按照全省統(tǒng)一部署，我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2017年1月起正式實(shí)行制度整合，以后每年10月1日至次年2月28日為集中辦理下一年度的參保繳費(fèi)時(shí)間。連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民自1月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，首次參保和中斷續(xù)保的自繳費(fèi)次日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新生兒應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，自出生之日起90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
【實(shí)施家庭賬戶門診保障】
建立家庭賬戶門診統(tǒng)籌制度。家庭賬戶按每人每年個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的60%從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，（2017年個(gè)人繳費(fèi)150元/人，劃撥90元/人在家庭賬戶內(nèi)）家庭賬戶主要用于城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，賬戶余額不得提現(xiàn)，結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
【2017年參保及續(xù)保的無需補(bǔ)繳】
以往，首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛑型緮啾：笤倮m(xù)保的，需要補(bǔ)繳保費(fèi)方可參?；蚶m(xù)保。2017年作為整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)的第一年，所有參保人員均視作首次參保，無論是首次參保還是中途斷保的，均無需補(bǔ)繳2017年度之前歷年欠繳的醫(yī)保費(fèi)，直接繳納2017年度保費(fèi)即可享受2017年醫(yī)療待遇。
但是在之后的年度中，首次參保的應(yīng)自2017年度起補(bǔ)繳未參保期期間的個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用，中途不繳費(fèi)斷保后再續(xù)保的，應(yīng)補(bǔ)繳斷保期間的個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用，中斷參保繳費(fèi)期間將不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
【住院醫(yī)療待遇總體提高】
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持“醫(yī)療待遇總體就高不就低”的原則。擴(kuò)大了醫(yī)保報(bào)銷的用藥品種和診療項(xiàng)目等目錄范圍，由原新農(nóng)合可報(bào)1100多種藥品擴(kuò)大至2500多種。基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院年度最高報(bào)銷額度為10萬元，大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷額度高達(dá)25萬元，兩項(xiàng)合計(jì)35萬元。
另外，參保人員當(dāng)年符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，超過本市統(tǒng)計(jì)部門公布的上上年度城鄉(xiāng)居民加權(quán)平均收入的60%以上部分，可再按50%報(bào)銷，上不封頂。新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合的醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上總體提高，廣大城鄉(xiāng)居民大可放心參保。
【生育待遇】
參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障符合國家計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療待遇，參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。參保居民生育費(fèi)用實(shí)行包干結(jié)算，按以下標(biāo)準(zhǔn)為最高限額進(jìn)入報(bào)銷：
生育狀況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
縣人民醫(yī)院
縣中醫(yī)院
省級(jí)醫(yī)院
平產(chǎn)
1500元
1900元
2090元
難產(chǎn)
1900元
2400元
2640元
剖宮產(chǎn)
3600元
4500元
4950元
【城鄉(xiāng)居民異地安置】
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地安置人員指在統(tǒng)籌地區(qū)以外長期居住的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，包含以下幾種情況：
（一）在統(tǒng)籌地區(qū)以外居住6個(gè)月以上，已辦理暫住證；
（二）投靠子女居住的老人、跟隨父母生活的子女，確定需要在外地居住6個(gè)月以上；
（三）參保學(xué)生在外地就讀、實(shí)習(xí)、見習(xí)超過6個(gè)月；
（四）跟隨企業(yè)外派勞務(wù)人員異地居住的未就業(yè)家屬，時(shí)間超過6個(gè)月以上。
符合以上情況的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員向參保所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地安置登記申請(qǐng)，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表》，并選擇1至3家不同等級(jí)(同一等級(jí)限1家)居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中登記備案。
異地居住期間在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的費(fèi)用，按本地治療費(fèi)用報(bào)銷，因病情需要轉(zhuǎn)往非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，必須在選定的異地居住地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，其費(fèi)用按轉(zhuǎn)外診報(bào)銷，未辦理手續(xù)在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，視為自行就醫(yī)，不予報(bào)銷。
特殊重大疾病保障病種擴(kuò)大
門診特殊慢性病擴(kuò)大至39種，Ⅰ類7種：
（1）惡性腫瘤
（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
（3）再生障礙性貧血
（4）帕金森氏綜合征
（5）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）
（6）器官移植后抗排斥治療
（7）地中海貧血（含輸血）
Ⅱ類32種（其中A類18種、B類14種）：
A類：（1）精神病、（2）二級(jí)以上高血壓、（3）糖尿病、（4）結(jié)核病、（5）慢性肝炎、（6）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、（7）風(fēng)濕性心臟病、（8）腦卒中后遺癥、（9）慢性腎小球腎炎、（10）慢性阻塞性肺疾病、（11）慢性支氣管哮喘、（12）冠心病、（13）原發(fā)性心肌炎、（14）慢性心律失常、（15）痛風(fēng)、（16）血友病、（17）甲亢、（18）血吸蟲病。
B類：（1）重型精神病、（2）冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后、（3）肝硬化腹水期、（4）慢性腎臟病ckd3-4期、（5）癲癇、( 6 )重癥肌無力、（7）多發(fā)性肌炎、（8）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、（9）強(qiáng)制性脊柱炎、（10）良性腦瘤、（11）老年癡呆癥、（12）兒童苯丙酮尿癥、（13）兒童生長激素缺乏癥、（14）戒毒治療。
【參保登記需要提供的材料】
首次參保登記需要提供的材料有：家庭戶口簿、特殊群體的提供資格證明材料等（各提供復(fù)印件一份存檔）。參保登記信息主要包括：姓名、身份證號(hào)、性別、出生日期、戶籍信息、聯(lián)系電話、通訊地址等。
【可參保繳費(fèi)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】
除低保等特殊人群或家庭成員有變化的情況外，城鎮(zhèn)居民均可在下列21家社區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
序號(hào)
門診部
地址
聯(lián)系人
聯(lián)系方式
1
南豐南廣綜合門診部
南廣路九江銀行隔壁
楊濤
15907048290
2
琴湖醫(yī)院
昌廈公路木材市場對(duì)面
羅姝
18970431176
3
千禧社區(qū)門診部
千禧小區(qū)
封娟美
15970799003
4
交通北路門診部
交通北路加油站對(duì)面
羅宏予
18879401175
5
學(xué)府路門診部
學(xué)府路二中對(duì)面
聶慧香
15697886919
6
桔都大道門診部
交通南路地稅局旁
鄧琴
13879418889
7
建設(shè)路門診部
建設(shè)路大禮堂對(duì)面
余美英
13879455484
8
勝利路門診部
勝利路西門菜市場內(nèi)
黃佳琪
18079429685
9
解放路門診部
解放路
方華明
15979597156
10
汽車站路門診部
汽車站路
朱志春
13879414486
11
盱江花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
三叉路口保險(xiǎn)公司對(duì)面
周赟
13397022025
12
琴城路門診部
琴城路老煙草公司樓下
吳雅霖
15932982551
13
協(xié)和醫(yī)院
儺鄉(xiāng)大道新武裝部旁
吳先智
18279482546
14
交通路門診部
交通路東坑坡上
胡敏
15279435798
15
倉山路門診部
倉山路
饒春紅
13970432236
16
子固南路門診部
子固南路琴湖公園對(duì)面
吳暉
13879418050
17
彩虹路門診部
彩虹路
曾淑華
13879418050
18
迎賓門門診部
桔都大道第四盞燈迎賓門
聶建強(qiáng)
13767642522
汪文琪
15779100925
19
工業(yè)園區(qū)孫小琴內(nèi)科診所
工業(yè)園區(qū)
葉春賢
13479440002
20
南豐縣第二醫(yī)院
交通路老汽車站旁
熊以園
18296979619
21
客運(yùn)西站門診部
昌廈公路新汽車站對(duì)面
唐皇
13097113399
