【正宗配方組成劑量】酸棗仁12克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。
【用法用量】水煎，每日1劑，分3次溫服。
【方歌速記歌訣】
酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎，
養(yǎng)血除煩清內(nèi)熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。
【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。
【主治】虛勞，虛煩不眠證。心悸，盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈細弦。
【加減】若心煩不眠，屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱較甚者，合二至丸或加生地黃、玄參、白芍等，以養(yǎng)血滋陰清熱；兼見盜汗甚者，加五味子、白芍、浮小麥以安神斂汗；心悸較重者，加龍齒、龜甲、珍珠母等以鎮(zhèn)驚安神；心悸多夢，時有驚醒，舌淡，脈細弦，屬心膽氣虛者，可加黨參、龍齒以益氣鎮(zhèn)驚；如精神抑郁，心煩不眠較甚者，可合甘麥大棗湯加夜交藤、合歡皮以緩肝安神解郁，或加人合歡花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，療效更好。
【方論】本方證治是為肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)所致。根據(jù)“虛則補之”、“損者益之”之治療原則，當以養(yǎng)血補肝，清熱除煩，寧心安神立法?！端貑枴ち?jié)臟象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也…以生血氣，其味酸。”《素問.五臟生成篇》曰：“肝欲酸?！惫史街兄赜盟釛椚剩云轿端?，人心、肝二經(jīng)，養(yǎng)肝血，安心神，為君藥。茯苓甘淡性平，人心脾腎經(jīng)，“補五
勞七傷……開心益智，止健忘”(《日華子本草》卷一)，寧心神。茯苓與酸棗仁相配，以加強寧心安神之效，為臣藥。《素問·臟氣法時論》云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸泄之?！惫视么ㄜ褐翜胤枷?，主入肝經(jīng)，以調(diào)暢氣機，疏達肝氣，與酸棗仁相伍，酸收與辛散并用，相反相成，補肝之體，遂肝之用，具有養(yǎng)血調(diào)肝安神之妙，正如《本草綱目》卷一所說川芎乃“血中之靈藥也，肝苦急以辛補之，故血虛者宜之；辛以散之，故氣郁者宜之”，用為佐藥。知母苦甘性寒，人肺、胃、腎經(jīng)，可潤心肺，補虛乏，安心止驚悸，《景岳全書·本草正》卷四稱其“去火可以保陰，是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥”；同時又可制川芎辛燥之性，亦為佐藥。方中甘草之用有三：生者補益中氣，合茯苓可使脾能健運，以資氣血生化之源，即《金匱要略》“夫肝之病…益用甘味之藥調(diào)之”之義；再者和緩肝急，與酸棗仁酸甘合化，養(yǎng)肝陰，斂浮陽，正合《素問·臟氣法時論》“肝苦急，急食甘以緩之”之意；三者甘緩川芎之辛燥，防其疏泄肝氣太過，即羅美所言：“緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之(《古今名醫(yī)方論》卷一)，”以為佐使之用。全方配伍，共成養(yǎng)血安神，清熱除煩之功。如此可使陰血得補，心神得養(yǎng)，虛熱得清，虛煩不眠、心悸之癥可愈。
本方的配伍特點：是以酸收和辛散之品并用，兼以甘平之品配伍而成，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》治肝而用酸泄、辛散、甘緩之治療原則。
【醫(yī)論】虛煩不眠，原因甚多，有勞傷心脾所致者；有肝血不足，心神失養(yǎng)所致者；也有因外感余熱未盡，熱擾心神而致者。本方所治為肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)而致。肝藏血，血舍魂，心主神，肝藏魂，人臥則血歸于肝。尤怡謂：“人寤則魂寓于目，寐則歸于肝(《金匱要略心典》卷下)。”肝血充足，魂能守舍，則夜寐安寧?！鹅`樞·邪客》云：“陰虛則目不瞑?！碧搫谥烁螝獠粯s，肝血不足，則魂魄不能守舍，加之肝為剛臟，內(nèi)
寄相火，陰血虛而生內(nèi)熱，虛熱上擾則心神不寧，故見夜臥不安之“虛煩不得眠”。肝、心為子母之臟，肝血不足，母令子虛，心失所養(yǎng)，則見心悸不安；肝陰不足，陰不斂陽，則肝陽上亢，陽升風動，清空被擾，故見頭目眩暈；陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，故為咽干口燥；陰血不足，陰虛內(nèi)熱，迫津外泄，故為盜汗；舌紅，脈細弦，均為肝血不足，陰虛內(nèi)熱之象。
本方為治療肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)所致虛煩失眠之重要方劑。臨床以虛煩不眠，心悸，盜汗，頭目眩暈，舌紅，脈弦細為證治要點?，F(xiàn)代臨床神經(jīng)衰弱、高血壓病、心臟神經(jīng)官能癥、陣發(fā)性心動過速、更年期綜合征及精神障礙如憂郁癥、焦慮性神經(jīng)癥、精神分裂癥妄想型、肝豆狀核變性精神障礙等證屬肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神不安者，可用本方加減治療。
【驗案】)
(1)某女，32歲。1936年仲冬，因久患失眠，諸藥不效。形容消瘦，神氣衰減，心煩不寐，多夢紛紜，神魂不安，忽忽如有所失，頭暈目眩，食欲不振，舌絳，脈象弦細，兩顴微赤。此乃素稟陰虛，營血不足，營虛無以養(yǎng)心，血虛無以養(yǎng)肝，心虛神不內(nèi)守，肝虛魂失依附，更致虛陽上升，熱擾清宮所致。議用養(yǎng)心寧神法，以酸棗仁湯加人參、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎。另用老虎目睛五分，研末沖服。連服13劑，便能酣臥，精神內(nèi)守，諸癥豁然(《蒲園醫(yī)案》)。
按語：此虛煩不得眠證也。由于營陰素虧，內(nèi)熱躁擾。故方用酸棗仁湯加珍珠母之潛以安魂，老虎目睛之靜以定魄，百合花朝開暮合，具晝夜之機宜，夜交藤左右相交，取陰陽之交感，白芍可斂戰(zhàn)肝陽。俾木平火降，神魂不擾，則夢寐安寧。
(2)某女，49歲。1982年10月因患濕熱病后，出現(xiàn)心煩不安，夜間人睡困難，心中煩熱甚，口干咽燥，夜間尤甚，身體消瘦，納差，但白晝精神尚可。舌紅苔根薄黃乏津，脈弦細而數(shù)。
此為心肝陰虛之失眠，用滋養(yǎng)心肝陰血之酸棗仁湯加減：酸棗仁15克(干炒研細，晚上睡前沖服)，百合30克，知母12克，甘草1.5克，北沙參15克，麥冬20克，丹參20克，生谷芽20克。囑服2~6劑。1周后復診，病人服上方2劑后，已能人眠，但易驚醒，醒后難人睡；服6劑后，睡眠飲食正常，夜間煩熱亦消失，僅大便略干燥，舌脈同上。繼將上方加柏子仁20克，再服4劑，以鞏固療效。
按語：本病例體質(zhì)陰虛，加之用腦，暗耗心肝之陰，又因患濕熱證前醫(yī)用苦溫化濕之藿香正氣散加減服2劑后，濕邪雖解，而陰虛內(nèi)熱更甚。肝陰耗而魂不斂，肺陰傷而魄不藏，心陰損而神不寧。故用上方加減，藥中病機而收效。
(3)某女，48歲?；颊咚赜蓄^暈，目眩，多汗，1周前突然昏倒，不省人事，當時血壓10.6/2.66千帕(80/20毫米汞柱)。經(jīng)醫(yī)務所大夫急救，很快即醒，后仍有心慌，氣短，頭暈，目眩，嗜睡，汗多，以夜間汗出更甚，食欲尚可，二便及月經(jīng)正常。曾經(jīng)針灸治療2月余，并服過歸脾湯加續(xù)斷、巴戟天、牡蠣、浮小麥、枸杞子、小茴香等，未見顯效。診脈兩尺沉細有力，兩關弦數(shù)，舌質(zhì)正常無苔。認為屬肝熱陰虛，肝陽不潛，兼心血不足，治宜滋陰潛陽，兼養(yǎng)血寧心。酸棗仁湯加味：酸棗仁、白蒺藜、女貞子各9克，珍珠母(打)12克，石決明12克，龜甲(打)12克，知母3克，川芎3克，炙甘草3克，懷山藥6克，牛膝6克，地骨皮6克，茯神6克。藥后諸癥見好，汗出大減，尚有心慌及疲乏感，飲食及二便正常。改為丸劑，以滋陰養(yǎng)血為主而緩治之。柏子仁(炒)60克，干地黃60克，麥冬24克，枸杞子30克，玄參30克，地骨皮30克，炒棗仁30克，當歸18克，石菖蒲18克，茯神18克，炙甘草18克，共研細末，煉蜜為丸，每重9克，每日早晚各1丸。以后漸愈，恢復正常(《蒲園醫(yī)案》)。
【研究】
本方有很好的鎮(zhèn)靜、催眠效果；以小鼠為試驗，酸棗仁湯還可減輕急性高原反應。
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