傷寒六經(jīng)總論
——摘自《醫(yī)宗金鑒》
太陽(yáng)病上篇總論
太陽(yáng)主表，為一身之外藩，總六經(jīng)而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)。凡外因百病之襲人，必先于表。表氣壯，則衛(wèi)固營(yíng)守，邪由何入！經(jīng)曰：雖有大風(fēng)苛毒勿之能害也。若表氣虛，則營(yíng)衛(wèi)之氣不能御外，故邪得而乘之。經(jīng)曰：虛邪不能獨(dú)傷人，必因身形之虛而后客之也。衛(wèi)，陽(yáng)也。營(yíng)，陰也。風(fēng)，陽(yáng)邪也。寒，陰邪也。邪之害人，各從其類，故中風(fēng)則衛(wèi)受之，傷寒則營(yíng)受之。衛(wèi)分受邪，則有汗為虛邪，桂枝證也。營(yíng)分受邪，則無(wú)汗為實(shí)邪，麻黃證也。營(yíng)衛(wèi)俱受邪，均無(wú)汗，皆為實(shí)邪，大青龍證也。大綱三法，用之得當(dāng)，其邪立解；用違其法，變病百出。緣風(fēng)為百病之長(zhǎng)，故以風(fēng)中衛(wèi)列為上篇，寒傷營(yíng)與風(fēng)寒兩傷，列為中、下二篇。其條目俱詳于本篇之下，俾讀者開卷了然，有所遵循也。
太陽(yáng)病中篇總論
太陽(yáng)統(tǒng)攝之營(yíng)衛(wèi)，乃風(fēng)寒始入之兩途。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)。衛(wèi)氣慓急，統(tǒng)氣而行脈外，其用疏泄而屬陽(yáng)，邪之犯也易，故其犯之也，則有汗，為虛邪。營(yíng)氣專精，統(tǒng)血而行脈中，其體固密而屬陰，邪之犯之也難，故其犯之也，則無(wú)汗，為實(shí)邪。夫冬固寒令也，然春月余寒，秋末早寒，皆能致病，但有無(wú)汗，實(shí)邪癥候顯然，皆可謂之傷寒，不必盡屬隆冬也。然太陽(yáng)經(jīng)也，膀胱腑也，由經(jīng)視腑，則經(jīng)為表，腑為里矣。上篇用桂枝解肌，所以治風(fēng)傷衛(wèi)之表也，而未及衛(wèi)分之里，故又立五苓散一方，佐桂枝以和衛(wèi)分之里焉。此篇用麻黃湯發(fā)汗，所以治寒傷營(yíng)之表也，而未及營(yíng)分之里，故又立桃核抵當(dāng)方，佐麻黃以攻營(yíng)分之里焉。至于汗下失宜，過(guò)之則傷正而虛其陽(yáng)，不及則熱熾而傷其陰。虛其陽(yáng)，則從少陰陰化之證多，以太陽(yáng)少陰為表里也。傷其陰，則從陽(yáng)明陽(yáng)化之證多，以太陽(yáng)、陽(yáng)明遞相傳也，此篇中所以又有四逆、承氣之治也。凡風(fēng)傷衛(wèi)之虛邪已列上篇，茲以寒傷營(yíng)之實(shí)邪疏為中篇，使讀者先會(huì)大意于胸中，斯臨證處方，自不致誤。
太陽(yáng)病下篇總論
太陽(yáng)中風(fēng)者，風(fēng)傷于衛(wèi)也；傷寒者，寒傷于營(yíng)也。其說(shuō)已詳上中二篇。茲以風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)俱病者，疏為下篇。蓋風(fēng)寒二氣，多相因而少相離，有寒時(shí)不皆無(wú)風(fēng)，有風(fēng)時(shí)不皆無(wú)寒。風(fēng)寒并發(fā)，邪中于人，則營(yíng)衛(wèi)兼病。唯其證均無(wú)汗，皆謂之實(shí)邪，故立大青龍湯兩解之法。發(fā)其寒邪外閉，風(fēng)邪內(nèi)郁，不汗出而煩躁之汗也。然必審其人脈不微弱，無(wú)少陰證者，乃可與之。若誤施之，則大汗淋漓，厥逆筋惕肉瞤，必致亡陽(yáng)之變，故又立真武一湯，以救青龍之誤。夫表寒里熱者，大青龍故所宜也。若表里俱熱，則又非大青龍之所勝任。爰立白虎一湯，以輔青龍之不逮。至于寒熱輕微者，則更出桂二越一、桂麻各半、桂二麻一諸湯，皆兩解營(yíng)衛(wèi)之法也。合上、中二篇而熟讀之，則三法了然，以之施治，庶不紊耳。
陽(yáng)明病篇總論
陽(yáng)明主里，內(nèi)候胃中，外候肌肉，故有病經(jīng)、病腑之分。如論中身熱煩渴，目痛鼻干不得眠，不惡寒反惡熱者，此陽(yáng)明經(jīng)病也；潮熱譫語(yǔ)，手足腋下濈然汗出，腹?jié)M痛，大便硬者，此陽(yáng)明腑病也。而其候各有三：經(jīng)病則有邪已傳陽(yáng)明而太陽(yáng)之表未罷，兼見頭痛、惡寒、無(wú)汗之太陽(yáng)證者；有太陽(yáng)之邪已罷，悉傳陽(yáng)明，但見壯熱有汗，心煩不眠，口渴引飲之陽(yáng)明證者；有陽(yáng)明之邪未已，復(fù)轉(zhuǎn)少陽(yáng)，兼見胸脅痛，寒熱往來(lái)，口苦而嘔，目眩耳聾之少陽(yáng)證者。腑病則有太陽(yáng)陽(yáng)明，謂太陽(yáng)病或發(fā)汗、或吐、或下、或利小便，亡其津液，胃中干燥，太陽(yáng)之邪乘胃干燥而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，致小便反數(shù)，大病硬者，為脾約是也；有正陽(yáng)陽(yáng)明，謂陽(yáng)氣素盛，或有宿食，太陽(yáng)之邪一傳陽(yáng)明，遂入胃腑，致大便不通者，所謂胃家實(shí)是也；有少陽(yáng)陽(yáng)明，謂病已到少陽(yáng)，法當(dāng)和解，而反發(fā)汗，利小便，亡其津液，胃中燥熱，復(fù)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，至大便結(jié)燥者，所謂大便難是也。其治陽(yáng)明經(jīng)病，則以葛根湯或桂枝加葛根湯發(fā)之，或以白虎湯清之，或以柴胡白虎湯和之，隨其證而施之可也。其治陽(yáng)明腑病，雖均為可下，然不無(wú)輕重之分，故或以三承氣湯下之，或麻仁丸通之，或蜜煎膽汁導(dǎo)之，量其病而治之可也。此陽(yáng)明病之大略也。茲以在經(jīng)在腑二者，詳疏于篇，俾讀者易為分別，則臨證施治自不紊矣。
少陽(yáng)病總論
少陽(yáng)主春，其氣半出地外，半在地中。人身之氣亦如之，故半表半里也。半表者，謂在外之太陽(yáng)也；半里者謂在內(nèi)之太陰也。邪入其間，陰陽(yáng)相移，寒熱交作，邪正相持，進(jìn)退互拒，此際汗、吐、下三法俱在所禁，故立小柴胡湯和解法，加減施治。然小柴胡加減法中，又有口不渴身有微熱者，加桂枝以取汗；及下后胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來(lái)寒熱者，用柴胡桂枝干姜湯汗之。又有柴胡證具，而反下之，心下滿而反硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；及柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之。更有本柴胡證，醫(yī)以丸藥，下之微利胸脅滿而嘔，日晡潮熱者，小柴胡加芒硝湯下之等法。是仲景亦有汗、下之法，惟在臨證詳察，因病施治，不可執(zhí)一也。
太陰病總論
六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人之臟器而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實(shí)化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。誠(chéng)知乎此，有何疑乎？陽(yáng)邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶！自后漢至今，千載以來(lái)，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經(jīng)陰邪，謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經(jīng)之邪耶！是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳！如論中下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此三陽(yáng)陽(yáng)邪，傳入太陰邪從陰化之寒證也。
少陰病總論
少陰腎經(jīng)，水火之臟，邪傷其經(jīng)，隨人虛實(shí)?；驈乃詾楹驈幕鸹詾闊?。水化為陰寒之邪，是其本也；火化為陽(yáng)熱之邪，是其標(biāo)也。陰邪其脈沉細(xì)而微，陽(yáng)邪其脈沉細(xì)而數(shù)。至其見證，亦各有別。陰邪但欲寐身無(wú)熱，陽(yáng)邪雖欲寐多心煩。陰邪背惡寒口中和，陽(yáng)邪背惡寒口中燥。陰邪咽痛不腫，陽(yáng)邪咽痛則腫。陰邪腹痛下利清谷，陽(yáng)邪腹痛下利清水，或便膿血也。陰邪外熱面色赤，里寒大便利，小便白；陽(yáng)邪外寒手足厥，里熱大便秘，小便赤。此少陰標(biāo)本寒熱之脈證也。凡從本之治，均宜溫寒回陽(yáng)；從標(biāo)之治，均宜攻熱救陰。回陽(yáng)救陰，其機(jī)甚微，總在臨證詳究，辨別標(biāo)本寒熱，以急施其治，庶克有濟(jì)，稍緩則不及矣。
厥陰病總論
厥陰者，陰盡陽(yáng)生之臟，與少陽(yáng)為表里者也。故其為病，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆，邪至其經(jīng)，從化各異。若其人素偏于熱，則邪從陽(yáng)化，故消渴，氣上撞心，心中疼熱，蛔厥，口爛，咽痛，喉痹，癰膿，便血等陽(yáng)證見矣。若其人素偏于寒，則邪從陰化，故手足厥冷，脈微欲絕，膚冷，臟厥，下利，除中等陰證見矣。所以少陽(yáng)不解，傳變厥陰而病危；厥陰病衰，轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)為欲愈。陰陽(yáng)消長(zhǎng)，大伏危機(jī)。茲以陰陽(yáng)從化，厥熱勝負(fù)之微旨，詳發(fā)于篇中，俾臨證者，診治有要道焉。
《傷寒論》113方順序歌
太陽(yáng)上篇中風(fēng)治，所用方劑一十四，
桂湯加葛加附子，去芍加附各半使，
桂二麻一虎加參，桂越去桂苓術(shù)宜，
甘草干姜芍甘湯，調(diào)胃承氣與四逆。
太陽(yáng)中篇論傷寒，三十六方言傳變，
葛湯加夏葛芩連，麻青桂加杏樸見，
干姜附子新加湯，麻杏石甘與桂甘，
苓桂棗甘臍下悸，樸姜夏草參脹減，
苓桂術(shù)甘芍甘附，苓逆五苓茯苓甘，
梔豉梔甘梔生姜，梔子厚樸梔干姜，
真武余糧小柴胡，小建大柴柴硝湯，
桃承柴龍與救逆，加桂桂甘龍牡湯，
抵當(dāng)湯丸膀胱腑，尿利血瘀人如狂。
太陽(yáng)下篇熱入里，二十五方分證使，
有表誤下引邪入，陷胸三方證為急，
文蛤白散柴桂湯，柴胡桂姜半瀉治，
十棗大黃黃連瀉，附姜甘草瀉心齊，
赤石余糧旋代湯，桂枝人參與瓜蒂，
黃芩湯與加姜夏，黃連湯又三附子，
桂附術(shù)附甘草附，白虎炙草心動(dòng)悸，
陽(yáng)明入腑十一方，大承小承豬苓湯，
蜜煎土瓜豬膽汁，茵陳吳萸麻仁方，
梔子柏皮身黃熱，麻黃連翹赤豆湯。
少陽(yáng)又見小柴胡，太陰桂枝加芍黃。
少陰用方一十五，麻附辛甘連膠煮，
附湯桃花豬膚湯，甘草桔梗與苦酒，
半夏散湯與白通，白通加膽又真武，
通脈四逆四逆散，真武逆散加減術(shù)。
厥陰六方烏梅丸，當(dāng)歸四逆吳姜添，
麻黃升麻咽膿血，姜芩連參白翁見。
霍亂三方四逆參，理中通逆豬膽跟，
差后勞復(fù)陰陽(yáng)易，枳實(shí)梔豉與燒褌，
牡蠣澤瀉有水氣，竹葉石膏虛熱神。
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