【出 處】出《丹溪心法》火方
【分 類(lèi)】清熱劑-清臟腑熱
【組 成】黃連(180克) 吳茱萸(30克)
【功 用】瀉火，疏肝，和胃，止痛
【主 治】用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。
【禁 忌】斟酌。
【方 論】
1、《醫(yī)方考》：左金者，黃連瀉去心火，則肺金無(wú)畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。吳茱萸氣臊味辛性熱，故用之以為反佐。以方君一臣一，制小其服者，肝邪未盛也。
2、《醫(yī)方集解》;此足厥陰藥也。肝實(shí)則作痛，心者肝之子，實(shí)則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不克金，金能制木，則肝平矣;吳茱萸辛熱，能入厥陰肝，行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐。一寒一熱，寒者正治，熱者從治。
3、《古方選注》：經(jīng)脈循行，左升右降，藥用苦辛，肅降行于升道，故曰左金。吳茱萸入肝散氣，降下甚捷;川黃連苦燥胃中之濕，寒勝胃中之熱，乃損其氣以泄降之，七損之法也。當(dāng)知可以治實(shí)，不可以治虛，若誤論虛實(shí)而用之則誤矣，
4、《金鑒》：胡天錫曰，此瀉肝火之正劑。獨(dú)用黃連為君，以實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢(shì);吳茱萸從類(lèi)相求，引熱下行，并以辛溫開(kāi)其郁結(jié)，懲其?I格，故以為佐。然必木氣實(shí)而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左，而制從金也。
5、《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：方中黃連入心，吳茱萸入肝，黃連的用量六倍于吳萸，故方解多作實(shí)則瀉其子，并以吳茱萸為反佐藥。我認(rèn)為肝火證很少用溫藥反佐，黃連和吳茱萸歸經(jīng)不同，也很難這樣解釋。從效果研究，以吞酸嘈雜最為明顯，其主要作用應(yīng)在于胃。黃連本能苦降和胃，吳茱萸亦散胃氣郁結(jié)，類(lèi)似瀉心湯的辛苦合用。故吞酸而兼有痰濕粘涎的，酌加吳茱萸用量，效果更捷。
6、吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“左金丸獨(dú)用黃連為君，從實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢(shì)。吳茱萸從類(lèi)相求，引熱下行，并以辛燥開(kāi)其肝郁，懲其?I(han)格，故以為佐。然必本氣實(shí)而土不虛者，庶可相宜?！?/strong>
7、《丹溪心法》卷1：“肝火脅痛。”
【方 解】
本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經(jīng)脈布于脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛;犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦;舌紅苔黃，脈象弦數(shù)乃肝經(jīng)火郁之候?！端貑?wèn)?至真要大論》說(shuō)：“諸逆沖上，皆屬于火”;“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！被馃岙?dāng)清，氣逆當(dāng)降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標(biāo)本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開(kāi)，又慮折傷中陽(yáng)，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開(kāi);一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無(wú)涼遏之弊;一者取其下氣之用，以和胃降逆;一者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。
本方的配伍特點(diǎn)是辛開(kāi)苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。
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