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概述

上瞼下垂是多種原因引起的提上瞼肌和苗勒氏肌功能不全或喪失，而使瞼裂變窄的一種異常狀態(tài)。 上瞼下垂臨床上分為先天性和后天性兩種。先天性為提上瞼肌殘缺或神經(jīng)核發(fā)育不全所致，生后即有，多為雙側(cè)性，有遺傳因素，多為常染色體顯性遺傳。后天性根據(jù)病因不同又分為神經(jīng)麻痹性、肌原性、機(jī)械性及外傷性上瞼下垂四種。瞼下垂患者輕者可遮蓋部分瞳孔，重者瞼裂消失，不僅有礙美觀且影響視力，先天性者還可致弱視。為了克服視力障礙，患者須緊縮額肌，皺額聳肩以提高上瞼位置，嚴(yán)重者需仰頭甚至用手指撫起上瞼方能視物

臨床表現(xiàn)

1.瞼裂縮??；
2.可有視力下降，上瞼部分或全部遮蓋角膜。

診斷依據(jù)

1.先天性瞼下垂：生后即有，多為雙側(cè)，可伴有其他先天異常；
2.麻痹性瞼下垂：為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，多為單眼，常合并動(dòng)眼神經(jīng)支配的其他眼肌麻痹；
3.交感性瞼下垂：為苗勒氏肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致；
4.肌原性瞼下垂：多見于重癥肌無(wú)力，常有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象，但有僅表現(xiàn)在眼外肌者，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性；
5.機(jī)械性瞼下垂：由眼本身的病變、如眼瞼腫瘤、嚴(yán)重沙眼等所致；
6.外傷性瞼下垂：有外傷史。

治療原則

1.先天性瞼下垂手術(shù)治療為主；
2.后天性瞼下垂首先治療病因，一般半年到一年瞼下垂不能恢復(fù)者可考慮手術(shù)矯正。

用藥原則

1.術(shù)后一般選用“Ａ＋Ｂ”；
2.非手術(shù)一般根據(jù)病因而具體用藥。

輔助檢查

1.先天性患者通過病史及檢查”Ａ“即可確診；
2.后天性患者可通過病史及針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行檢查，如神經(jīng)系統(tǒng)的檢查；
3.疑有顱內(nèi)病變者可考慮“Ｃ”檢查。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：傷口愈合，雙側(cè)者術(shù)后平視上瞼緣遮蓋角膜上緣不超過３ｍｍ；單側(cè)者術(shù)眼與健眼上瞼位置基本對(duì)稱或相差不超過２ｍｍ。
2.好轉(zhuǎn)：傷口愈合，瞼下垂部分矯正但未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
3.未愈：傷口未愈合并繼發(fā)感染，瞼下垂矯正術(shù)失敗，瞼下垂未矯正。

專家提示

正常人能輕松自如睜開眼瞼，看眼前方的東西。由于瞼下垂擋住了視線，以致借助額肌的收縮提起上瞼，并昂頭，俗稱“望天線”，影響面部外觀。 先天性瞼下垂一般都可通過手術(shù)加以矯正，解除視線障礙，防止弱視并改善面容。后天性瞼下垂，針對(duì)病因治療，并與神經(jīng)科共同診斷、用藥。早期治療可望治愈或改善。另有在治療半年以上無(wú)好轉(zhuǎn)才考慮手術(shù)。