標(biāo)簽： 斯康杜尼 法國 甲哌卡因 麻藥 腎上腺素 雜談 分類： 外科知識(shí)
自2002年8月起，一種來自法國著名口腔材料生產(chǎn)公司SEP TODONT的口腔專業(yè)麻藥正式登陸中國市場，其許可證號(hào)為：H20020358，與其配套針頭的許可證號(hào)為：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2003第3150418號(hào)。
法國SEPTODONT是一家極具實(shí)力的生產(chǎn)廠商，其每年僅基于三種分子式（利多卡因，甲哌卡因，阿替卡因）而生產(chǎn)的12種口腔麻藥，占全世界口腔麻藥產(chǎn)銷總量的40%，達(dá)到2.6億支。在口腔專用麻藥之外，SEPTODONT公司還生產(chǎn)一系列口腔臨床用材料和藥物，其中有些產(chǎn)品是非常有效和獨(dú)特的。在70多年的生產(chǎn)經(jīng)營中，SEPTODONT的產(chǎn)品暢銷世界各地，到目前為止，SEPTODONT仍是唯一可以在美國本土銷售的海外口腔麻藥生產(chǎn)商，其甲哌卡因成分的斯康杜尼口腔麻藥于1964年取得FDA認(rèn)證，其阿替卡因成分的septanest口腔麻藥于2000年取得FDA認(rèn)證。另外，SEPTODONT公司的產(chǎn)品在世界150個(gè)國家取得100多張各類許可證，包括最難注冊(cè)的日本，南斯拉夫，英國等等國家。
SEPTODONT此次推向中國的是其榮譽(yù)產(chǎn)品斯康杜尼，其成分為：2%甲哌卡因，1/100000腎上腺素。甲哌卡因自1957年研制生產(chǎn)以來，已經(jīng)成功并大量的使用于口腔臨床的無痛治療之中，至今，已經(jīng)有40多年的臨床使用歷史，并且在40多年的使用過程中，沒有麻藥本身成分導(dǎo)致不良反應(yīng)的報(bào)告，所以可以認(rèn)為斯康杜尼是一種安全高效的口腔專用麻藥。
斯康杜尼口腔麻藥的臨床試驗(yàn)是由華西醫(yī)大主持進(jìn)行的，另外北京口腔醫(yī)院在使用之初也進(jìn)行了臨床測(cè)試。測(cè)試的結(jié)果為：總優(yōu)良率為95%-96%，可以應(yīng)用于所有口腔專業(yè)的無痛治療過程。
斯康杜尼的起效時(shí)間為1-2分鐘，牙髓麻醉時(shí)間為60分鐘左右，軟組織麻醉時(shí)間為200分鐘左右，由這些數(shù)據(jù)可見，斯康杜尼較為適應(yīng)口腔科門診的各項(xiàng)治療。另外，斯康杜尼的毒性低于利多卡因，其成人最大劑量為6.6mg/kg，兒童最大劑量為4.4mg/kg。一般的臨床試用最大劑量為：
兒童3-6歲：1支；4-16歲：1.5支；成人：8支；65歲以上：4支；3歲以下兒童禁用。（注：這里的最大用量是指各類人群對(duì)于甲哌卡因的最大用量）
由于國內(nèi)口腔科目前最常使用的3種成分的麻藥：利多卡因，甲哌卡因（斯康杜尼），阿替卡因（碧藍(lán)麻）同屬酰胺類麻藥，所以他們?cè)谑褂锰匦陨嫌兴嗤?，特別是過敏反應(yīng)上，如果患者對(duì)于利多卡因過敏，那其對(duì)于甲哌卡因和阿替卡因也應(yīng)該過敏。
與其他麻藥一樣，斯康杜尼口腔專用麻藥要想取得良好的效果，和準(zhǔn)確的注射是分不開的。在上頜和下頜前牙的麻醉實(shí)施中，使用斯康杜尼進(jìn)行局部浸潤（局部浸潤要求達(dá)到骨膜下）就完全可以達(dá)到良好的麻醉效果，而在下頜后磨牙的麻醉實(shí)施中，最好使用傳導(dǎo)阻滯麻醉。
用法與用量
用法：局部浸潤或傳導(dǎo)阻滯麻醉,口腔內(nèi)貼膜下注射。不得靜脈注射。用量：具體情況視麻醉范圍及所用麻醉技術(shù)而定。推注速度：不超過每分鐘1ml。
不良反應(yīng)
類似于所有口腔麻醉劑所引起的。
禁忌癥
已經(jīng)明確不專對(duì)胺基類麻醉劑過敏者
對(duì)亞硫酸鹽過敏者
服用復(fù)方三環(huán)抗抑郁藥及進(jìn)行單胺氧化酶治療者高血壓、心律失常、冠狀動(dòng)脈或風(fēng)心病患者慎用
注意事項(xiàng)
同一支麻醉劑不能同時(shí)使用于多名患者。
避免對(duì)已感染或發(fā)生紅腫的部位進(jìn)行麻醉。
緩慢注射，且必須回抽以避免血管內(nèi)注射。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦及哺乳期婦女慎用。推薦使用更安全3%甲哌卡因麻醉劑（不含腎上腺素）
兒童用藥
3周歲以下兒童嚴(yán)禁使用本品。對(duì)兒童的用藥劑量視患兒年齡體重及所用具體治療方式而定。
老年患者用藥
臨床研究顯示老年患者用藥應(yīng)減量。
提示
請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。
貯藏
25℃以下避光保存。注意防潮。麻醉可冷藏但注射前最好恢復(fù)體溫。以減輕病人痛感，增加麻醉效果。 使用斯康杜尼麻藥注意事項(xiàng)
1、麻醉效果不佳：
口腔麻醉注射是一項(xiàng)技術(shù)要求很高的操作。一定要按照正確操作規(guī)程注射。
要注意（1）注射的解剖標(biāo)志
?。?）針頭要緊貼骨面或刺入骨膜
?。?）加壓注射
強(qiáng)調(diào)：
斯康杜尼麻藥對(duì)牙髓的麻醉有效時(shí)間是一個(gè)小時(shí)左右。
如果對(duì)牙髓的治療或活髓基牙預(yù)備時(shí)間超過一個(gè)小時(shí)，要再次注射。
2、斯康杜尼麻藥可以局部浸潤注射，也可以傳導(dǎo)阻滯注射，但需要配套長針頭。
推薦：下頜牙齒麻醉最好用傳導(dǎo)阻滯麻醉方式。
3、使用斯康杜尼麻藥無需回吸血。因?yàn)榭ň制績?nèi)壓力小于血壓。所以不慎刺入血管時(shí)，血液會(huì)自動(dòng)流入瓶內(nèi)。
正確操作：刺入到位后停頓1—2秒觀察有無血液流入。
4、卡局瓶后部漏夜：
主要是注射器頂栓沒有頂在后橡皮塞的十字交叉點(diǎn)上。
5、注射嚴(yán)格按照操作規(guī)程，就可以取得良好的療效。
斯康杜尼麻藥是由法國賽普敦公司生產(chǎn)。
臺(tái)灣京冠（天津）國際貿(mào)易有限公司為中國大陸地區(qū)總代理。
各地區(qū)都有代理。
有關(guān)麻藥中使用腎上腺素的幾個(gè)問題：
1、到目前為止，沒有一例因腎上腺素引起不良反應(yīng)的報(bào)告。
2、患者因恐懼疼痛引起的緊張而自身釋放的腎上腺素是注射麻藥中含量的4—5倍。
3、實(shí)際很多麻醉不良反應(yīng)不是麻藥中的腎上腺素引起的。
4、出于法律考慮，應(yīng)遵守說明書里的禁忌癥。可選用不含腎上腺素的麻藥。比如3%不含腎甲哌卡因。
有關(guān)麻藥過敏的幾個(gè)問題：
普魯卡因麻藥屬脂類麻藥，因分子結(jié)構(gòu)原因可引起過敏。
甲哌卡因與普魯卡因分子結(jié)構(gòu)不同，卡因本身不會(huì)引起過敏。
真正可能引起過敏的是抗氧化劑和pH值緩沖劑。
麻藥過敏屬于麻醉意外，不承擔(dān)法律責(zé)任。但要正確處理。
使用斯康杜尼麻藥注意事項(xiàng)
有關(guān)麻效不全的幾個(gè)問題：
1、注射部位要正確。 2、注射針頭緊貼骨面。針頭與根尖形成最近距離。 針頭刺入緊貼骨面 3、注射進(jìn)針與注射時(shí)對(duì)粘膜張力要求不同。 粘膜松弛下進(jìn)針 注射時(shí)粘膜顯泡樣
4、注射后粘膜有隆起，顏色略微變白
5、根據(jù)最新資料統(tǒng)計(jì)，采用雙盲法對(duì)甲哌卡因和阿替卡因比較，在麻效上無顯著性差異。
麻醉的特殊情況：
對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的慢性炎癥的牙齒，您打多少麻藥他也不麻，不過這樣的牙齒好拔，別搖，垂直向把它生拽出來，注意別打到對(duì)頜牙，用左手保護(hù)對(duì)頜牙齒。
這種牙齒拔完了以后馬上就麻。整個(gè)下唇全麻，非?？臁?/div>
如果還沒麻就是牙槽窩里有炎性肉芽，必須刮，刮的時(shí)候特別疼，不過等你刮干凈了隨便你怎么刮都一點(diǎn)不疼了。
有一種解決的辦法是在你想拔的牙齒后面再補(bǔ)一針局部麻醉。
你就想象是炎癥把麻藥阻斷到局部了，你在斷端的后面補(bǔ)一針就接上了。雖然要拔的牙齒還沒麻，但是它的周圍都麻了，給患者的心理感覺還是好很多。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
