左金丸(《丹溪心法》)
【組成】黃連(姜汁炒)180g 吳茱萸(鹽水泡)30g
【用法】共研細(xì)末，水泛為丸，每次服3g，開水送下。若作湯劑，用量酌減。
【主治】肝經(jīng)火郁，肝胃不和，脅痛胃痛，嘔吐吞酸，口苦、舌紅、苔黃、脈象弦數(shù)。
【證析】此證屬于肝經(jīng)火郁，肝胃不和。脅肋為肝所主，痛在脅肋，病位自當(dāng)在肝；肝氣犯胃而呈胃痛，氣機(jī)上逆而呈嘔吐，病位亦關(guān)乎胃；其余舌脈證象，則為病性屬熱辨證依據(jù)。所以，此證屬于肝胃不和熱證。
【病機(jī)】肝經(jīng)火郁，肝胃不和。
【治法】清熱硫肝，和胃降逆法。
【方義】肝失疏泄，氣郁化火，肝胃不和，胃氣上逆，法當(dāng)清熱疏肝，和胃降逆。此方重用黃連清泄肝火，使肝火得清，則不橫逆犯胃，肝胃得和，則氣不上逆；黃連亦擅清瀉胃熱，一味黃連，兩清肝胃，故為主藥。氣郁化火之證，法當(dāng)疏達(dá)氣機(jī)，使其調(diào)暢。吳茱萸行氣解郁，正為肝氣郁結(jié)而設(shè)。熱證本當(dāng)選用涼藥，此方一反其常而用辛熱之吳茱萸，是因吳茱萸擅長疏肝降逆，肝胃兼顧，功能消除嘔吐和疼痛證象。黃連用量較吳茱萸多出六倍，可使吳茱萸熱性受到制約，體現(xiàn)寒熱相伍，去性存用配方法度。兩藥相配，揚(yáng)長避短，一藥多用，所以藥味雖少而療效較佳。學(xué)習(xí)此方，應(yīng)當(dāng)注意兩個(gè)疑點(diǎn):
①此證病性屬熱，何以要用吳茱萸?須知此證既有氣滯作痛見證，亦有肝氣犯胃，濁陰上逆嘔吐，一般疏肝藥物不能兼顧。吳茱萸不僅是治氣滯疼痛理想藥物，尤擅降逆止嘔，用治肝氣犯胃而呈胃痛，濁陰上逆而呈嘔吐，可以一舉兩得。
②此方黃連用量等于吳茱萸6倍，用量如此懸殊，道理何在?此證病性屬熱，法當(dāng)清熱，加之吳茱萸又是辛熱藥物，必須去性取用，才與病性相符。黃連既要清其肝胃之熱，又要制吳茱萸之溫，身兼兩職，重用方可勝任。相反，吳茱萸用量若重，即有以熱助熱之嫌。二藥一輕重，可以揚(yáng)長避短，各盡其用，所以用量如此懸殊。如果熱勢(shì)較輕，用量可以改變；若病性屬寒而舌尖微紅，亦可重用吳茱萸，只有知常達(dá)變，才能靈活應(yīng)用古方。
【應(yīng)用】
1.脅痛、胃痛、嘔吐吞酸，兼見口苦、舌紅、苔黃、脈象弦數(shù)，為其使用本方指征。
2.胃痛泛酸，可加入烏賊骨煅瓦楞平肝和胃，制酸止痛。亦可與四逆散合用，增強(qiáng)疏肝柔肝效力。
【化裁】1?戊己丸(《太平惠民和劑局方》)即本方加白芍。治泄利腹痛，有清熱疏肝，柔肝止痛功效。方名“戊己”，是言病位在脾，機(jī)理在肝。
2.香連丸(《兵部手集》)即黃連、吳茱萸二藥同炒，去吳茱萸，加木香而成。有清熱止痢之功。治熱痢，下判赤白、腹痛、里急后重。方中黃連可以消除致痢病因；吳茱萸、木香，行氣解痙，可以消除腹痛、里急后重證象。
3.連附六一湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)即本方去吳茱萸，加附子、生姜、大棗而成。有清熱止痛之功。治胃脘痛甚，日久不效者。
4.佐金丸(《證治準(zhǔn)繩》)即本方去黃連，加黃芩而成。治證與功效均同。由此可見，方中黃連亦可改用清肝的黃芩、山梔之類。
【歌括】
《丹溪心法》左金丸，一份吳萸六份連，
脅胃疼痛吐酸水，清肝和胃病可痊。
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