解析糖尿病病程，談如何預(yù)防糖尿病
主持人：31個(gè)城市，900余位專家，同時(shí)開(kāi)講。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)起，美國(guó)禮來(lái)公司贊助的2007年盛大的糖尿病專家講壇，以專業(yè)的糖尿病知識(shí)，貼心的糖尿病咨詢，與您攜手共進(jìn)，控制糖尿?。?/span>
今天我們非常榮幸的邀請(qǐng)到南昌大學(xué)二附院內(nèi)分泌科糖尿病專家賴曉陽(yáng)教授就解析糖尿病病程，談如何預(yù)防糖尿病來(lái)給大家做一個(gè)介紹。聽(tīng)眾朋友可以通過(guò)發(fā)送短信到15900670095或?qū)懶偶耐悄虿＜抑v壇的專屬郵政信箱040-014，郵政編碼200040向我們的專家咨詢糖尿病相關(guān)信息，我們的專家將會(huì)為您答疑解惑。同時(shí)為感謝您的支持和參與，年底我們將贈(zèng)送“30位糖尿病專家的講座全輯光盤(pán)”給所有發(fā)短信及寫(xiě)信的聽(tīng)眾。
賴教授您好，謝謝您這次來(lái)參加由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)起，美國(guó)禮來(lái)公司贊助的糖尿病專家講壇。
專家: 主持人好, 各位聽(tīng)眾朋友好.
主持人：首先請(qǐng)您對(duì)目前我們國(guó)家糖尿病的整體狀況做個(gè)簡(jiǎn)單介紹。
專家：近二三十年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率在迅猛增加，20世紀(jì)70年代我國(guó)糖尿病的發(fā)病率只有1.0%，而現(xiàn)在糖尿病在上海等一些大城市里的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)6%，全國(guó)糖尿病患者達(dá)到了三四千萬(wàn)之多。目前我國(guó)已經(jīng)是僅次于印度之后的世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家之一了。我國(guó)糖尿病發(fā)病的特點(diǎn)是：第一，糖尿病病人中以2型糖尿病為主，比例高達(dá)90%以上；第二，存在著大量糖調(diào)節(jié)受損者，糖調(diào)節(jié)受損就是糖尿病的前期階段，1996年全國(guó)糖尿病流行病調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除了3.21％的糖尿病患者外，尚有4.81％的被調(diào)查者糖耐量受損，所以目前全國(guó)血糖不正常人數(shù)可能已經(jīng)接近1億；第三，發(fā)病年齡年輕化，甚至連兒童都加入到了2型糖尿病的隊(duì)伍中來(lái)了。所以說(shuō)，糖尿病不僅是每個(gè)患者面臨的嚴(yán)重的健康問(wèn)題，也已經(jīng)成為我們國(guó)家面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。
主持人：現(xiàn)在得糖尿病的人真的是越來(lái)越多了，我們身邊的親戚朋友里就總有幾個(gè)，而且很多人都是一直沒(méi)什么異常，偶然體檢卻發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病。
專家：是的，糖尿病尤其是2型糖尿病本身的發(fā)生發(fā)展比較隱匿，另外因?yàn)榇蠹胰狈?duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，就更容易忽視糖尿病的一些危險(xiǎn)因素和早期癥狀，所以許多人在不知不覺(jué)間患上了糖尿病。更有相當(dāng)一部分人是因?yàn)榘l(fā)生了嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。比如我們?？吹窖劭朴性S多因?yàn)橐暳δ：驮\的患者，經(jīng)過(guò)檢查才發(fā)現(xiàn)是發(fā)生了不可逆的糖尿病視網(wǎng)膜病變。
主持人：那我們一點(diǎn)防范的辦法都沒(méi)有嗎？糖尿病能不能預(yù)防？
專家：糖尿病的發(fā)生、發(fā)展也有規(guī)律可循，了解糖尿病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，積極采取針對(duì)性的措施能夠幫助我們盡早的預(yù)防或遏制糖尿病的發(fā)生或發(fā)展。
糖尿病的發(fā)生、發(fā)展是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，它一般會(huì)經(jīng)歷3個(gè)階段，分別為正常血糖－正常糖耐量階段、糖調(diào)節(jié)受損階段和糖尿病階段。
主持人：那這樣的3個(gè)階段分別有些什么特征？在每個(gè)階段又該采取什么樣的措施預(yù)防糖尿?。?/span>
專家：我們先來(lái)看看第一階段。在這個(gè)階段人的血糖－糖耐量都處在正常水平。但是具有某些特點(diǎn)的人比其他人更容易患糖尿病，醫(yī)學(xué)上將這些特點(diǎn)稱為糖尿病的危險(xiǎn)因素。具有糖尿病危險(xiǎn)因素的人被稱為“高危人群”。
糖尿病的危險(xiǎn)因素主要包括：年齡大于45歲，肥胖，父母或者兄弟姐妹患糖尿病，常年缺乏體力活動(dòng)，有高血壓，血脂異常，生過(guò)8斤以上巨大兒者或曾得過(guò)妊娠糖尿病的人。這些危險(xiǎn)因素大多容易理解，需要稍加解釋的是肥胖。人們平常說(shuō)的胖瘦是自己的感覺(jué)，在臨床上，我們用體重指數(shù)來(lái)判定一個(gè)人是否肥胖。體重指數(shù)簡(jiǎn)稱BMI，它有個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式，那就是體重除以身高的平方，體重以公斤為單位，身高以米為單位，體重指數(shù)超過(guò)24就是超重，超過(guò)28為肥胖。比如一個(gè)人體重61公斤，身高1.67米，那他的體重指數(shù)就是61/1.672，為21.9，屬于正常體重。
糖尿病“高危人群”如果不進(jìn)行飲食控制、體育鍛煉，得糖尿病的機(jī)會(huì)要比其他人多得多。并且，即使高危人群的血糖尚在正常范圍內(nèi)，他們發(fā)生血管病變的幾率也大大增加。所以高危人群是預(yù)防糖尿病和糖尿病心血管病變的重點(diǎn)對(duì)象。
如果能在這一階段采取積極措施，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡就能夠預(yù)防高危人群發(fā)病。
主持人：糖尿病發(fā)生的第2個(gè)階段，也就是您講的糖調(diào)節(jié)受損階段又是怎么回事呢？
專家：高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段－糖調(diào)節(jié)受損階段。這一階段血糖雖超過(guò)了正常值，但是還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是糖尿病前期。
糖調(diào)節(jié)受損表現(xiàn)為2種血糖異常，其中空腹血糖超過(guò)正常值，又沒(méi)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在6.0mmol/L－7.0mmol/L之間叫做空腹血糖受損；糖耐量試驗(yàn)中服糖后2小時(shí)血糖超過(guò)正常值，又沒(méi)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在7.8mmol/L－11.1mmol/L之間稱為糖耐量受損。
糖調(diào)節(jié)受損是的人正處在一個(gè)嚴(yán)峻的岔路口，糖尿病的大帽子懸在他們頭上，隨時(shí)都可能掉下來(lái)。這一階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的機(jī)會(huì)顯著增加。所以處在這一階段的人群，更加應(yīng)該積極改善生活方式，并且通過(guò)合理的節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，將體重控制在BMI24以內(nèi)，在最后的關(guān)口避免糖尿病發(fā)生。
主持人：看來(lái)這第2個(gè)階段非常重要，如果采取積極的措施就能夠在這最后的關(guān)口避免得糖尿病，對(duì)嗎？
專家：是的，糖調(diào)節(jié)受損階段是糖尿病預(yù)防的重中之重。血糖在糖調(diào)節(jié)受損階段仍然不能得到控制，就會(huì)最終發(fā)展為糖尿病。而根據(jù)糖尿病病情的嚴(yán)重狀況這個(gè)最后階段又可以分為3個(gè)階段，依次為糖尿病尚無(wú)并發(fā)癥階段、糖尿病并發(fā)癥階段和糖尿病致殘和致死階段。
前述的糖尿病前期2個(gè)階段中，預(yù)防的重點(diǎn)在于千方百計(jì)避免糖尿病的發(fā)生，而糖尿病發(fā)生后，預(yù)防的重點(diǎn)就轉(zhuǎn)化為延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥對(duì)身體的損害。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的糖尿病，除了采取健康的生活方式外，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血糖(空腹血糖<6.0毫mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<8.0毫摩爾/升) 、血壓（<140/90毫米汞柱）和血脂（總膽固醇<4.5 mmol/L，低度脂蛋白<2.6 mmol/L，高密度脂蛋白>1.1 mmol/L，甘油三酯<1.5 mmol/L），并積極篩查眼、心臟、腎臟、神經(jīng)、足等常見(jiàn)并發(fā)癥。一旦糖尿病發(fā)生了并發(fā)癥，我們的任務(wù)就只能是在嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂的基礎(chǔ)上積極治療并發(fā)癥，盡可能的減少殘疾率和致死率，延緩進(jìn)入糖尿病的最后階段。
糖尿病不斷進(jìn)展會(huì)給患者帶來(lái)巨大的危害，不過(guò)值得慶幸的是，在積極改變生活習(xí)慣，采取有效的治療后，糖尿病病程可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)，也可以停滯在某一個(gè)階段而不再發(fā)展。大家可以對(duì)照自己的情況，確定自己所處的階段，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極應(yīng)對(duì)。尤其是那些尚未患糖尿病，甚至對(duì)糖尿病毫無(wú)了解的人，切不可盲目的認(rèn)為自己與糖尿病無(wú)關(guān)，要反省自身是否存在糖尿病的危險(xiǎn)因素，是否已經(jīng)屬于糖尿病高危人群，防患于未然。
主持人：謝謝賴教授給我們帶來(lái)的這些關(guān)于糖尿病病程的信息，接下來(lái)我們來(lái)看看聽(tīng)眾朋友提出的一些問(wèn)題。
手機(jī)尾號(hào)是8645的這位朋友想知道哪些感覺(jué)可提示可能患有糖尿?。?/span>
專家：其實(shí)我在前面已經(jīng)簡(jiǎn)單介紹過(guò)了，這里再具體說(shuō)一下。 大家都知道， 糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲， 多食，體重減輕。 但真正有那么典型癥狀的病人為數(shù)并不多。 有不少的病人甚至沒(méi)有任何“異常感覺(jué)”。 所以，35歲以上的人， 特別是有糖尿病家族史的， 應(yīng)該至少每年檢查一次血糖，以利早期獲得診斷。
其實(shí)， 糖尿病平時(shí)還是有一些“蛛絲馬跡”可循的，你若有以下感覺(jué)， 應(yīng)該警惕可能患有糖尿?。?/span>
1. 不明原因的口干，唾液少， 容易口渴，老想喝水
2. 不明原因的消瘦，體重迅速減輕
3. 近一段時(shí)間老是疲乏虛弱，渾身沒(méi)勁，工作時(shí)不能集中精力
4. 體態(tài)肥胖， 同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等
5. 皮膚上易長(zhǎng)“癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染
6. 外陰瘙癢或皮膚瘙癢， 外涂一般皮膚科藥物無(wú)效
7. 視力減退或看東西模糊不清
8. 雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花
9. 年輕時(shí)有過(guò)多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過(guò)多等生育史的女性
10. 惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因
11. 四肢酸痛或腰痛
12. 性欲減退或陽(yáng)痿、月經(jīng)失調(diào)
13. 習(xí)慣性便秘等
主持人：手機(jī)尾號(hào)為6817的朋友問(wèn)，她從雜志上看到糖尿病會(huì)給機(jī)體帶來(lái)各種代謝紊亂，具體是怎么回事，對(duì)身體有什么危害？
專家：糖尿病給我們的機(jī)體所帶來(lái)的代謝紊亂是全面的。主要包括以下4個(gè)方面：第一，引起糖代謝的紊亂。患者血糖升高，使一部分糖的化學(xué)變化走向異常途徑，使毛細(xì)血管與組織細(xì)胞之間的基底水腫變性，并使所有的微小血管及每一個(gè)細(xì)胞出現(xiàn)病理改變，引起全身各個(gè)臟器的慢性并發(fā)癥。第二，引起脂肪代謝的紊亂，患者的血脂尤其是甘油三酯的升高。2型糖尿病患者具體表現(xiàn)為低密度脂蛋白升高，并促使高密度脂蛋白下降。而前者是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的罪魁禍?zhǔn)?，后者則是具備防止膽固醇在血管壁沉積的功效。這樣兩項(xiàng)重要指標(biāo)的變化必將導(dǎo)致許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。第三，引起蛋白質(zhì)代謝的紊亂，可引起患者蛋白質(zhì)的合成障礙，而分解旺盛，造成患者的體重與體力明顯下降。第四，引起水、無(wú)機(jī)鹽和酸堿代謝的紊亂，尤其是在糖尿病病情急劇變化時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的脫水以及不同程度的酸中毒。
主持人：手機(jī)尾號(hào)是8645的這位朋友說(shuō)他的母親患有2型糖尿病，他自己最近一次體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L，很擔(dān)心自己會(huì)成為糖尿病患者，問(wèn)現(xiàn)在有沒(méi)有什么藥可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生?
專家：排除一次體檢結(jié)果的偶然性，我判斷你處在前面講的，糖尿病發(fā)生發(fā)展的第2個(gè)階段。一般而言，在這一階段不需采用藥物治療，而是要積極的改善生活方式，你應(yīng)該將主食減少2－3兩，吃菜注意少油膩；同時(shí)堅(jiān)決戒煙、少喝酒；并且加強(qiáng)鍛煉，每周至少5天進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。爭(zhēng)取使自己的體重達(dá)到或接近正常的BMI，即24以內(nèi)。
主持人：謝謝賴教授的解答，我們歡迎聽(tīng)眾朋友們繼續(xù)給我們發(fā)來(lái)短信或者來(lái)信咨詢, 我們的各位糖尿病專家將會(huì)非常樂(lè)意為您解答。在這里向各位聽(tīng)眾介紹一個(gè)健康小貼士: 糖尿病可防可治療，多懂點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒，必要時(shí)服藥，就能讓你占據(jù)主動(dòng)性，防患糖尿病于未然。
我們今天的節(jié)目快要結(jié)束了，歡迎聽(tīng)眾朋友們下周同一時(shí)間繼續(xù)收聽(tīng)。 再次感謝南昌大學(xué)二附院的賴曉陽(yáng)教授今天給我們帶來(lái)的關(guān)于解析糖尿病病程，談如何預(yù)防糖尿病的講座。xx主任/醫(yī)生的門(mén)診時(shí)間是XXX，有需要的聽(tīng)眾可以在這些時(shí)間段去XX醫(yī)院找我們的xx主任/醫(yī)生。(專家愿意公開(kāi)門(mén)診時(shí)間的就公開(kāi))
您有任何有關(guān)糖尿病的問(wèn)題，我們的各位專家都非常樂(lè)意為您解答。感謝您收聽(tīng)由禮來(lái)公司贊助的糖尿病專家講壇，讓我們一起攜手共進(jìn)，共抗糖尿病。
備注：非劃線部分為重點(diǎn)部分，請(qǐng)盡量保證內(nèi)容在錄音時(shí)都被覆蓋到。
劃線部分為非重點(diǎn)部分，如時(shí)間有限可選擇刪減。
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