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　　職工慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例是多少？

　　慢性病和普通病分開(kāi)管理，增加了慢性病待遇。起付線不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別均為200元，報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。

　　職工醫(yī)保慢性病病種及年度報(bào)銷限額是多少？

　　慢性病病種由15種增加到30種，并分成兩類，一類為年度報(bào)銷限額為2000元，具體病種為：1高血壓（Ⅲ期高危及以上）；2風(fēng)心?。?肺心??；4慢性阻塞性肺疾病；5心絞痛；6心肌梗塞；7慢性心房顫動(dòng)；8各種慢性心力衰竭；9腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）；10慢性肝炎；11慢性腎炎；12腎病綜合征；13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙或嚴(yán)重臟器損傷）；14癲癇；15活動(dòng)性肺結(jié)核；16股骨頭壞死；17原發(fā)性醛固酮增多癥；18白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞減少癥。

　　另一類年度報(bào)銷限額為3000元，具體病種為：1糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）；2慢性腎功能衰竭（未達(dá)到透析程度）；3精神障礙；4系統(tǒng)性紅斑狼瘡；5肝硬化；6帕金森氏??；7重癥肌無(wú)力；8骨髓增生異常綜合征；9系統(tǒng)性硬化；10血小板減少性紫癜；11慢性骨髓炎；12運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。

　　患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，最高年度支付限額為5000元。

　　普通病和慢性病門(mén)診如何就醫(yī)？

　　參保職工應(yīng)在參保地規(guī)定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，慢性病和普通病門(mén)診共同自主選擇一家或兩家門(mén)診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其中必須有一家一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所選門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保年度內(nèi)不予變更。醫(yī)保年度末，所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息清零。下一個(gè)醫(yī)保年度初，重新選擇本人的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非本人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｔ趦杉裔t(yī)療機(jī)構(gòu)之間就醫(yī)時(shí)，起付線執(zhí)行較高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保職工應(yīng)持社會(huì)保障卡、慢性病病歷本就醫(yī)，使用與認(rèn)定的慢性病相關(guān)的診療項(xiàng)目和藥品。使用與認(rèn)定慢性病無(wú)關(guān)的診療項(xiàng)目和藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

　　職工慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)怎樣結(jié)算？

　　慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，自付部分由個(gè)人與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。記賬的醫(yī)療費(fèi)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，具體結(jié)算辦法由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。

　　居民醫(yī)保慢性病病種及年度報(bào)銷限額是多少？

　　居民慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付線不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別均為200 元，同時(shí)認(rèn)定兩種及以上病種，起付標(biāo)準(zhǔn)累加；共付線﹙基本醫(yī)保支付比例為60%，個(gè)人支付比例40%﹚，年度支付限額如下：

1、高血壓（Ⅲ期高危及以上）1000元；2、風(fēng)心病1000元；3、肺心病1000元；4、心絞痛800元；5、心肌梗塞1000元；6、各種慢性心力衰竭1000元；7、腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）1000元；8、慢性中重度病毒性肝炎1000元；9、肝硬化1500元；10、慢性腎炎800元；11、腎病綜合征800元；12、糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）1500元；13、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙或嚴(yán)重臟器損傷）800元；14、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1500元；15、癲癇1000元；16、精神障礙1500元；17、活動(dòng)性肺結(jié)核1000元；18、帕金森氏病1000元；19、重癥肌無(wú)力1000元；20、慢性腎功能衰竭（未達(dá)到透析程度）1500元。

　　同時(shí)認(rèn)定兩種及以上病種，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額累加，但最高累計(jì)支付限額為3000元。

　　居民慢性病門(mén)診如何就醫(yī)？

　　認(rèn)定慢性病后，參保城鄉(xiāng)居民應(yīng)在參保地具有住院資格的城鄉(xiāng)居民協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）范圍內(nèi)，持社會(huì)保障卡到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自主選擇一家或兩家門(mén)診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的慢性病門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其中必須有一家一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所選門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保年度內(nèi)不予變更。醫(yī)保年度末，所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息清零。下一個(gè)醫(yī)保年度，重新選擇本人的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非本人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　參保城鄉(xiāng)居民應(yīng)持社會(huì)保障卡、慢性病病歷本就醫(yī)，使用的診療項(xiàng)目和藥品應(yīng)與認(rèn)定的慢性病相符。使用與認(rèn)定慢性病無(wú)關(guān)的診療項(xiàng)目和藥品，醫(yī)保基金不予支付。

　　居民慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)怎樣結(jié)算？

　　慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，自付部分由個(gè)人與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。記賬的醫(yī)療費(fèi)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，具體結(jié)算辦法由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。