白虎湯加味治療血管神經(jīng)性頭痛
患者，女，63歲。2008年5月26日初診。訴頭面疼痛半個(gè)月?，F(xiàn)癥見頭痛，以前額為重，呈脹痛，甚時(shí)頭痛如裂，伴面紅目赤，口干舌燥，口渴喜飲，便干尿赤，心煩眠差。
既住有糖耐量減低史。
西醫(yī)診斷：血管神經(jīng)性頭痛。
舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔黃少津，脈滑數(shù)。
辨證：陽(yáng)明火熱上攻。
處方：【白虎湯加味】。
生石膏50克，知母10克，粳米10克，白芍10克，葛根10克，白芷10克，甘草6克。
每日1劑，水煎分服2次。
二診(6月2日)：服藥6劑后，訴頭痛較前明顯減輕，僅稍感隱痛，口干亦減，心煩未見、睡眠改善，二便尚調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑。
觀其舌苔轉(zhuǎn)為薄黃，知其陽(yáng)明熱勢(shì)漸退，又恐其傷陰，故將原方生石膏減為30克，加菊花10克，繼服。
又服藥6劑后，頭痛全消。
按：
石膏為硫酸鹽類石膏的礦物質(zhì)，主要成分為含水硫酸鈣，其性味辛甘、大寒，歸肺胃經(jīng)，功效清熱瀉火，除煩止渴，為傳統(tǒng)的清熱藥。
《名醫(yī)別錄》云石膏“除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結(jié)氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆”；金元張?jiān)亍墩渲槟摇吩啤爸龟?yáng)明頭痛，牙痛”；《本草秘錄》云生石膏主“發(fā)狂可安，言語(yǔ)可定。乃降火之神劑，瀉熱之圣藥也”。
《傷寒雜病論》中應(yīng)用石膏組方有20方，廣泛應(yīng)用于外感及雜病中，后世歷代醫(yī)家尤其溫病醫(yī)家，將石膏類經(jīng)方發(fā)揮至極，以白虎加蒼術(shù)湯治療濕熱證；
化斑湯治療陽(yáng)明發(fā)斑；
三石湯治療暑溫病等，不僅擴(kuò)展了石膏類經(jīng)方的應(yīng)用范圍而且創(chuàng)制了一系列療效卓著的變通方劑。
石膏成為治療溫病的主藥，石膏類方成為治療溫病的主方。
隨著免疫學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，外感熱病已經(jīng)得到有效控制，疾病譜發(fā)生了変化，富貴病、慢性病成了主要威脅人類健康和生命的殺手。
在臨床上內(nèi)生火熱、內(nèi)生濕熱等內(nèi)生五邪及各種病理產(chǎn)物成了主要致病因素，可引起多種病癥。內(nèi)生火熱、內(nèi)生濕熱等與外感病有基本相同的病性，故用石膏類經(jīng)方治療這類病證亦能夠取得較好的療效。
本例頭痛息者，為前額痛，屬陽(yáng)明經(jīng)頭痛，頭痛如裂，伴面紅目赤，口渴喜飲，便干尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，一派陽(yáng)明實(shí)熱火攻之證。治用白虎加味面獲佳數(shù)，理在其中也。
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