運(yùn)動(dòng)員，往往BMI也在28的左右，按照中國的標(biāo)準(zhǔn)儼然是肥胖了！

2、老年人：隨著年紀(jì)的增長肌肉會(huì)流失，骨量也會(huì)下降（我以前再三介紹過有關(guān)肌肉衰減綜合征的防治）。所以哪怕BMI在正常范圍，但實(shí)際上可能脂肪已經(jīng)過多了，并不健康。

3、亞洲人：不同的種族也會(huì)有差別，比如同樣的BMI，亞洲人的體質(zhì)肪含量會(huì)比歐洲白種人高出4%，另外像是南亞地區(qū)的人，腹部脂肪更容易堆積。所以我國目前醫(yī)學(xué)界所采用的BMI標(biāo)準(zhǔn)比國際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值小一些。

4、健康的胖子：也有一部分群體，他們雖然體重比較重，但是找不到體重之外的指標(biāo)證明他是一個(gè)有病的人。各種血糖、血壓、血膽固醇等等都是在正常范圍！

不過也有人認(rèn)為，這些群體未來還是會(huì)有較高的心臟病風(fēng)險(xiǎn)，所以目前是否真的有“健康的肥胖”還是很有爭議。

｜更多角度

另外對(duì)于醫(yī)療條件比較好的人，BMI意義也不是非常大，我經(jīng)常遇到一些BMI可能在正常范圍，但其實(shí)已經(jīng)存在血脂、血糖等問題的人。對(duì)于這些人，我們應(yīng)該更多地從慢性病干預(yù)的角度來管理生活方式。

總體我覺得日常養(yǎng)成一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，定期看看體重、腰圍變化，每周測一下體重，沒事算算BMI，關(guān)注下自己的肌肉量和體脂率就可以了。

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