一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象
2018年1月1日起，除職工醫(yī)保以外的所有城鄉(xiāng)居民，均納入參保對象，不受戶籍限制。城鄉(xiāng)居民不能同時參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，不能重復享受職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇。
城鎮(zhèn)地區(qū)居民由所在地社區(qū)辦理參保登記和繳費手續(xù)，農村地區(qū)居民由所在行政村辦理參保登記和繳費手續(xù)。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間為每年9月1日至12月31日，次年享受醫(yī)保待遇。新生兒父母任意一方參加我縣基本醫(yī)療保險的，新生兒可隨父母在我縣辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，免繳當年參保費用。
三、2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準
按照省人社廳、省財政廳關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征收標準的文件規(guī)定：宜昌市2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人180元。凡繳納了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的居民，同時享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇、大病保險待遇。大病保險個人不再另行繳費。
四、特殊人群個人繳費政府資助標準
特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、重度殘疾人、嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女等六類人員個人繳費由政府全額資助。
農村地區(qū)精準扶貧建檔立卡貧困人口、城鎮(zhèn)低收入家庭中60歲以上老年人和未成年人給予定額資助，政府資助標準每人80元，個人繳納100元。
以上特殊人群分別由縣民政、縣殘疾人聯(lián)合會、縣衛(wèi)計、縣扶貧辦等部門核定人員身份并提供人員信息。
五、普通門診報銷
參保居民可任意選擇一家縣內定點醫(yī)療機構做為自己定點門診醫(yī)療機構，一個年度內不得變更。一個保險年度內，參保居民在簽約醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費用，累計金額在100元以上900元（含）以下的，醫(yī)?；饒箐N50%，單日支付限額20元。
六、住院報銷
門檻費：一級醫(yī)療機構200元，二級醫(yī)療機構500元，三級醫(yī)療機構1000元。在同一年度內住院2次及以上的，門檻費按不同等級醫(yī)療機構減半。
報銷比例：參保居民住院醫(yī)療費用支付范圍內的甲類費用，一級醫(yī)療機構報銷90%，二級醫(yī)療機構報銷75%，三級醫(yī)療機構報銷60%；乙類費用，一級醫(yī)療機構報銷80%，二級醫(yī)療機構報銷65%，三級醫(yī)療機構報銷50%。
封頂線：一個保險年度內，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額為12萬元。
七、住院分娩及意外傷害報銷
參保居民正常分娩或意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，住院分娩最高支付限額1200元，意外傷害單次住院最高支付限額5000元。
八、分級診療制度及住院轉診
在本市統(tǒng)籌區(qū)域內，參保居民未按分級診療要求轉診發(fā)生的住院費用，醫(yī)?；鸢雌胀ㄗ≡簣箐N比例的50%支付（即減半報銷）。在本市統(tǒng)籌區(qū)域外，參保居民未按分級診療要求轉診發(fā)生的住院費用，醫(yī)保基金不予支付。
參保居民辦理轉診手續(xù)或突發(fā)疾病在本市統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費用，在個人自付10%后，其余部分按照本地三級醫(yī)療機構報銷規(guī)定支付。
九、大病保險報銷
參保居民因病住院和治療門診特殊慢性病發(fā)生的醫(yī)療費用，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上至3萬元（含3萬元）部分報銷55%，3萬元以上至10萬元（含10萬元）部分報銷65%，10萬元以上部分報銷75%。
大病保險實行市級統(tǒng)籌，特殊人群的起付線及報銷比例以市級相關文件為準。
十、以下五種情況城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予報銷
1.應當從工傷保險基金中支付的；2.應當由第三人負擔的；3.應當由公共衛(wèi)生負擔的；4.在境外就醫(yī)的；5.其它不應納入醫(yī)保基金支付的。
十一、社保局政策咨詢電話
待遇政策咨詢電話：0717-2881288、2881011
參保繳費咨詢電話：0717-2881717、2884750
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