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一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳

（一）繳費(fèi)時間：參加2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，集中繳費(fèi)期為2022年9月1日至12月31日。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元。在2023年7月1日以后繳費(fèi)的，財政補(bǔ)助部分資金須由個人承擔(dān)，即個人承擔(dān)為350元+財政補(bǔ)助部分（金額待定）。

（三）繳費(fèi)渠道：2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收, 2023年度城鄉(xiāng)居民參保個人繳費(fèi)可采取“覃塘醫(yī)保”微信公眾號、“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號、微信“城市服務(wù)”、支付寶市民中心、各金融機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)及其提供的各種自助繳費(fèi)渠道、移動智能終端(P0S機(jī))、辦稅服務(wù)廳等方式進(jìn)行。

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二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院醫(yī)療待遇

符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法分擔(dān)支付?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)。參保年度內(nèi)，參保人員因病在三、二、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、300元、100元；第二次及以上住院的，每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元，從符合基金支付總額中扣除。參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)，經(jīng)符合條件的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診;自治區(qū)外，經(jīng)自治區(qū)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診住院治療，在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上分別降低5%、10%；未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的，基金報銷比例分別降低15%、20%。

參保人在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金最高支付限額以下的基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)，由基金與個人雙方分擔(dān)，詳見下表：

（備注：住院使用《藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)項目》中乙、丙類醫(yī)藥的，分別先由個人支付15％、30％后，剩余的醫(yī)療費(fèi)再按上表規(guī)定支付。）

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診報銷標(biāo)準(zhǔn)

門診統(tǒng)籌支付設(shè)定限額, 每人每年300元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個人支付。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診報銷實(shí)行限額按比例報銷，具體報銷比例如下：

（三）經(jīng)認(rèn)定的門診特殊慢性病患者到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以享受的報銷待遇

全區(qū)統(tǒng)一確定冠心病等38種疾病為門診特殊慢性病，病種名稱及年度支付限額如下：

患有門診特殊慢性病病種范圍的參保人，經(jīng)審核認(rèn)定并進(jìn)行備案后方可享受門診特殊慢性病待遇。

門診特殊慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)：除嚴(yán)重精神障礙、高血壓非高危組為0元，高血壓高危組、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥起付標(biāo)準(zhǔn)為10元/人·月，其他病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/人·月，從符合基金支付總額中扣除。

門診特殊慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診支付醫(yī)療費(fèi)用時，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，由基金與個人雙方分擔(dān)，報銷比例按就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定如下：

表一：門診特殊慢性?。ū矶?種門診特殊慢性病除外）起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用報銷比例

表二：慢性腎功能不全、惡性腫瘤門診治療、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療3種門診特殊慢性病報銷比例

（四）貴港市范圍內(nèi)門診特殊慢性病待遇資格申請和報銷流程

（五）門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診制度

1、門診特殊慢性病患者到統(tǒng)籌區(qū)外異地居?。ɑ蚬ぷ?個月以上）并辦理了異地居住備案發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按規(guī)定通過自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺結(jié)算，暫不能通過自治區(qū)異地就醫(yī)平臺結(jié)算的，持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷;未辦理異地居住備案或未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診特殊慢性病患者到統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

2、未辦理異地居住備案的門診特殊慢性病患者，因病情需要到統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥，參照住院轉(zhuǎn)診的規(guī)定，到統(tǒng)籌區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)購藥的由統(tǒng)籌區(qū)具有資質(zhì)的經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算，暫不能通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的，可持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷;到自治區(qū)外購藥的由自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算，暫不能通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的，可持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。備案有效期均為自辦理備案之日起1年內(nèi)有效，有效期滿后如需繼續(xù)購藥的，需憑繼續(xù)治療證明重新辦理備案。