治療糖尿病的五架馬車，對于大多數(shù)糖友來說再熟悉不過了，就是“飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育”五方面。傳統(tǒng)的“五架馬車?yán)砟睢笔菍刂蒲欠浅＞_的總結(jié)，它涵蓋了糖友們在日常管理血糖過程中的方方面面，而我們的糖尿病教育也總是圍繞這幾項開展的。

但近些年，專家們也提出了“新五架馬車”的概念，即“降壓、調(diào)脂、抗血小板、減輕肥胖、控制血糖”。

這新五架馬車實際上是從更高的的角度告知我們，控制血糖的意義在于延緩并發(fā)癥的發(fā)生，因此，糖友們不僅要關(guān)注血糖的控制，更要關(guān)注與糖尿病有關(guān)的疾病及指標(biāo)監(jiān)測。

依據(jù)2017年中國2型糖尿病防治指南，下面和大家一起簡單了解下糖尿病的新五架馬車。

1.降壓

大多數(shù)糖尿病患者都合并患有高血壓，而高血壓也是導(dǎo)致各種嚴(yán)重心腦血管疾病的禍?zhǔn)?，因此，糖友們首先要注重血壓的監(jiān)測。

對大部分患者來說，血壓應(yīng)≤130/80mmHg，如果血壓經(jīng)常≥140/90mmHg，就應(yīng)該咨詢醫(yī)生，給予相應(yīng)的降壓藥治療。

2.調(diào)脂

說到“高血脂”，相信糖友們不會陌生。2型糖尿病患者尤其伴有肥胖和脂肪肝的患者都會有油脂代謝的異常，而高血脂又會加重胰島素抵抗，導(dǎo)致高血糖的發(fā)生。

所以說，控制血脂非常重要，我們可以主要關(guān)注血脂的低密度脂蛋白和甘油三酯的指標(biāo)。甘油三酯要控制在1.5mmol以下；對未合并心血管并發(fā)癥的患者，低密度脂蛋白要控制在2.6mmol以下，合并心血管疾病的患者也要在1.8mmol以下。

要達到控制標(biāo)準(zhǔn)，需要通過降脂藥物配合嚴(yán)格的控制飲食及適量運動來保證了。

3.抗血小板治療

眾所周知，高血糖極易造成糖友血管內(nèi)的高凝狀態(tài)，易形成血栓，因此對于有心血管疾病或有高危心血管風(fēng)險的患者，應(yīng)在指導(dǎo)下服用阿司匹林預(yù)防心腦血管事件。

4.減重

體重超標(biāo)會對身體各個器官造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胰島素抵抗，影響血糖控制。因此對糖尿病合并超重或肥胖的患者要進行減重管理。

體重指數(shù)BMI大于24為超重，大于28為肥胖，都需要進行減重。盡管目前有藥物或減重手術(shù)，但其實糖尿病患者如果能通過嚴(yán)格的飲食和運動進行減重，不僅有益健康還對血糖控制大有益處。

5.控制血糖

做到良好的血糖控制依然離不開定期監(jiān)測血糖，包括糖化血紅蛋白（＜7.0%），空腹血糖（＜7.0mmol/L），餐后2小時血糖（＜10.0mmol/L）。

新五架馬車的提出實際上與傳統(tǒng)的五架馬車互為補充，讓糖友們在關(guān)注血糖的同時，更要關(guān)注并發(fā)癥的監(jiān)測和治療，也是我們控制好血糖的目的，以遠離并發(fā)癥。

>>王醫(yī)生點評：更新糖尿病五駕馬車的理念，其實是強調(diào)糖尿病需要綜合管理，就是不能只關(guān)注血糖，還要關(guān)注血壓、血脂、體重等，這些都可以通過生活方式干預(yù)達標(biāo)。（微信號：tys2830）

作者：天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院教育管理團隊