唐易醫(yī);桂二麻一湯4感冒長(zhǎng)期不愈案
孟氏,46歲,2003年2月6日初診,主訴;去年臘月二十八患外感,至今尚未痊愈,昨夜忽發(fā)燒,今晨來(lái)診,西醫(yī)謂患泌尿系統(tǒng)感染,輸液處理后似覺(jué)無(wú)礙?,F(xiàn)忽覺(jué)發(fā)冷,且越來(lái)越厲害,不是伴有咳嗽。問(wèn)其是否有發(fā)熱?答;這幾天一會(huì)發(fā)熱,一會(huì)兒發(fā)冷,每天都發(fā)生幾次,伴有咳嗽,問(wèn)其有汗否?答有時(shí)頭頸微似有汗,至胸而止,兩肩臂覺(jué)寒。診其脈左右三部俱浮緊,舌苔白厚。此癥與桂二麻一湯癥符合,擬方;
桂枝12克,麻黃9克,白芍12克,甘草9克,杏仁12克,大棗12克,生姜4片,射干9克,遠(yuǎn)志9克,薏仁30克
上藥2劑,加射干和遠(yuǎn)志兼治咳嗽,配上苡仁利水祛濕,表里標(biāo)本兼治。后患者反饋,一劑服下一會(huì)兒雙肩臂寒冷感即解除,咳嗽止,第二天早上再劑,汗出痊愈。
論;此病不加射干與遠(yuǎn)志也可以,此咳嗽是因表閉,肺氣之逆沖也,解表之后,肺降不沖則咳止。假如不加薏仁,或以可以,此舌苔白厚者,也因表閉,肺之津液內(nèi)凝也,解表之后,肺氣外達(dá)內(nèi)降,氣化津液,上焦如霧,苔厚自除。
曹穎甫;桂二麻一湯5 外感
王右,六月二十日,寒熱往來(lái),一日兩度發(fā),仲景所謂宜桂二越一湯之證也。前醫(yī)小柴胡,原自不謬,但差一間耳。
桂枝五錢(qián),白芍四錢(qián),生草三錢(qián),生麻黃二錢(qián),光杏仁五錢(qián) ,生姜三片,紅棗五枚
病者服此,蓋被自臥,須臾發(fā)熱,遍身縶縶汗出,其病愈矣。
按;服藥之時(shí),最好在寒熱作前約一二小時(shí)許,其效為著。
論;前醫(yī)用小柴胡法,是誤把此如瘧狀,而當(dāng)成少陽(yáng)經(jīng)證,所以用小柴胡不效。此往來(lái)寒熱如瘧者,是風(fēng)寒之爭(zhēng)也。因正氣不足,所以脈微不敢用麻黃湯發(fā)汗,因正氣不足,所以風(fēng)不勝寒,不成中風(fēng)桂枝湯證,風(fēng)寒之爭(zhēng),故寒熱如瘧,此正氣不足,故小汗解之。
太陽(yáng)表證,無(wú)汗惡寒者麻黃湯,有汗惡風(fēng)者桂枝湯,風(fēng)寒各半而不虛者,此能自解,風(fēng)寒各半自不解者,桂麻各半湯,風(fēng)寒各半而脈虛無(wú)陽(yáng)者,另有善法,桂二越一湯,以取小汗。撐握這四個(gè)湯劑,在人無(wú)內(nèi)傷雜病,風(fēng)寒暑濕燥與時(shí)令不偏的情況下,能解決一切的太陽(yáng)外感病。
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